Протокол узи бца норма

Обновлено: 19.05.2024

Цены на услуги клиники

Диагностика сосудов	Цена (руб.)
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с функциональными пробами	2 800

Совершенная техническая база для проведения полного спектра кардиологических обследований, высокоточная аппаратура экспертного уровня.
Опытные сертифицированные кардиологи, владеющие глубокими навыками, повышающие квалификацию в ведущих медицинских центрах РФ и Европы.
Высокоточная функциональная диагностика и эффективное лечение сложных заболеваний кардиологического профиля

УЗДГ БЦА – что это такое?

Ищете способ исследования, который даст максимально достоверную информацию о вашем заболевании? При дуплексном сканировании специалист получает точные данные о патологиях и состоянии брахиоцефальных сосудов шеи, питающих головной мозг. Дуплексное сканирование БЦА исследует также динамику кровотока: скорость движения, характер распределения крови.

Современная ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий имеет ряд преимуществ, среди которых:

абсолютная безвредность;
безболезненность;
высокая информативность;
частота повторных обследований.

Показания к проведению дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий

Атеросклероз, гипертония;
вегетососудистая дистония;
патологии сердца;
травмы шеи;
травмы сосудов, сдавливание артерий, вен;
аномалии сердечно-сосудистой системы;
инфекционные, аллергические васкулиты;
болезни крови.

Противопоказания

Для данной процедуры противопоказания не выявлены.

Что исследует УЗИ сосудов шеи и бца?

Дуплексное сканирование сосудов исследует:

просвет сосудов, подвижность стенок;
тромбы, бляшки, отслоения;
сужения, расширения стенок;
деформации, разрывы, аневризмы.

Сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий в 99% случаев обнаруживает нарушения кровообращения в области головы, приводящие к инсультам: артериальную гипертензию, тромбозы, васкулиты. Своевременное УЗИ сосудов шеи спасет вашу жизнь и предотвратит риск инвалидности!

Подготовка к процедуре

Никакой специальной подготовки не требуется!

Как проводится УЗДГ БЦА?

В клинике CBCP вы пройдете дуплексное сканирование артерий на аппарате экспертного уровня – итальянском сканере MyLab 50. С его помощью проводится углубленное цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

Вы удобно расположитесь на кушетке в положении на спине. В ходе обследования врач станет передвигать датчик по вашей коже, смазанной безвредным гелем, в области ключиц, сонных артерий и следить за изображением на экране. Вас могут попросить глубже подышать, врач может слегка надавливать пальцем или датчиком на сосуды. Никаких неприятных ощущений вы не испытаете!

Сканер зафиксирует определенные показатели, врач впишет их в протокол дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий. Расшифровка доплеровского спектра, цветовой картограммы движения крови проводится в течение 10 минут, и вы сразу получите заключение.

Дополнительная диагностика

Все данные о проведении сканирования магистральных артерий в клинике CBCP архивируются и сохраняются. При последующих процедурах сравниваются данные протоколов дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий: норма просвета сосуда, эхогенность, подвижность, скорость кровотока. Это помогает отслеживать динамику клинической картины, корректировать терапию.

Вам могут понадобиться дополнительные обследования, в частности дуплексное сканирование нижних конечностей, которое детально фиксирует тромбозы глубоких вен. В них образуются атеросклеротические тромбы, угрожающие жизни. Процедура также не требует подготовки, а ее проведение не отличается от УЗИ шеи: врач водит датчиком по коже ног. При этом вы можете лежать или стоять.

Обследование в клинике CBCP

В CBCP вас обследуют врачи высшей категории, имеющие 5-20-летний стаж, опыт работы по ультразвуковой, функциональной диагностике в государственных учреждениях РФ (НЦССХ им. А.Н. Бакулева, Центральный военный клинический госпиталь). Для овладения технологичным импортным УЗИ-оборудованием специалисты проходили обучение в клиниках Германии, что подтверждено профессиональными сертификатами.

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий —высокотехнологичный, но доступный, простой и полностью безопасный метод диагностики заболеваний неврологической природы, обусловленных заболеваниями сосудов, недостаточным питанием головного мозга. Он отличается как от обычного УЗИ, так и от УЗДГ. При проведении УЗДС БЦА врач видит не только общую картину, но и может описать состояние сосудов, характер и качество кровотока в деталях. Методика основана на сканировании сосудистых структур и тканей в двух режимах - двумерном и допплерографии. Допплерография дает возможность исследовать скорость кровотока, его качество. Метод подходит для постановки диагноза с нуля или подтверждения, уточнения ранее обнаруженных проблем. Обычно, для большей информативности, его применяют в системе с другими диагностическими процедурами..

Что такое дуплексное сканирование БЦА

Ультразвуковое дуплексное сканирование — это метод исследования брахиоцефальных артерий, то есть сосудов, которые питают головной мозг человека. В их число входят магистральные артерии внечерепной локализации, а также интракраниальных отделов (расположенных в черепной коробке). К этим сосудам относятся:

Позвоночные артерии.
Сонные артерии.
Подключичные артерии.

Процедура основана на способности тканей человеческого организма отражать ультразвук. Интенсивность поглощения и отражения волн зависит от структуры и плотности тканей, поэтому картинка получается неоднородной и позволяет распознать отдельные структуры. В ходе исследования врач оценивает структуру сосудов, их проходимость, скорость кровотока и его направление - основные функциональные параметры, которые имеют значение в диагностике заболеваний и скрининге патологических процессов. Методика применяется в качестве одной из основных при диагностике патологий артерий. Если информации получено недостаточно, назначаются дополнительные диагностические процедуры - МРТ, томография сосудов головного мозга или триплексное сканирование (УЗИ в трех режимах в цвете).

Показания к проведению

Основания для диагностики — это подозрительные симптомы, жалобы на здоровье. В числе показаний:

Регулярные головные боли любой локализации могут сигнализировать о начале патологического процесса.
Сонливость. Особенно в дневное время или на протяжении всего дня.
Нарушения процесса засыпания ночью. Бессонница в темное время суток.
Шум и гул в ушах (тиннитус).
Скачки артериального давления. Регулярное повышение или понижение уровня АД. Аномально различные показатели на правой и левой руках.
Фотопсии, яркие простые галлюцинации (точки, зигзаги, геометрические фигуры), вспышки света в поле видимости. Мерцание мушек.
Регулярные предобморочные состояния и обмороки. Нарушения сознания неясной этиологии.
Пульсация в области сосудов шеи, в висках. Возможны аномалии со стороны сосудов.
Когнитивные расстройства. Проблемы с памятью, мышлением, запоминанием или концентрацией внимания.
Расстройства координации, шаткость при движении.

Помимо симптомов, которые указывают на вероятные патологические процессы, есть и ситуативные показания, определенные какой-либо конкретной потребностью в рамках оценки кровотока. В их числе:

Подготовка к лечению, как правило, хирургическому.
Послеоперационный период.
Необъяснимая стойкая гипертензия.
Оценка действенности проводимой терапии.
Опухоли церебральных структур, области шеи. Обследуют регулярно, чтобы вовремя обнаружить осложнения.
Возраст 40+. В рамках раннего скрининга, профилактических осмотров.

Метод полностью безопасный. Не несет никаких рисков, поэтому противопоказаний, как таковых, нет.

Что показывает дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий или структур иной локализации позволяет оценить функциональные и анатомические особенности тканей:

Эластичность сосудов.
Сохранность их структуры.
Нарушения целостности.
Любые аномалии, как врожденные, так и приобретенные.

По результатам диагностики можно выявить группу патологических процессов:

Окклюзии, области частичной или полной закупорки артерий атеросклеротическими бляшками, сгустками крови.
Нарушения церебрального кровотока. Расстройства питания головного мозга.
Тромбозы.
Тромбоэмболии. Состояния закупорки сосуда вместе с воспалением его внутренней выстилки.
Аневризмы. Особые дефекты, при которых происходит нарушение целостности сосудистой стенки, ее выбухание в одну сторону или по всей толщине с риском разрыва и массивного кровотечения.
Застойные процессы.
ВБН. Вертебробазилярная недостаточность. Коварное заболевание, сопряженное с нарушением питания ЦНС.

Вопрос целесообразности подобной диагностики решает врач.

Преимущества метода

УЗДС брахиоцефальных артерий имеет несколько преимуществ:

Полная неинвазивность. Организм не подвергается повреждениям.
Отсутствие дискомфорта. Пациент ничего не ощущает.
Универсальность. Способ подходит как для диагностики заболеваний с нуля, так и для верификации (подтверждения) ранее установленного диагноза, уточнения подозрений специалиста.
Оперативность. Диагностика проводится за 20-30 минут. Результаты обследования пациент получает практически сразу.
Безопасность, повторяемость. Что позволяет проводить исследование неопределенно часто и дает возможность оценить течение патологического процесса в динамике.

Ну и, безусловно, информативность. Это один из наиболее ценных достоинств метода.

Как проводится и сколько длится исследование

Пациент приходит на место в назначенное время, специальной подготовки не требуется. Далее алгоритм стандартный:

Нужно сесть на кушетку.
Врач обработает область шеи, проекции магистральных артерий специальным гелем-проводником.
Прикладывает датчик к шее.
Исследует состояние сосудов под разными ракурсами.
Во время диагностики, специалист может попросить повернуть голову, чуть запрокинуть ее. Эти инструкции нужно выполнять, поскольку врач намеревается определить, насколько кровоток меняется при простых движениях. Подобные функциональные пробы повышают информативность исследования и дают возможность обнаружить патологические процессы в скрытой фазе.

По окончании обследования пациент покидает врачебный кабинет, где ожидает результатов процедуры. На руки человек получает протокол диагностики, заключение врача с расшифровкой. С этим документом нужно обращаться к лечащему специалисту: неврологу, нейрохирургу, сосудистому хирургу или кардиологу, который направил на процедуру. Дуплекс требует минимум времени на проведение. Средняя продолжительность — 15 минут. Если у доктора остаются вопросы, нужно уточнить детали, время может увеличиться до получаса.

Цены на УЗДС сосудов шеи

Не редко причиной нарушения функционирования головного мозга является его слабое кровоснабжение. Чтобы определить это, нужно использовать особый метод диагностики – УЗИ с допплеровским исследованием БЦА.

Суть исследования

За кровоснабжение головного мозга, тканей головы, рук и плечевого пояса отвечают особые сосуды – брахиоцефальные артерии (БЦА). Они определяются от аорты на уровне плеч. Исследовать состояние этих сосудов и оценить их функцию можно при помощи ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Что это за обследование такое, УЗДГ БЦА (БЦС)? В основе данного метода лежит способность частиц крови отражать ультразвуковые волны, испускаемые датчиком. Аппарат УЗИ в свою очередь улавливает эти отражения и графически изображает кровоток в артериях.

Метод УЗДГ является не инвазивным. Он безопасен и безболезнен, поэтому не имеет противопоказаний и ограничений по возрасту для пациентов.

Показания к проведению

УЗДГ БЦА – что за обследование, примерно понятно. Нужно разобраться, когда оно необходимо.

Головные боли

Причин возникновения периодической головной боли у человека может быть множество. Для устранения данного симптома и заболевания, связанного с ним, важно правильно определить причину возникновения боли. Достаточно часто ей оказывается нарушенное кровоснабжение головного мозга из-за дисфункции брахиоцефальных артерий и сосудов. С помощью УЗДГ-сканирования вен и артерий удаётся это выяснить.

Головокружения

Головокружения могут быть вызваны различными факторами: нарушением работы вестибулярного аппарата, внутреннего уха, голоданием, стрессом, неправильной диетой. Зачастую же такое патологическое состояние, когда пациент теряет координацию (например, при резких движениях, ходьбе и так далее), вызывается нарушением работы головного мозга. Оно же в свою очередь может быть вызвано сбоями в кровоснабжении из брахиоцефальной артерии (БЦА).

Обмороки

Обморок – это кратковременная утрата сознания. Его основная причина – временное нарушение мозгового кровотока, которое в свою очередь может произойти из-за нарушения кровотока в брахиоцефальной артерии. Систематические обмороки являются показанием для срочного прохождения УЗДГ БЦА.

Расстройства сна

Отсутствие нормального отдыха по причине расстройства сна весьма негативно влияет на общее состояние человека, на его работоспособность, настроение и так далее. Одной из причин такой проблемы может являться нарушение гемодинамики в БЦА. УЗДГ БЦА артерий при расстройствах сна может быть назначено при наличии других тревожных симптомов (обмороки, головокружения и так далее).

Постоянные или преходящие расстройства зрения

Ухудшение зрения – ещё одно показание для УЗДГ БЦС (что это такое, описано выше). Системы кровоснабжения мозга и глаз – смежные, поэтому для точной постановки диагноза и назначения лечения важно изучить кровоток во всех взаимосвязанных системах.

Шум в ушах, звон в голове

Ощущение шума и звона в ушах, которые мешают нормальной жизнедеятельности и работе человека, также могут являться одними из симптомов нарушения мозгового кровоснабжения из БЦА. Если такой симптом отмечается в совокупности с головокружениями, мигренями, обмороками, то врач обязательно должен назначить УЗДГ брахиоцефальных артерий (сосудов).

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре УЗДГ БЦА (БЦС) заключается в соблюдении правил питания.

Напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, энергетические напитки)

Минимум за сутки до исследования пациент должен исключить из рациона чай, кофе, энергетические напитки. Это те напитки, которые могут повлиять на состояние сосудов и результаты обследования.

Алкоголь

Употребление алкоголя за сутки до процедуры абсолютно исключено (лучше даже увеличить период воздержания).

Соленые продукты

Излишнее содержание соли в крови может несколько повлиять на скорость её тока и на состояние сосудов, поэтому за сутки до УЗДГ употреблять различные соленья также запрещено.

Порядок проведения

Рассмотрим, как делают УЗДГ брахиоцефальных артерий (БЦА). Для прохождения ультразвуковой допплерографии БЦА пациенту нужно раздеться до пояса и лечь на кушетку. Врач нанесет на кожу специальный густой гель, который обеспечит плотный контакт УЗ-датчика с кожей. В ходе исследования пациенту нужно будет менять положение – переворачиваться на бок, на живот. Также, возможно, врач предложит выполнить некоторые функциональные тесты: задержку дыхания или смену горизонтального положения тела на вертикальное.

Принципы расшифровки результатов и нормальные показатели

Заключение о состоянии кровотока в БЦА делается сразу после окончания процедуры. Чтобы расшифровать фактические показатели, их сравнивают с нормативными. Оценивается толщина стенок сосудов, диаметр их просвета, скорость кровотока. В норме в сосудах не должно отмечаться сужений, тромбов, атеросклеротических бляшек. Система кровоснабжения не должна иметь излишних ответвлений.

Отклонения от нормы и возможные диагнозы

Наличие в БЦА атеросклеротических бляшек может говорить о развитии атеросклероза. Обнаружение тромба говорит о нарушении процесса свёртываемости крови в сосуде (тромбоз или другие патологии). Если выявляется расширение БЦА, можно говорить о наличии аневризмы артерии, хотя подобные случаи довольно редки.

Двусторонний значимый стеноз внутренней сонной артерии на УЗИ

С использованием дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий (БЦА) стало понятно, что при наличии двустороннего выраженного стеноза/окклюзии ВСА возможно развитие компенсаторного повышения кровотока в противоположной (бессимптомной) ВСА, которое может различаться по интенсивности и зависит от развития коллатеральных путей. При выраженном двустороннем поражении особенно важно учитывать такой диагностический критерий, как отношение систолических скоростей кровотока.

Тандемные поражения на дуплексном сканировании БЦА

Несмотря на свою редкость, возможно возникновение тандемных поражений ОСА и проксимальной части ВСА. Постстенотическое нарушение кровотока от более проксимального поражения может идти до дистального поражения, что искажает результаты их исследования при использовании только пиковой скорости кровотока и делает этот метод менее значимым. В данном случае отношение скоростей ВСА/ОСА может оказаться более полезным критерием для определения стенозов менее или более 70%. При тандемных поражениях целесообразно проведение дополнительных методов визуализации.
Нарушения ритма сердца
Аритмии, такие как фибрилляция предсердий, частая экстрасистолия, сопровождаемые изменением продолжительности сердечных циклов, могут приводить к формированию систолических пиков разнообразной высоты. Это затрудняет точное измерение скорости кровотока на дуплексном сканировании и требует при исследовании скоростей кровотока вычисления среднего значение как минимум 4 или 5 последовательных сердечных циклов.

Параганглиомы

Параганглиомы (хемодектомы) встречаются редко (менее 1% всех опухолей области шеи). Это медленно растущие опухоли, в 95% случаев выявляются с одной стороны на УЗИ брахиоцефальных сосудов. Обычно патология возникает в каротидных тельцах и приблизительно в 10% случаев малигнизируется. Часто впервые определяются пальпаторно в виде безболезненных образований шеи. При УЗИ брахиоцефальных сосудов визуализируются как гетерогенные и гиперваскулярные образования с четкими контурами, приводящие к скашиванию контура бифуркации ОСА со смещением ВСА и НСА. Параганглиомы выделяются от других образований шеи своей локализацией в области бифуркации сонных артерий, а также их солидной структурой. В большинстве случаев опухоль кровоснабжается восходящей глоточной артерией, но при дуплексном исследовании отмечается повышение диастолической скорости кровотока в НСА.

Фиброзно-мышечная дисплазия на УЗИ БЦА

Извитость сонных артерий на ультрасонографии

Извитость средней и дистальной частей на УЗИ БЦА бывает различной конфигурации. На практике это достаточно типичное явление, приводящее к нарушению кровотока вдоль внутренней стенки дистального изгиба с последующей нормализацией кровотока в более дистальных отделах. В непораженных, но извитых сонных артериях потоки и завихрения усложняют их сканирование в режиме ЦДК, при этом оценить истинную скорость кровотока может быть трудно, поскольку оптимальный угол сканирования (менее 60 градусов) бывает практически не выполним.
Считается, что для наиболее точной оценки скорости кровотока необходимо проводить исследование от внутренней стенки дистальнее кривизны и что выбранный угол сканирования должен быть таким же, как при последующих исследованиях. Показано, что окклюзия ВСА наиболее часто возникает в пределах первых 3 см ее шейного сегмента. Извитость чаще всего встречается дистальнее этого места, причем наличия выраженного атеросклероза в извитом сегменте обычно не наблюдается. Кроме того, уже давно было установлено, и это следует подчеркнуть, что принятые диагностические критерии информативны только для первых 2-3 см проксимальной части ВСА.

УЗИ брахиоцефальных сосудов после каротидной эндартерэктомии

Дуплексное сканирование лучше всего проводить через несколько недель после операции, когда спадет отек, уменьшится чувствительность в месте разреза и эндотелий восстановится. Операция включает в себя удаление бляшек, начиная чуть проксимальнее бляшки и заканчивая дистальнее сразу же после нее. На УЗИ брахиоцефальных сосудов после операции хорошо видны неровности интимы. Повторные стенозы обычно в большинстве случаев вызваны миоинтимальной гиперплазией, чем атеросклерозом, и, как правило, возникают либо в проксимальной, либо в дистальной части места артериотомии. Частота развития повторного стеноза составляет 10-20% и чаще возникает в течение 2 лет после вмешательства. Изменения на УЗИ обычно показывает фиброзные, гладкие и стабильные изменения стенок. Степень стеноза редко достигает 80% и более, при этом рестенозы обычно бессимптомны. При дуплексном сканировании очаг поражения визуализируется некальцифицированным и с ровной поверхностью. Иногда регистрируется увеличение скорости кровотока в зависимости от тяжести процесса, однако часто без типичных постстенотических турбулентных потоков, связанных с неровной поверхностью и мелкими атеросклеротическими бляшками. Окклюзия сонной артерии вследствие рестеноза встречается редко. На стороне операции может визуализироваться наличие двойной стенки, что является последствием процесса ремоделирования и не должно быть расценено как рецидив заболевания.

Последствия стентирования БЦА на ультрасонографии

Как в случае с каротидной эндатерэктомиеи, возникновение рестеноза объясняется врастанием клеток миоинтимальной гиперплазии через каркас стента. Несмотря на то что стент обладает высокой отражающей способностью, участки между элементами конструкции могут обеспечивать некоторую визуализацию за пределами стента, помимо случаев, когда несколько стентов наслаиваются друг на друга, затрудняя тем самым сканирование. В большинстве случаев рестеноза сонных артерий ткани при УЗИ не кальцифицированы и редко визуализируются внутри стента и прилегающей к стенту стенки. В отличие от хирургии, при которой бляшку полностью удаляют, после стентирования бляшка сохраняется и может кальцифицироваться, что ухудшает визуализацию после операции из-за наличия акустической тени. Иногда можно регистрировать повышение скорости кровотока в некоторых стентах при отсутствии каких-либо других признаков поражения. Поэтому традиционные критерии, используемые для оценки нативных сосудов, не должны применяться для сосудов со стентами, в которых эластичность может быть снижена, потому что бляшка по-прежнему примыкает к сосудистой стенке. Основное внимание при сканировании должно быть уделено оценке таких параметров, как локальная скорость кровотока и наличие постстенотического турбулентного кровотока, а не ее изолированная регистрация.

Фистула сонной артерии на УЗИ БЦА

Большинство фистул сонной артерии образуется в результате проникающего ранения. Обычно фистулы возникают между ОСА и яремной веной. В фистуле возникает низкорезистентный нисходящий кровоток из сонной артерии. Обычно кровоток в фистуле определяется в режиме ЦДК, а допплер подтверждает непрерывный характер кровотока. Если объем кровотока через фистулу большой, проксимальнее ОСА формируется низкорезистентный кровоток со снижением скорости в дистальном сегменте.

Толщина комплекса интима- медиа сонных артерий (ТКИМ) на дуплексном сканировании

Измерение толщины ТКИМ сонных артерий необходимо для стратификации сердечно-сосудистого риска (как правило инфаркта миокарда). Пороговое значение толщины менее или более 1,0 мм имеет разный прогностический риск. Природа процесса утолщения до конца не установлена. Измерение ТКИМ в ОСА проводится чаще, чем в ВСА или в луковице, потому что добиться четкой визуализации ОСА можно почти всегда. Измерение отдаленной стенки предпочтительнее, чем близко расположенной. Для измерения ТКИМ могут использоваться режимы серой шкалы и М-режим. При проведении исследований в динамике (и исследований при вмешательстве) измерение необходимо провести в той же фазе сердечного цикла.
В целом наличие бляшек является гораздо более важным критерием прогнозирования атеросклеротического риска (например, инфаркта миокарда), чем увеличение ТКИМ. Наличие бляшек в сонных артериях, стеноза или увеличения ТКИМ позволяет проводить дифференциальную диагностику ишемической и неишемической кардиомиопатий (чувствительность — 96%, специфичность — 89%). Аналогичным образом отсутствие увеличения ТКИМ сонных артерий (>0,55 мм) является прогностическим маркером отсутствия ишемической болезни сердца у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство на клапанах сердца.

Спонтанное расслоение сонной или позвоночной артерии

Распространенность спонтанных расслоений БЦА составляет от 1 до 3 на 100 000 в год. Спонтанное расслоение сонной и позвоночной артерий является причиной инсульта примерно в 2% случаев в целом, тогда как в группе молодых и людей среднего возраста показатель достигает 10-25%. Определенной взаимосвязи с полом нет, однако у женщин это состояние в среднем развивается на 5 лет раньше, чем у мужчин. При дуплексном сканировании БЦА необходимо определить разрыв интимы, который схож с тем, что происходит при расслоении аорты. Большая часть случаев сопровождается образованием выраженной интрамуральной гематомы. Кровоток внутри ложного просвета, как правило, определяется с трудом.
Как в случае расслоения аорты, особенно у молодых пациентов, спонтанное расслоение сонной артерии является распространенным проявлением какого-либо расстройства, например, дегенерации среднего слоя сосудистой стенки или дефектом синтеза коллагена. Сюда же относятся синдром Элерса-Данло IV типа, синдром Марфана и другие наследственные синдромы. В 5% случаев расслоения сонных артерий наблюдается отягощенный семейный анамнез.
Клиническая картина может быть разнообразной. Во многих случаях отмечается небольшая предшествующая травма шеи, которая является причиной возникшего инсульта. При расслоении сонной артерии часто наблюдается боль в области лица, шеи или головы. Окулосимпатический синдром/неполный синдром Горнера (миоз, птоз) возникает в 50% случаев. Симптомы ишемии головного мозга или сетчатки встречаются также в 50% случаев. Расслоение позвоночной артерии сопровождается болью в задней части шеи или головы, а также признаками нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне.
Стандартными диагностическими исследованиями являются разные варианты ангиографии (стандартная, MPA, КТА). На дуплексном сканировании брахиоцефальных сосудов увидеть интимальный лоскут бывает трудно. Место расслоения сонной артерии обычно располагается на 2-3 см дистальнее луковицы, без тенденции к дальнейшему распространению за пределы основания черепа. Типично постепенное начало и конец расслоения. Признаки расслоения позвоночной артерии, выявляемые при ангиографии, менее специфичны, чем в случае расслоения сонной артерии. Одновременно может возникать несколько участков расслоения.
УЗИ брахиоцефальных сосудов информативно для выявления аномальной морфологии сонной артерии и кровотока в случае ее расслоения, однако четкой визуализации участка расслоения (интимальный лоскут/истинное расслоение и ложный просвет/интрамуральная гематома) добиться сложнее, чем в случае с расслоением аорты. Более чем в 90% случаев выявляется патологический кровоток с характерным высоким сопротивлением и низкоамплитудным трехфазным профилем. Стандартное исследование для подтверждения — ангиография.

Читайте также: