Протокол патологоанатомического вскрытия это

Обновлено: 17.05.2024

Приложение 2
к приказу Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 25 февраля 2015 года № 97

Правила проведения патологоанатомического вскрытия

Глава 1. Общие положения

1) основное заболевание;

2) осложнение основного заболевания;

3) непосредственная причина смерти

4) сопутствующее заболевание;

5) комбинированное основное заболевание: конкурирующие заболевания, сочетанные заболевания, фоновое заболевание.

Глава 2. Проведение патологоанатомического вскрытия мертворожденных, умерших новорожденных и в случаях материнской смерти

Основное заболевание. Осложнения основного заболевания. Фоновое заболевание. Непосредственная причина смерти. Патология беременности и родов. Патология плаценты и пуповины. Патология матки. Патология плода и новорожденного. Сопутствующие заболевания.

  1. Патологоанатомический диагноз оформляется в соответствии с положениями, изложенными в международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Глава 3. Проведение патологоанатомического вскрытия при карантинных заболеваниях и особо опасных инфекций и при подозрении на них.

Глава 4. Категории сложности патологоанатомических вскрытий и патологоанатомических исследований.

  1. Патологоанатомические вскрытия, в зависимости от сложности, делятся на следующие категории:
    1. к патологоанатомическим вскрытиям первой категории сложности относятся патологоанатомические исследования трупа при установленном клиническом диагнозе и отсутствии трудностей в трактовке танатогенеза и причины смерти;
    2. к патологоанатомическим вскрытиям второй категории сложности относятся патологоанатомические исследования трупа при установленном клиническом диагнозе и наличии определенных трудностей в установлении сущности патологического процесса, танатогенеза и причины смерти, а так же необходимость проведения бактериологического исследования;
    3. к патологоанатомическим вскрытиям третьей категории сложности относятся патологоанатомические исследования трупа при установленном клиническом диагнозе, требующие дополнительных гистохимических методов исследования;

    1) гистологические исследования первой категории сложности - прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного и операционного материала, полученного от пациентов с неосложненными формами неспецифического острого или хронического воспаления, или дистрофическими процессами;

    2) гистологические исследования второй категории сложности - прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного и операционного материала, полученного от пациентов с осложненными формами неспецифического острого или хронического воспаления, дистрофическими процессами и пороками развития, последов;

    3) гистологические исследования третьей категории сложности - прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного и операционного материала, полученного от пациентов с инфекционными заболеваниями, в том числе сопровождающиеся гранулематозным воспалением, болезнями, связанными с нарушением обмена веществ, доброкачественными опухолями при наличии гистологической верификации, опухолеподобными процессами, соскобов эндометрия, неинфекционными гранулематозными процессами;

    4) гистологические исследования четвертой категории сложности – прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с диспластическими (неопластическими) процессами, пограничными, и злокачественными опухолями при наличии гистологической верификации, а также полученного при срочных интраоперационных или эндоскопических биопсиях; неонкологическими и онкологическими заболеваниями глаза, иммунопатологические процессы, опухолями и опухолеподобными процессами при отсутствии гистологической верификации, болезнями системы крови и кроветворных органов, полученного при пункционных биопсиях, или любого иного биопсийного или операционного материала, требующего применения декальцинации и (или) дополнительных методов.

    1. Цитологические исследования биоматериала, по показателям трудоемкости и сложности выполнение исследования в зависимости от нозологических форм и клинической ситуации, подразделяются на следующие категории сложности:
      1. первая категория сложности: исследования цитологического материала, взятого при профилактических осмотрах у здоровых лиц: соскобы (с миндалин, шейки матки и цервикального канала, прямой кишки), осадок мочи, гормональное кольпоцитологическое исследование с определением типа мазка, исследования при воспалительных и дистрофических процессах: мазки из шейки матки при кольпитах, эрозиях, простых лейкоплакиях, выделения из молочных желез, свищевого хода, исследование мокроты, жидкости из серозных полостей, мочи при неопухолевых поражениях, гормональная кольпоцитология с подсчетом индекса созревания и др.;
      2. вторая категория сложности: цитологические исследования при эндоскопии органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, аспираты из полости матки, пункции (молочной железы, лимфатических узлов, щитовидной железы, яичек, мягких тканей, костей, предстательной железы и др.), соскобы с кожи и слизистых оболочек при неопухолевых поражениях;
      3. третья категория сложности: цитологические исследования независимо от локализации процесса и способа получения материала при клиническом или цитологическом диагнозе внутри эпителиальной неоплазии, пред инвазивного или инвазивного рака, других предопухолевых заболеваниях и злокачественных опухолях;
      4. четвертая категория сложности: цитологические исследования при срочных интраоперационных, эндоскопических и пункционных исследованиях, лапароскопии, использование дополнительных методик (цитохимических, иммуноцитохимических и другое) для уточнения цитогенетической принадлежности опухоли, определение полового хроматина, пункционные биопсии (поджелудочной железы, печени, селезенки, почек, надпочечников, паращитовидных желез, легких, средостения, забрюшинного пространства, головного и спинного мозга, лимфатических узлов и другое).

      Глава 5. Категории расхождения клинического и патологоанатомического диагноза, категории ятрогений.

      1. При расхождении заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов врач по специальности "патологическая анатомия (взрослая, детская)" устанавливает категорию и причины расхождения указанных диагнозов.
      2. Выделяют следующие категории расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов:
      1. первая категория – случаи, при которых заболевание не было распознано на предыдущих этапах, а в данной медицинской организации установление правильного диагноза было невозможно из-за объективных трудностей в связи с тяжестью состояния больного, распространенности патологического процесса, кратковременности пребывания больного в данной медицинской организации. Расхождения диагнозов первой категории отнесены к тем медицинским организациям, которые оказывали медицинскую помощь больному в более ранние сроки (на предыдущем этапе лечения) и имели объективные возможности правильной диагностики;
      2. вторая категория – случаи, при которых заболевание было не распознано в данной медицинской организации в связи с недостатками в обследовании больного, при этом следует учитывать, что правильная диагностика не обязательно оказала бы решающего влияния на исход заболевания, однако правильный диагноз должен быть установлен. Необходимо также при сличении клинических и патологоанатомических диагнозов выявлять случаи неправильного оформления клинического (заключительного) диагноза;
      3. третья категория – случаи, при которых неправильная диагностика повлекла за собой ошибочную врачебную тактику, что привело к летальному исходу.
      1. К объективным причинам расхождений относятся:
      1. тяжесть состояния больного;
      2. атипичное течение заболевания;
      3. редкость заболевания;
      4. невозможность проведения дополнительных методов обследования из-за отсутствия необходимой медицинской аппаратуры;
      5. кратковременность пребывания больного в стационаре (менее 1 суток).
      1. К субъективным причинам расхождений следует отнести:
        1. недоучет данных анамнеза (в том числе неполный сбор);
        2. неверная трактовка клинических данных;
        3. не полное обследование больного (не проведенные электрокардиограмма, лучевая диагностика, эндоскопия, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, лапароскопия и другие методы дополнительных исследований);
        4. неверная трактовка дополнительных методов исследования;
        5. игнорирование результатов дополнительных методов исследования;
        6. переоценка результатов дополнительных методов исследования;
        7. диагностическая ошибка во время операции;
        8. отсутствие консультаций необходимых специалистов;
        9. переоценки мнения консультанта;
        10. неправильное построение и оформление заключительного клинического диагноза.
        1. первой категории - патологические процессы, необычные реакции, в том числе обусловленные неадекватными, ошибочными или неправильными медицинскими действиями, явившиеся причиной летального исхода; в патологоанатомическом диагнозе ятрогении первой категории выставляться на первое место и оцениваться как первоначальная причина смерти (основное заболевание);
        2. второй категории - патологические процессы и осложнения, обусловленные медицинским воздействием, проведенным по обоснованным и правильно выполненным показаниям, развитие их связано с индивидуальными особенностями и состоянием конкретного больного, они не находятся в прямой патогенетической связи с основным заболеванием, но не всегда отграничены от его осложнений. В патологоанатомическом диагнозе эти ятрогении занимают второе место в комбинированном основном заболевании или трактуются как осложнение основного заболевания или медицинского вмешательства;
        3. третьей категории - патологические процессы, реакции, не связанные патогенетический с основным заболеванием или его осложнением и не играющие существенной роли в танатогенезе, они занимают в диагнозе место сопутствующего заболевания.

        Глава 6. Анализ летальных случаев на комиссии по исследованию летальных исходов и клинико-патологоанатомической конференции.

        ГОСТ Р 57547-2017

        НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

        ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПОВ НЕПРОДУКТИВНЫХ ЖИВОТНЫХ

        Pathological-anatomical study of corpses of non-productive animals. General requirements

        Дата введения 2017-09-01

        Предисловие

        1 РАЗРАБОТАН Некоммерческой организацией "Союз предприятий зообизнеса" (СПЗ), Федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Волгоградский государственный аграрный университет" (ФГБОУ ВПО "Волгоградский государственный аграрный университет")

        2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 140 "Продукция и услуги для непродуктивных животных"

        4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

        5 ИЗДАНИЕ (июнь 2020 г.) с Изменением N 1 (ИУС 1-2020)

        1 Область применения

        Настоящий стандарт устанавливает общие требования к проведению патологоанатомического исследования трупов непродуктивных животных (диких, домашних, экзотических, цирковых, содержащихся в зоопарках).

        Настоящий стандарт предназначен для применения специалистами (экспертами) организаций, осуществляющими патологоанатомическое исследование (вскрытие) трупов непродуктивных животных.

        2а Нормативные ссылки

        В настоящем стандарте использована нормативная ссылка на следующий стандарт:

        ГОСТ Р 58436 Ветеринарная экспертиза механических повреждений у непродуктивных животных. Общие требования.

        Примечание - При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодному информационному указателю "Национальные стандарты", который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по выпускам ежемесячного информационного указателя "Национальные стандарты" за текущий год. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана недатированная ссылка, то рекомендуется использовать действующую версию этого стандарта с учетом всех внесенных в данную версию изменений. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, то рекомендуется использовать версию этого стандарта с указанным выше годом утверждения (принятия). Если после утверждения настоящего стандарта в ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, внесено изменение, затрагивающее положение, на которое дана ссылка, то это положение рекомендуется применять без учета данного изменения. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, рекомендуется применять в части, не затрагивающей эту ссылку.

        2 Термины и определения

        В настоящем стандарте применены термины по ГОСТ Р 58436, а также следующие термины с соответствующими определениями:

        непродуктивное животное: Животное, не используемое целенаправленно для получения продукции животноводства.

        владелец непродуктивного животного: Собственник непродуктивного животного, обеспечивающий его содержание, благополучие и предотвращающий нанесение вреда окружающей среде этим животным.

        дикое животное: Животное, находящееся в состоянии естественной свободы или изъятое из природной среды и содержащееся в неволе менее одного года.

        домашнее животное: Животное, содержащееся и разводимое человеком, относящееся к видам и подвидам животных, одомашненных в процессе искусственного отбора.

        экзотическое животное: Животное, содержащееся в неволе, за исключением видов домашних животных.

        цирковое животное: Животное, прирученное и выдрессированное человеком для использования в культурно-зрелищных мероприятиях.

        2.7 патологоанатомическое исследование [вскрытие; аутопсия] трупа непродуктивного животного: Посмертное исследование трупа непродуктивного животного с целью определения патологоанатомического диагноза заболевания, установления анатомических изменений, вызванных заболеваниями, и диагностики причин смерти.

        2.8 ветеринарный врач-патологоанатом: Лицо, имеющее высшее ветеринарное образование и профессиональную переподготовку по программе "патологическая анатомия животных" в объеме не менее 600 ч.

        Примечание - Профессиональная переподготовка проводится в образовательных организациях, имеющих лицензию на данный вид деятельности.

        2.9 протокол патологоанатомического исследования [вскрытия] трупа: Ветеринарный врачебный документ, составляемый при проведении патологоанатомического исследования (вскрытия, аутопсии) трупа животного.

        2.10 секционный зал; прозекторий: Специально оборудованное помещение для проведения вскрытия трупов животных.

        2.11 патологоанатомический диагноз: Официальное ветеринарное врачебное заключение о причине смерти животного.

        3 Общие положения

        3.1 Целью проведения патологоанатомических исследований трупов животных является определение патологоанатомического диагноза заболевания, установление анатомических изменений, вызванных заболеваниями, и диагностика причин смерти животного.

        3.2 Вскрытие осуществляют путем посмертного патологоанатомического исследования внутренних органов и тканей трупов животных, новорожденных, а также мертворожденных и плодов.

        3.3 Вскрытие трупов непродуктивных животных проводят ветеринарные врачи-патологоанатомы и/или судебные ветеринарные эксперты.

        Примечание - Патологоанатомическое вскрытие может осуществляться ветеринарным врачом в экстренных случаях (подозрение на инфекционное заболевание, невозможность организации проведения вскрытия ветеринарным врачом-патологоанатомом) и при проведении научно-исследовательской деятельности. При невозможности организации проведения вскрытия ветеринарным врачом-патологоанатомом патологоанатомическое исследование проводят с применением фото- и/или видеофиксации всех этапов наружного и внутреннего исследования трупа непродуктивного животного. Материалы фото- и/или видеофиксации могут являться основанием для пересмотра результатов исследования или заключения о причине смерти животного (если это будет необходимо) ветеринарным врачом-патологоанатомом или судебным ветеринарным экспертом.

        3.1, 3.3 (Измененная редакция, Изм. N 1).

        3.4 Вскрытие трупов непродуктивных животных проводят в секционном зале (прозектории). В случаях исследования трупа крупного непродуктивного животного вскрытие может проводиться на специально оборудованных площадках или на месте нахождения трупа непродуктивного животного с соблюдением мер, исключающих загрязнение окружающей среды биологическими объектами (трупами животных или их частями).

        3.5 Патологоанатомическое вскрытие проводят при наличии согласия или письменного заявления владельца животного либо законного представителя владельца животного, кроме случаев, когда владелец животного не установлен.

        3.6 В случае наступления смерти животного при или после оказания ветеринарных услуг и возникновения вопроса о качестве ветеринарных услуг вскрытие проводит только ветеринарный врач-патологоанатом или судебный ветеринарный эксперт, не являющийся сотрудником ветеринарного учреждения (организации), оказывавшего ветеринарные услуги животному.

        3.7 Для проведения патологоанатомического вскрытия вместе с трупом животного (мертворожденным плодом непродуктивного животного) при запросе ветеринарного врача-патологоанатома направляется ветеринарная документация мертвого непродуктивного животного (мертворожденного плода непродуктивного животного), а именно: выписка из истории болезни непродуктивного животного (при наличии) или амбулаторного журнала (журнала для регистрации больных животных), содержащая результаты проведенных лабораторных и инструментальных диагностических исследований, данных анестезиологических мероприятий, протоколы оперативных вмешательств, клинический диагноз, сведения о лечении и применении лекарственных препаратов (названия лекарственных препаратов, дозы, пути и длительность их применения).

        3.8 Если при проведении патологоанатомического исследования (вскрытия) обнаружены признаки карантинных инфекционных болезней, информация об этом направляется ветеринарным врачом-патологоанатомом (ветеринарным врачом), который проводил вскрытие трупа непродуктивного животного, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти государственного ветеринарного надзора согласно законодательству [2].

        Если при проведении патологоанатомического исследования (вскрытия) обнаружены признаки механического(их) повреждения(ий), исследование и описание проводят по ГОСТ Р 58436.

        3.9 Протокол патологоанатомического вскрытия выдается только по требованию суда, правоохранительных органов и органов государственного ветеринарного надзора, а также по требованию владельцев непродуктивных животных. Примерная форма протокола патологоанатомического вскрытия трупа непродуктивного животного приведена в приложении А.

        3.10 По результатам патологоанатомического исследования владельцу непродуктивного животного или его представителю выдается заключение о причине смерти животного. Заключение о причине смерти животного может выдаваться по запросу суда, правоохранительных органов, органов государственного ветеринарного надзора. Примерная форма заключения приведена в приложении Б.

        3.11 Протокол патологоанатомического исследования (вскрытия), материалы фото- и/или видеофиксации подлежат хранению в течение трех лет.

        3.6, 3.8, 3.11 (Измененная редакция, Изм. N 1).

        3.12 Патологоанатомическое исследование трупа непродуктивного животного может быть начато только после появления ранних трупных изменений (охлаждение, трупное окоченение). До появления указанных изменений исследование трупа может быть проведено только после констатации факта биологической смерти непродуктивного животного. Биологическая смерть устанавливается ветеринарным врачом или ветеринарным фельдшером.

        4 Требования к этапам проведения патологоанатомического исследования (вскрытия) трупов непродуктивных животных

        4.1 Патологоанатомическое исследование (вскрытие) трупа непродуктивного животного осуществляют с соблюдением следующих процедурных этапов:

        - наружный осмотр трупа непродуктивного животного;

        - внутреннее исследование трупа непродуктивного животного;

        - взятие биологического материала для дополнительных исследований по усмотрению ветеринарного врача-патологоанатома;

        - приведение трупа животного в надлежащий вид;

        - анализ полученных результатов дополнительных исследований;

        - формирование патологоанатомического диагноза.

        4.2 Наружный осмотр трупа непродуктивного животного

        4.2.1 Наружный осмотр трупа включает в себя осмотр общего вида и определение состояния трупных изменений, наружных покровов с учетом видовых анатомических особенностей непродуктивного животного. Следует также обращать внимание на наличие патологических образований, послеоперационных рубцов и ран, повязок, дренажей.

        Наружное исследование трупа непродуктивного животного проводят только после появления ранних трупных изменений (охлаждение, трупное окоченение). До появления указанных изменений исследование трупа проводят только после констатации факта смерти непродуктивного животного.

        4.2.2 Наружный осмотр трупа включает определение общего вида трупа: телосложения, упитанности, формы живота, формы и симметричности сторон грудной клетки.

        Как оформляется этот документ, чем он отличается от свидетельства о смерти и для чего может пригодиться

        Время чтения: 6 мин.

        После смерти человека его близким приходится погружаться в бумажную волокиту, оформлять документы, получать справки, организовывать похороны. Голова идет кругом: посмертный эпикриз, медицинское свидетельство о смерти, гербовое свидетельство — и все это получать в разных инстанциях!

        Подробно о последовательности оформления документов мы писали здесь.

        Давайте разберемся с назначением этих документов. И, прежде всего, посмертного эпикриза: именно он поможет при отказе от вскрытия или при попытке оспорить причину смерти в суде.

        Что такое посмертный эпикриз?

        Это особый медицинский документ, который выдается после смерти человека. Посмертный эпикриз содержит :

        1. Упоминание обо всех перенесенных заболеваниях, которые были у пациента, травмах и перенесенных операциях.
        2. Посмертный заключительный диагноз — с указанием кодов по МКБ (Международный классификатор болезней). Этот диагноз, скорее всего, будет позже указан в свидетельстве о смерти в качестве причины смерти.

        Фактически это полная история болезни человека, история наблюдения в стационаре или амбулаторно.

        Для чего он нужен?

        Посмертный эпикриз, как минимум, нужен для того, чтобы организовать похороны вашего близкого : это звено в цепочке документов на покойного, без которого цепочка не сомкнется.

        Последовательность такая: посмертный эпикриз (из поликлиники/больницы) нужен для получения медицинского свидетельства о смерти (в морге), а медицинское свидетельство — для получения гербового свидетельства о смерти (в МФЦ). Гербовое свидетельство — это и есть своеобразный паспорт умершего, его основной документ, если так можно сказать, т.е. финальный документ, который нам нужен.

        Получается, бумаги на умершего человека готовят три учреждения: медицинское (поликлиника/больница), морг и МФЦ . Именно по такому маршруту придется пройти родным умершего.

        Человек умер дома. Что делать, чтобы получить посмертный эпикриз?

        Первым делом нужно позвонить в поликлинику (если поликлиника в эти дни или часы не работает, то — в скорую) и полицию. Обычно в случае смерти пациента сотрудники скорой сами вызывают полицию, но можно ускорить прибытие правоохранителей, если позвонить им самостоятельно. Врач/фельдшер зафиксирует смерть и выдаст бланк с ее констатацией — с ним вы потом сможете обратиться по месту лечения умершего, напримерв поликлинику по прикреплению или специализированный лечебный центр, и получить посмертный эпикриз. Полицейские же осмотрят тело и зафиксируют, что на нем нет следов насильственной смерти.

        Если ваш близкий умер не дома и не в хосписе Какие шаги необходимо предпринять, если человек умер не в медицинском учреждении и не по месту постоянной регистрации, а в ином месте

        А если человек умер в больнице?

        Если смерть наступила во время госпитализации, посмертный эпикриз составляет лечащий врач в больнице.

        Кто из родственников и близких умершего может получить посмертный эпикриз, а затем и свидетельство о смерти?

        Приоритетное право — у самых близких родственников: супруги, детей, родителей. Если таких родственников у человека нет, то обратиться за эпикризом может и двоюродная сестра, и просто друг — главное иметь на руках бланк с констатацией смерти, который выдал врач.

        Как отказаться от вскрытия, имея на руках посмертный эпикриз?

        Посмертный эпикриз содержит причину смерти и историю болезни. Поэтому везде, где нужно опереться на причину смерти как аргумент, он и нужен. Например, для того, чтобы отказаться от вскрытия : производить вскрытие или нет - решает врач-патологоанатом на основании эпикриза.

        Главное тут — время. Врачи обязаны провести вскрытие в течение трех суток после того, как тело поступило в морг. Чаще всего они делают это сразу, так что если хотите отказаться от вскрытия, подайте заявление об отказе в первый же свой визит в морг (при оформлении медицинского свидетельства о смерти).

        Если сомнений в диагнозе у врача не возникает, вскрытие могут не производить. Однако окончательное решение все равно остается за патологоанатомом. Специалист может настоять на вскрытии, если точную причину смерти установить сложно.

        1. Подозрения на насильственную смерть;
        2. Невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;
        3. Оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;
        4. Подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;
        5. Смерти:
          а) связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;
          б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него;
          в) от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
          г) от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;
          д) беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;
          6) рождения мертвого ребенка;
          7) необходимости судебно-медицинского исследования.

        Если ничто не мешает отказаться от вскрытия, врач-патологоанатом выдаст вам медицинское свидетельство о смерти на основании посмертного эпикриза.

        Если вскрытие все же понадобится, эпикриз может все равно пригодиться для уточнения диагноза умершего.

        Похороны и транспортировка гроба в период пандемии Рассказываем, как действовать в нестандартных ситуациях, какие нужны документы для похорон и что изменилось из-за пандемии COVID-19

        Если человек не успел просмотреть эпикриз до вскрытия и теперь сомневается в итоговом диагнозе, можно ли увидеть посмертный эпикриз после вскрытия?

        Да, родственники умершего или те люди, которые будут заниматься организацией похорон, имеют право изучить посмертный эпикриз и подробные результаты медицинских экспертиз и после вскрытия.

        Если у вас есть подозрение на врачебную ошибку, то на основании этих документов вы можете написать заявление в прокуратуру, которая передаст материалы в следственный комитет — и дальше уже следователи будут разбираться с медицинскими документами. Возможно, в ходе следствия понадобится провести повторное вскрытие, взять дополнительные анализы и образцы у умершего — это позволит уточнить диагноз и разобраться, могли ли ошибки в диагностике/лечении привести к преждевременной смерти.

        Также есть другой вариант — обратиться в гражданский суд. Правда, в случае с гражданским иском вам придется самостоятельно собирать доказательства — например, оплатить повторную медицинскую экспертизу. Если ошибка действительно имела место, медицинское учреждение должно будет выплатить компенсацию и покрыть судебные расходы.

        Понадобится ли посмертный эпикриз для решения вопросов с банком, страховой и т.д.?

        Если умерший был застрахован, то в страховую предоставляется медицинское свидетельство о смерти. Важно, чтобы причина смерти подпадала (соответствовала страховому случаю) под страховой случай.

        Как правило, медицинского свидетельства о смерти будет достаточно, чтобы это выяснить. Даже если его получали не вы, дубликат такого документа родственники умершего по запросу могут получить в ЗАГСе или МФЦ. А если необходимо, чтобы в бумаге была указана причина смерти, то можно также получить в МФЦ/ЗАГСе справку о смерти — там это будет зафиксировано.

        Посмертный эпикриз может быть полезен как дополнительный документ для переговоров со страховой компанией, но чаще всего он не нужен.

        Знать все о своем диагнозе, отказаться от реанимации — и другие юридические права пациента Обязан ли врач прямо сказать, что я умираю? Что за согласие мы подписываем в поликлиниках? Могу ли я распорядиться отдать свои органы для донорства после смерти?

        Страховая компания сомневается в причине смерти, и нужен документ с более подробными данными — а эпикриз вы не получали или потеряли? Есть несколько вариантов решения проблемы.

        Нужно ли показывать эпикриз в похоронном агентстве — например, когда решается вопрос, хоронить ли человека в закрытом гробу или нет?

        Информацию о допустимом способе захоронения предоставляют в морге при получении медицинского свидетельства о смерти. Если родственники получали его самостоятельно, то они сами и сообщают ритуальному агенту особенности конкретной ситуации.

        Если документы оформляют представители ритуального агентства, сотрудники морга и передадут им всю необходимую информацию о способе захоронения.

        Какие правила действуют в отношении тех, кто умер от ковида?

        Первое — тела всех, кто предположительно умер от коронавирусной инфекции, подлежат обязательному вскрытию .

        На практике же похоронное дело находится в ведении органов местного самоуправления, и поэтому те могут устанавливать собственные ограничения, как это происходит, например, в Москве.

        Если вдруг человек приобрел гроб, который не соответствует санитарным требованиям , то тело еще в морге запакуют в плотный мешок, а организатор похорон должен будет подписать бумагу о том, что обязуется не открывать гроб.

        Оформление документов после смерти человека — не самый простой и уж тем более не самый приятный процесс. Даже если вы изучили схему оформления заранее , шоковое состояние в момент смерти родного может помешать все сделать правильно. По возможности позаботьтесь о том, чтобы оформлять документы вам помогал кто-то из близких, более устойчивых или менее вовлеченных в ситуацию.

        Подготовила Дарья Шипачева.

        Благодарим за помощь в подготовке статьи сотрудников социальной службы Московского многопрофильного центра паллиативной помощи ДЗМ и юрисконсульта фонда "Вера" Анну Повалихину.

        Читайте также: