Протокол мочевого пузыря норма

Обновлено: 17.05.2024

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи представляет собой метод диагностики, который позволяет не только оценить состояние и структуру органа, но и определить полноценность его опорожнения. Исследование проводится в два этапа: сначала врач выполняет обычное ультразвуковое исследование, определяет состояние и объем органа. Затем пациенту следует помочиться, далее проводится измерение объема мочи, оставшейся в пузыре после опорожнения. О нормальной функции мочевыводящей системы можно говорить, если объем мочи не превышает 30 мл.

Показания к исследованию

УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой может быть назначено в следующих случаях:

частые позывы к мочеиспусканию;
присутствие примесей, осадка, хлопьев в моче;
изменение цвета мочи;
боли внизу живота и/или в паху, рези;
затрудненное мочеиспускание;
слабый напор струи;
мужское бесплодие неясного происхождения, нарушения сексуальной функции.

Поводом к исследованию могут служить неудовлетворительные результаты лабораторных анализов, подозрение на аденому предстательной железы или простатит у мужчин.

Показанием к УЗИ с определением остаточной мочи может служить и необходимость контроля проведенного лечения. Так, процедуру повторяют после выполнения мер по лечению аденомы простаты.

Подготовка

УЗИ — безболезненный и безопасный метод исследования, поэтому тщательной подготовки не требуется. Однако важно прийти на диагностику с наполненным мочевым пузырем. Это необходимо и для лучшей визуализации органа, и для второго этапа — оценки объема мочи после опорожнения. Поэтому есть два способа подготовки:

За 1−2 часа до исследования нужно выпить около 1-1,5 л жидкости — чистой воды без газа, чая, несладкого компота — и не мочиться.
За 3−4 часа следует прекратить мочиться, при этом увеличивать объем выпиваемой жидкости не нужно.
Если пациент не может удерживать мочу, то следует приехать в клинику заранее и продолжить прием жидкости у кабинета УЗИ.

За сутки до УЗИ важно придерживаться щадящей диеты — отказаться от блюд, продуктов и напитков, вызывающих повышенное газообразование, среди них черный хлеб, свежая капуста, бобовые, газировка, алкоголь, крепкий чай и кофе.

Противопоказания к процедуре

УЗИ с определением остаточной мочи проводится одним их трех способов:

трансабдоминально — через переднюю брюшную стенку;
трансректально — через прямую кишку;
трансвагинально — через влагалище.

Первый способ не имеет противопоказаний, за исключением острых воспалительных заболеваний кожи живота. Трансректальное исследование не проводят при анальных трещинах, обострении геморроя, проктите, парапроктите. Трансвагинальный метод не подойдет при воспалительных заболеваниях половых путей, а также не применяется у женщин, не начавших вести половую жизнь.

Расшифровка результатов

Результаты процедуры будут выданы в письменном виде в среднем уже через 15 минут после исследования. Врач составит заключение, в котором отразит состояние, структуру органа, характеристики и размеры, а также объем остаточной мочи. В целом такое исследование позволяет получить ту же информацию, что и стандартное УЗИ — обнаружить воспалительные заболевания (признаки острого или хронического цистита), заподозрить мочекаменную болезнь, увидеть опухоли и новообразования. Дополнительно врач определит, какой объем остаточной мочи сохраняется в мочевом пузыре после его опорожнения.

Если во время обследования будет выявлен остаток более 30 мл, то специалист даст рекомендации относительно дальнейших действий. При подозрении на аденому простаты могут потребоваться дополнительные методы диагностики, консультация врача-уролога, лабораторные анализы.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в высоком качестве диагностических услуг. Высокая квалификация и многолетний опыт наших диагностов и применение передового УЗ-оборудования позволяют нам предоставлять пациентам точные данные в короткие сроки. У нас вы можете пройти УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, а также ряд других исследований при необходимости. Также нашим пациентам доступны консультации опытных специалистов по результатам обследований.

В связи с возрастанием частоты развития заболеваний мочевого пузыря, ультразвуковая диагностика становится все более популярной для выявления патологических процессов данного органа. Помимо цистита, заболевания, которое наиболее известно людям, при ультразвуковой диагностике можно обнаружить различные врождённые и приобретённые аномалии. Эта манипуляция абсолютно не причиняетболи.

Чтобы результаты были максимально достоверными, нужно провести определённую подготовку. Обратите внимание, что эта диагностическая процедура не имеет побочных эффектов и прямых противопоказаний. К тому же, её можно проводить в любом возрасте.

Кому необходимо УЗИ мочевого пузыря

Обследование данного органа назначается в следующих случаях:

Изменение цвета мочи. Он стал более темным или же совсем прозрачным
При попытке опорожнения мочевого пузыря возникают сильные боли, неприятные ощущения или жжение
Затруднения при мочеиспускании. Моча идет очень скудными порциями или вовсе каплями
Слишком частые позывы в туалет. Или же наблюдается обратная ситуация: человек не ощущает позывов
Боль внизу животу не выясненной причины
Примеси крови или хлопья гноя в моче

Также существуют случаи, когда ультразвуковое исследование мочевого пузыря проводят в профилактических целях. Это бывает при наличии хронических заболеваний мочевыводящей и мочеполовой системы. Также врач может дать направление на УЗИ при вынашивании ребенка, при диспансеризации или в пожилом возрасте.

Благодаря ультразвуковой диагностике мочевого пузыря можно выявить множество аномалий и патологических процессов:

Неправильное расположение
Повышенный тонус
Наличие камней или песка
Закупорка или сужение мочевыводящего протока
Доброкачественные и злокачественные опухоли
Атония
Воспаление стенок мочевого пузыря

Существуют ли противопоказания

Как было оговорено выше, как таковых противопоказаний к процедуре нет. Но все же, при значительных повреждениях кожного покрова живота, например, глубоких ссадинах или сильных ожогах, это исследование не проводят.

Обратите внимание, это касается только ультразвукового исследования через брюшную стенку. У трансвагинального и ректального способа имеются свои противопоказания, о них мы поговорим ниже.

Как правильно подготовиться

Подготовка к ультразвуковому исследованию практически не отличается от подготовки к УЗИ других органов. Цель подготовки - устранение газообразования и предотвращение вздутия живота. В первую очередь откажитесь от жирных, копченых, соленых и острых продуктов.

Прийти на УЗИ нужно строго на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть как минимум за 12 часов. Утром вы можете сходить в туалет, но непосредственно перед процедурой нужно наполнить мочевой пузырь и выпить как минимум литр воды. Если речь идет о ректальном способе, непосредственно перед диагностикой нужно провести очистительную клизму.

Подготовка детей к обследованию

По сути разницы между взрослой и детской подготовкой нет. Единственным нюансом выступает количество потребляемой жидкости. Ребёнку перед процедурой достаточно выпить один стакан. Детям старше 6 лет — минимум два стакана. Кроме воды ребёнку можно дать сок, чай или компот.

Как проходит процедура

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря может проводиться различными способами: через брюшную стенку, через влагалище или прямую кишку. Выбор конкретного вида диагностики зависит от индивидуальных особенностей. Если требуется осмотреть просто мочевой пузырь, выбирается самый простой вариант — через кожный покров. Если помимо мочевого пузыря необходимо осмотреть женские придаточные органы — проводят исследование трансвагинально. Мужчинам, при одновременном обследовании предстательной железы, проводят ультразвуковое исследование через прямую кишку.

Абдоминальное обследование

Данная процедура подразумевает проведение манипуляции через брюшную стенку. Согласно статистике, чаще всего мочевой пузырь проверяют именно таким образом. Этот метод совершенно безболезненный. Пациенту внизу живота обильно смазывают специальным гелем для хорошего контакта датчика. Исследование занимает не более 15 минут.

Ректальное исследование

Этот вид диагностики может проводиться только мужчинам. Его назначают в том случае, если требуется провести ультразвуковое исследование мочевого пузыря одновременно с предстательной железой. Используется специальная насадка, она обильно смазывается гелем, после чего датчик вставляют в прямую кишку. Исследования проводится в течение 15-20 минут.

Трансвагинальный метод

Эта процедура подразумевает исследование через влагалище. На датчик надевают специальную насадку, сверху кондом и обильно смазывают гелем. Женщина должна лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Специалист осматривает не только мочевой пузырь, но также матку и оба яичника. Трансвагинальный метод имеет некоторые особенности, поэтому следует соблюдать несколько правил:

Запрещено проводить процедуру во время менструации
Проведите гигиенические манипуляции перед УЗИ
Не осуществляйте диагностику при молочнице

Как выглядят различные патологии на УЗИ

Согласно официальным статистическим данным, самым частым недугом мочевого пузыря является цистит. При цистите на ультразвуковом исследовании наблюдается такая картина: в пространстве мочевого пузыря наблюдаются очень мелкие включения. Эти частички – микрохлопья гноя, то есть большие скопления лейкоцитов. Если речь идет о начальной степени заболевания – края и контуры остаются в прежнем состоянии без особых изменений. Если же провести ультразвуковое исследование на запущенных стадиях, в таком случае изменения ощутимы. Толщина стенок мочевого пузыря становится больше, контуры - размытыми, края нечеткими.

Если в органе наблюдаются инородные тела – скорее всего, речь идет о камнях или песке
Если орган увеличен – это свидетельствует о травмах мочевого пузыря или же о проблемах предстательной железы
Слишком маленький мочевой пузырь может наблюдаться до достижения совершеннолетия или же сигнализировать о врожденной аномалии

Расшифровка результатов

Обратите внимание, что исследованием данного органа мочевыделительной системы занимается врач-узист. Этот специалист не может поставить определенный диагноз, а лишь печатает результаты на листке. Расшифровкой и постановкой диагноза занимается непосредственно врач-уролог или нефролог, в зависимости от конкретной причины направления на ультразвуковое исследование.

Если вам поставили какой-либо серьезный диагноз – его обязательно нужно уточнить повторной диагностикой. При подтверждении того или иного диагноза вам будет назначено соответствующее лечение. При различных воспалениях отличные результаты показывает медикаментозное лечение. При более серьезных проблемах может потребоваться оперативное вмешательство. Подробнее вам расскажет лечащий врач.

Норма по УЗИ

Мочевой пузырь имеет нормальную эхоструктуру. Форма данного органа округлая, немного продолговатая, симметричная. Контуры четкие и ровные, не должно быть размытости и затемнений. Посторонние включения отсутствуют. Толщина стенок примерно 0,3 миллиметра. Допускаются небольшое варьирование +-0,2 мм. Скорость тока не больше 14 см в секунду.

Для адекватной оценки шейки органа может потребоваться проведение обследования внутри органа. Сначала ультразвуковое исследование проводят на полный мочевой пузырь, затем на пустой. При отсутствии патологических процессов мочи должно остаться не более 50 миллилитров. Если осталось больше жидкости, это сигнализирует о воспалительном процессе.

Таким образом, можно сделать вывод, что благодаря ультразвуковому исследованию можно выявить ряд заболеваний даже на начальных стадиях. При появлении первых же тревожных симптомов немедленно обращайтесь к доктору и не затягивайте с диагностикой. Помните о том, что патологии легче вылечить на начальных стадиях, нежели на запущенных.

Цистит – распространенное заболевание, связанное с воспалением мочевого пузыря. Для диагностики в первую очередь проводят анализ мочи, крови. Ультразвуковое исследование – один из доступных способов поставить точный диагноз, определить степень поражения органа.

Суть ультразвукового исследования

УЗИ – безопасный метод диагностики, не несет лучевой нагрузки на организм. Метод основан на ультразвуковых волнах. Через датчик направляют поток волн, которые отражаются от тканей и возвращаются на приемник.

Полученная информация преображается в изображение на мониторе, его изучает врач УЗ-диагностики.

Процедура не имеет противопоказаний, не оказывает негативного влияния на организм. Ее можно проходить беременным, пожилым, детям. Количество исследований не ограничено – назначают столько раз, сколько требует конкретный клинический случай.

Показания к УЗИ при цистите

УЗИ назначают при подозрении на наличие конкрементов, объемных образований в полости мочевого пузыря, которые могут вызывать повреждение и воспаление его стенок. Подозрения возникают при лабораторных, объективных признаках цистита, жалоб пациента. Показания к проведению:

острая задержка мочи;
обнаружение в моче патологических примесей;
длительное течение цистита, которое плохо поддается антибиотикотерапии, или наличие осложнений;
частое болезненное мочеиспускание, ложные позывы при малом объеме мочи;
интенсивные боли в проекции мочевого пузыря;
интоксикация на фоне цистита: суставная, мышечная боли, повышение температуры, слабость;
инфекции мочевыводящих путей.

Исследование не проводят конкретно для выявления цистита, оно необходимо для дифференциальной диагностики заболеваний, которые могли вызвать неприятные ощущения, воспаление в структурах мочевыделительной системы.

Что показывает УЗИ мочевого пузыря

При диагностике оценивают размер, объем, содержимое органа, состояние его стенок, остаточный объем мочи. При воспалении контуры органа выглядят неровными, в просвете – хлопья, частицы слущенного эпителия, возможны песок, сгустки крови, гноя. Если цистит язвенный, появляются эрозии. Стенки утолщены, орган увеличен в размерах при острой форме цистита и уменьшен при хронической.
Кроме признаков цистита, при исследовании могут быть выявлены:

доброкачественные, злокачественные образования;
аномалии развития мочевого пузыря, мочеточников;
полипы;
дивертикулез;
нарушение целостности стенки мочевого пузыря в случае травмы;
конкременты.

Как правило, цистит и его причину можно определить по результатам лабораторного исследования. Но для назначения эффективного лечения, оптимального подбора лекарственных препаратов этой информации бывает недостаточно. В таких ситуациях УЗИ – наиболее доступный метод диагностики.

Подготовка к УЗИ

Исследование проводят с наполненным мочевым пузырем. Это необходимо для хорошей визуализации его стенок и возможности определить характер содержимого. За 1-1.5 часа до манипуляции нужно выпить около 1.5 литров негазированной воды и не посещать туалет, пока не пройдет исследование.

Способы проведения УЗИ при цистите

Исследование проводят несколькими способами, что зависит от индивидуальных показаний, назначений специалиста:

Трансабдоминальный – стандартный вариант, при котором диагностика идет через переднюю брюшную стенку. Прост в выполнении, не доставляет неприятных ощущений.
Трансректальный – через прямую кишку. Используют преимущественно у мужчин, так как заболевания мочевого пузыря часто сочетаются с болезнями простаты.
Транвагинальный – исследование у женщин через влагалище, когда воспалительные процессы в мочевыводящей системе затрагивают половые пути.
Трансуретральный – используют крайне редко, чаще при планировании хирургического вмешательства. Исследование проводят через мочеиспускательный канал.

Для диагностики цистита, как правило, достаточно стандартного варианта – трансабдоминального. Другие назначают при подозрении на более тяжелые патологии.

Как проводится УЗИ?

При исследовании через переднюю брюшную стенку пациент располагается на диагностической кушетке в положении лежа на спине. Врач наносит на кожу специальный гель, который улучшает скольжение ультразвукового датчика, усиливает передачу и прием волн. Без геля обследование было бы невозможным из-за наличия воздуха между датчиком и кожей.

Во время процедуры врач плавно водит датчик в области живота, изучая необходимые параметры органа. Исследование не доставляет болезненных ощущений, возможен незначительный дискомфорт из-за наполненного мочевого пузыря. Длительность процедуры около 15 минут.

Онлайн- Консультация

Отправьте заявку через форму, не забыв прикрепить имеющиеся документы и закачав содержимое диска КТ или МРТ. Обязательно проверьте верность данных обратной связи.

За 5-10 минут до консультации с Вами свяжется ассистент для проверки качества связи, соединит Вас с доктором.

После консультации ассистент отправит Вам ссылку, пройдя по которой Вы сможете оплатить консультацию картой любого банка.

В результате консультации Вы получите акт и заключение врача с предполагаемым диагнозом и рекомендациями о дальнейшей диагностике и возможных опциях лечения.

Спасибо! Ваша заявка отправлена. Ассистент врача скоро свяжется с вами.

Эта статья написана группой онкологов и урологов нашей клиники, с целью ориентировать людей, столкнувшихся с подозрением на рак мочевого пузыря в современных и точных способах диагностики.

Стандартная ситуация: вполне здоровый человек утром пошел в туалет. И увидел кровь в моче. Поликлиника, УЗИ мочевого пузыря и тревожная новость: образование мочевого пузыря.

В такой момент хочется зажмуриться и обращаясь ко всем высшим силам, просить отменить все происходящее. Подобное состояние легко понять, но пожалуйста, запомните:

Поддаваясь эмоциям, впадая в ступор от кажущейся несправедливости ситуации, вы просто теряете бесценное время!

Делать в такой ситуации нужно совершенно другое. Полная и качественная диагностика рака мочевого пузыря позволит во-первых - исключить возможность ошибки, а во-вторых, в случае если нерадостный диагноз все же подтвердится – максимально быстро и качественно подготовиться к лечению и начать его.

Методы диагностики

Принципы диагностики рака мочевого пузыря у женщин и мужчин практически одинаковые и не имеют особых различий.

Целью диагностики являются ответы на вопросы: что это за опухоль, доброкачественная или злокачественная, если злокачественна – то какой стадии, нет ли метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы. От точной диагностики напрямую зависит выбор правильного лечения.

Стандартный протокол включает:

• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и прилежащих областей;

• общий анализ мочи;

• цистоскопию – внутренний осмотр мочевого пузыря;

• биопсию – забор небольшого кусочка ткани;

• гистологическое исследование полученного материала;

• МРТ тазовых органов, что позволяет определить не дала ли опухоль метастазов в лимфатические узлы;

• КТ органов грудной клетки для определения возможных метастазов в легкие.

Казалось бы, столько диагностических исследований при небольшой опухоли. Зачем так много? К сожалению, в случае появления симптомов рака мочевого пузыря все эти действия оправданы. Даже при небольшом размере опухоли она уже может дать метастазы в соседние органы и выяснение даже малейших подробностей жизненно важно.

Наиболее важный этап диагностики – ТУР биопсия.

«Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря - это эндоскопическая операция, которая выполняется с целью удаления опухоли (полипа) мочевого пузыря с последующим микроскопическим исследованием полученной ткани. Именно эта процедура позволяет оценить глубину проникновения опухоли в мышечный слой, т.е. стадию опухоли, если она злокачественна.

Наиболее современными способами являются плазменная или лазерная en-block резекции опухоли, с успехом применяемые в нашей клинике. Пожалуйста, посмотрите видео для понимания сущности этого вмешательства.

Недостатки стандартного протокола

Цистоскопия призвана доказать, что опухоль злокачественна. Но ведь ее в любом случае необходимо удалить. Именно исходя из этой логики мы сочетаем цистоскопию и ТУР-биопсию

Это относительно старый подход, от которого мы отказались. МРТ мы выполняем перед ТУР-биопсией, получая четкую пердварительную картину как опухоли, так и лимфатических узлов.

проходит несколько дней между забором материала на гистологическое исследование и последующим ее удалением, а в лечении онкологических заболеваний потеря времени недопустима.

Оптимальный вариант

В отличии от стандартного подхода, МРТ органов таза мы выполняем сразу, для получения более достоверной предварительной информации перед проведением ТУР-биопсии.

Сегодня Европейской Ассоциацией Урологии разработаны рекомендации по основным методам диагностики рака мочевого пузыря, и они легли в основу медицинской практики в нашей клинике.

Мы придаем большое значение анализу мочи на содержание опухолевых маркеров, что дает нам возможность быстро провести диагностические обследования. Данный анализ в нашей клинике занимает около 20 минут.

А главное, мы не разделяем процедуры цистоскопии и ТУР-биопсии и сразу после МРТ проводим ТУР–биопсию с экспресс-гистологией. Этот метод позволяет обойтись без предварительной цистоскопии и сразу же при обнаружении опухоли - удалить ее вместе с участком подлежащей стенки мочевого пузыря.

Важно понимать, что если опухоль 1-й стадии, то ТУР-биопсия играет не только диагностическую, но и лечебную роль. Удалив во время этой процедуры опухоль полностью, мы не только получаем материал для диагностики, но и проводим первый этап лечения.

Таким образом наш подход:

• сокращает общее время диагностики

• минимизируются потеря времени, в случае если опухоль оказывается злокачественной

• опухоль мочевого пузыря удаляется сразу

• дополнительно уменьшается количество вмешательств в организм.

• снижаются риски негативных последствий от дополнительного наркоза

Полученные при этих процедурах данные обсуждаются на врачебном консилиуме и пациенту предлагается индивидуальный план лечения, который обязательно включает и период восстановления.

Читайте также: