Протокол лечения рмж 1 стадии

Обновлено: 16.05.2024

В каких органах могут быть метастазы при раке молочной железы?

• Легкие,
• Печень,
• Кости,
• Головной мозг,
• Плевральная полость, в результате чего может возникнуть плевральный выпот (скопление жидкости в этой области).

Лечение рака молочной железы с метастазами

1. Замедление прогрессирование заболевания;
2. Облегчение и снятие симптомов;
3. Максимальное продление жизни пациенток и поддержание высокого качества их жизни.

Химиотерапия при раке молочной железы 4 стадии

Химиотерапия является ведущим методом лечения при метастатическом раке молочной железы и подбирается онкологами нашей клиники с учетом иммуногистохимического и генного портрета опухоли. Она позволяет подавить рост и активность опухоли и метастатических очагов и дать пациентам шанс на продолжение активного и привычного образа жизни.

При подборе схемы химиотерапии метастатического рака груди мы руководствуемся международными рекомендациями ведущих онкологических сообществ (NCCN, ESMO), что в сочетании с использованием оригинальных препаратов позволяет нам добиваться прогнозируемых результатов.

Химиопрепараты имеют различные побочные эффекты и осложнения, которые мы всегда стараемся предупредить и купировать грамотно подобранной сопроводительной терапией. Это противорвотные препараты, кардиопротекторы, снижающие токсическую нагрузку на сердце, гепатопротекторы и другие препараты, позволяющие сделать химиотерапию максимально комфортной.

Мы не ограничиваемся только химиотерапией, а используем самые прогрессивные и эффективные методы лечения метастатического рака молочной железы - таргетную и иммунотерапию.

Таргетная терапия

При чувствительных формах рака молочной железы с метастазами мы используем весь спектр новейших таргетных препаратов, включая Трастузумаб, Пертузумаб, Лапатиниб, Бевацизумаб, Трастузумаб Эмтанзин.

Благодаря препаратам таргетной терапии метастатический HER2-положительный рак груди сегодня можно перевести в хроническую форму. Так, средняя продолжительность жизни больных метастатическим HER2-положительным раком молочной железы при применении комбинации Пертузумаба и Трастузумаба достигает почти 5 лет (56,5 месяцев), что является беспрецедентным результатом.

Иммунотерапия при раке молочной железы

Атезолизумаб может быть назначен в комбинированной терапии первой линии у пациентов с неоперабельным местнораспространенным или метастатическим тройным негативным раком молочной железы. Иммунотерапия эффективна лишь в определенных обстоятельствах - когда противоопухолевый иммунный ответ имеется, но заблокирован.

Атезолизумаб в комбинации с наб-паклитакселом в первой линии лечения метастатического трижды негативного рака молочной железы сокращает риск прогрессирования или смерти на 38%, а также клинически значимо увеличивает общую выживаемость.

Трижды негативный рак молочной железы — агрессивное, трудно поддающееся лечению заболевание, у которого сильно ограничены возможности терапии из-за отсутствия рецепторов к эстрогену, прогестерону и HER2-.

Появление нового терапевтического режима, в котором объединены возможности иммунотерапии и химиотерапии, и который значимо снижает риск прогрессирования и повышает общую выживаемость пациенток — это настоящий прорыв в клинической онкологии.

Спасибо за обращение в наш онкологический центр.
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Клинический опыт применения Пертузумаба и Трастузумаба в нашей клинике:

Женщина 47 лет с установленным диагнозом "рак молочной железы IIIB стадии" обратилась в нашу онкологическую клинику для решения вопроса о назначении терапии по поводу заболевания.

Учитывая распространенный опухолевый процесс, молодой возраст пациентки, ее менструальный статус и высокоагрессивный гистологический вариант опухоли (HER2+), консилиум онкологов нашей клиники выбрал программу NCCN Guidelines version 3.2017 с целью достижения максимального терапевтического эффекта. Это - программа сочетания химиотерапии с присоединением 2 таргетных препаратов (Трастузумаб+Пертузумаб), так называемая "двойная блокада".

Выбранный протокол лечения обладает относительно низкой токсичностью, что позволило пациентке после каждого курса лечения лететь домой в Ростовскую область и возвращаться к работе и активной жизни.

Начальный клинический эффект от выбранного режима был достигнут уже после первого введения препаратов, что проявилось значительным уменьшением опухолевого образования молочной железы более чем на 50% и уменьшением региональных лимфоузлов. Благодаря подобранной сопроводительной терапии (противорвотные, кардиопротекторы, гепатопротекторы), мы провели все 6 курсов химиотаргетной терапии вовремя, без задержек и переносов, с хорошим самочувствием пациентки.

После завершения неоадъювантной химиотаргетной терапии, пациентке была выполнена радикальная операция. При микроскопическом исследовании операционного материала был выявлен полный гистологический патоморфоз опухоли, наивысшая степень ответа на лечение - опухолевых клеток в материале обнаружено не было.

После успешно проведенной операции пациентка ушла на динамическое наблюдение, и теперь будет прилетать в нашу клинику раз в 3 месяца.

Выбранная программа сочетания химиотерапии и таргетной терапии с последующей операцией дает пациентке максимально высокие шансы на длительный период без рецидива болезни. Если вспомнить, что до начала терапии у пациентки была запущенная стадия болезни и агрессивный подтип опухоли, в прежние времена (до появления таргетной терапии) шансы получить такой беспрецедентный результат были равно 0, и болезнь неуклонно и быстро прогрессировала бы, несмотря на химиотерапию.

Полученный нами ответ на новую программу лечения является выдающимся результатом и значительным достижением клинической онкологии.

Отзывы

Дословно цитирую слова, сказанные мне сегодня на консультации Директором С-Пб Онкоцентра, доктором медицинских наук, профессором В.М.Моисеенко: "Вообще я скептически отношусь к молодым врачам из частных клиник. И если бы я вас лечил как врач, я бы лечил по другой схеме. НО. Я вижу РЕЗУЛЬТАТ. В вашем случае его схема "попала в точку", результат - ПОТРЯСАЮЩИЙ! Передайте ему, что я ВОСХИЩАЮСЬ им, как ПРОФЕССИОНАЛ ПРОФЕССИОНАЛОМ!" …
Читать полностью

Татьяна Е. 26.04.2019 19:00:00

Дословно цитирую слова, сказанные мне сегодня на консультации Директором С-Пб Онкоцентра, доктором медицинских наук, профессором В.М.Моисеенко: "Вообще я скептически отношусь к молодым врачам из частных клиник. И если бы я вас лечил как врач, я бы лечил по другой схеме. НО. Я вижу РЕЗУЛЬТАТ. В вашем случае его схема "попала в точку", результат - ПОТРЯСАЮЩИЙ! Передайте ему, что я ВОСХИЩАЮСЬ им, как ПРОФЕССИОНАЛ ПРОФЕССИОНАЛОМ!"

Рак молочной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин любого возраста. К сожалению, несмотря на регулярные публикации в СМИ и освещение проблемы, многие пациентки до последнего не знают, что возникшая у них симптоматика — первый признак РМЖ. Поэтому нередко за помощью женщины обращаются только на 3–4-й стадии болезни.

Особенности заболевания

Любая онкология — это возникновение посторонних новообразований из мутировавших клеток. На данный момент известно около двадцати подвидов рака груди. Опасность этого вида онкологии заключается в отсутствии выраженной симптоматики на ранних этапах. А между тем, если приступить к лечению на первой стадии, то шанс на успешное исцеление превышает 95 %! Вот почему так важно своевременно проходить медицинские осмотры: хотя бы раз в год женщина репродуктивного возраста должна посещать гинеколога и маммолога. Такая забота о своем здоровье поможет обнаружить любую патологию на ранних стадиях и спасти жизнь женщины. Кстати, чаще всего онкология молочных желез обнаруживается у пациенток во время менопаузы, так как организм переживает гормональные изменения. А женщинам с предрасположенностью к РМЖ рекомендуется посещать кабинет маммолога не реже раза в полугодие.

Причины возникновения

К факторам, способным вызывать появление рака молочной железы, относят:

• Искажение гормонального фона. Оно может быть вызвано менопаузой, беременностью, приемом оральных контрацептивов и даже перестройкой организм в подростковом возрасте.
• Наследственность. При наличии рака молочной железы у близкой родственницы риск развития заболевания сильно повышается: согласно данным ВОЗ, в два-три раза.
• Употребление алкоголя, излишний вес и физическая инертность также могут стать провоцирующими факторами развития рака молочной железы.

Это интересно: российские медики утверждают, что отсутствие беременностей или многочисленные аборты способны провоцировать развитие рака молочных желез. Однако, согласно данным ВОЗ, эти факторы не являются провоцирующими и не играют никакой роли в возникновении онкологии. Гораздо выше риск у женщин с поздней первой беременностью или у тех, кто отказался от грудного вскармливания.

Классификация заболевания

• Виды рака молочной железы зависят от механизма возникновения онкологии:
• Случайный. Встречается в 65 % случаев, основным провоцирующим фактором считается длительное воздействие эстрогенов из оральных контрацептивов.
• Семейный. Занимает второе место: на его долю приходится около 25 % всех опухолей.
• Генетический. Характерный признак — ранний возраст возникновения. Обусловлен передачей мутировавших генов с материнской и отцовской стороны, встречается в 10 % случаев.

Кроме того, рак классифицируется по внешним признакам:

• Узловой. Встречается чаще всего. При онкологии этого типа возникают небольшие шарообразные узелки, которые легко пальпируются.
• Диффузный. Развивается быстро, для него характерно метастазирование в лимфатические узлы и отдаленные органы.
• Инфильтративный. При такой онкологии возникает плотное образование с корочкой на коже возле ареолы соска.
• Воспалительный. Развивается как вторичное заболевание, сопровождается болями и отечностью.

Стадии рака молочной железы

Как и любые раковые болезни, РМЖ проходит через пять стадий развития. Нулевая часто не берется в расчет, так как на этом этапе раковые клетки только начали делиться, а заболевание не имеет никаких симптомов. Как правило, выявляется рак случайно, во время осмотра у маммолога. Шансы на успешное исцеление составляют 98 %, болезнь практически никогда не возвращается.

• 1-я стадия. Новообразование имеет вид опухоли с диаметром до 2 см. Клиническая картина отсутствует или не имеет достаточно выраженных симптомов.
• 2-я стадия. Диаметр опухоли не превысил 5 см, при разных течениях заболевания возможны разные симптомы.
• 3-я стадия. Началось метастазирование, поражены ближайшие лимфатические узлы, однако отдаленные органы еще не затронуты болезнью.
• 4-я стадия. Раковые клетки поразили здоровые органы, где начала развиваться вторичная онкология.

Симптомы

Симптомы рака молочной железы на первых этапах заболевания почти не проявляются или просто не заметны. Например, возникают небольшие уплотнения, обнаружить которые можно только при пальпации. При этом болезненные ощущения чаще всего являются признаками доброкачественного новообразования, а вот отсутствие боли может быть сигналом начавшейся онкологии. В зависимости от типа заболевания уплотнение может быть мягким или твердым, неподвижным или незначительно смещающимся под давлением пальцев. Другими признаками рака груди называют изменение кожных покровов:

Со временем над опухолью появляются болезненные язвочки, которые начинают кровоточить и гноиться. Если болезнь затронула сосок, сигналом онкологии становятся патологические выделения желтоватого или гнойного оттенка, на поздних этапах — с неприятным запахом.

Кандидат медицинских наук
Опыт работы: Более 19 лет

Диагностика

Методы лечения рака молочной железы

К счастью, своевременное обращение за медицинской помощью позволяет гарантировать положительный результат лечения. Во время терапии необходимо полностью избавиться от раковых клеток, и сделать это гораздо проще на 1–2-й стадии болезни. При более запущенных случаях могут применяться радикальные методики, направленные на спасение жизни пациентки. Конечно, решение принимает женщина, но когда стоит вопрос жизни и смерти, врач будет настаивать на хирургическом вмешательстве.

Радикальные методики

Порой это единственный способ спасти пациентку, особенно если опухоль не поддается лечению консервативными методами. Противопоказаниями к выбору такого протокола лечения служат общее состояние организма пациентки, наличие вторичных или хронических заболеваний, системные и аутоиммунные болезни.

Варианты радикального лечения:

• органосохраняющая операция с последующим проведением лучевой терапии;
• полное удаление молочной железы без лучевой терапии.

Исследования показывают, что эти подходы имеют сопоставимую эффективность.

Изредка проводится органосохраняющая операция (частичное удаление молочной железы) без последующего облучения. Это возможно, только если соблюдены все эти условия:

• пациентке больше 70 лет;
• опухоль на момент удаления была не более 2 см в диаметре;
• ни один из удаленных лимфоузлов не содержал раковых клеток;
• рак имеет рецепторы к эстрогенам и прогестерону;
• женщина получает гормональную терапию после операции.

Чтобы улучшить внешность женщины, сразу после удаления рака груди может быть выполнено вмешательство на другой железе, либо протезирование удаленной груди имплантом, пластика собственными тканями. Но если планируется облучение, то пластическая операция обычно проводятся позже.

Хирургическое вмешательство

При радикальных методиках оно считается более мягкой формой лечения. При таком вмешательстве удаляется только опухоль; хирург не затрагивает здоровых тканей. Для того чтобы гарантированно избавиться от рака груди, применяется комплексный протокол лечения. К операционному вмешательству добавляются лучевая и химическая терапии, которые уничтожают оставшиеся раковые клетки.

Мастэктомия

Полное удаление молочной железы применяется на поздних стадиях заболевания. При желании пациентки такая операция проводится сразу с реконструкцией груди, что позволяет женщине сохранить формы бюста, избавившись от болезни. Так как это радикальное вмешательство применяется при 3-й стадии рака, необходимо дополнительно провести тщательное обследование регионарных лимфатических узлов и отдаленных органов, чтобы предотвратить рецидивы.

Консервативные методики

Могут применяться в качестве отдельного протокола лечения, но чаще комбинируются с хирургическим вмешательством. Это гарантирует полное устранение опухолевых клеток и предотвращение дальнейших рецидивов.

Гормональная терапия

2 из 3 случаев онкологии молочной железы содержат рецепторы к гормонам. Они восприимчивы к гормональной терапии.

Женщине назначаются препараты, блокирующие эстрогены. Такое лечение приносит хороший результат, так как эстрогены стимулируют рост новообразования. Гормональная терапия назначается всем женщинам, у которых имеются гормоночувствительные опухоли, если на момент удаления новообразование имело диаметр по крайней мере 5 мм. Курс терапии длится минимум 5 лет.

Таргетная терапия

Современный метод борьбы с онкологическими заболеваниями. Возник на базе химиотерапии, однако отличается более щадящим воздействием на организм пациентов. Применяемые препараты воздействуют исключительно на онкологические клетки, уничтожая их и предотвращая дальнейший рост опухоли. Кроме того, таргетная терапия направлена на повышение иммунной защиты организмы и предотвращает возникновение вторичных инфекционных заболеваний.

Химиотерапия

Химиотерапию рака молочных желез назначается после операции всем женщинам, если размер новообразования на момент удаления превышал 1 см. Препараты назначаются даже при меньшем размере опухоли, если она очень агрессивная, быстро растет, не имеет рецепторов к гормонам или является HER2-положительной.

При раке молочной железы стадии 2 или 3 химиотерапию иногда назначают перед операцией, а не после неё. В этом случае опухоль уменьшается в размерах, и врачу легче удалить её полностью.

При HER2-положительных опухолях дополнительно используется таргетная терапия. Женщины получают её в течение минимум 1 года после операции.

Лучевая терапия

Замедляет рост онкологических клеток и в некоторых случаях способствует уменьшению опухоли. Ее применяют перед хирургическим вмешательством, чтобы сохранить как можно больше здоровой ткани. Реже лучевая терапия применяется в комплексе с химией, когда радикальные операции противопоказаны. В таком случае она носит паллиативный характер.

Медикаментозная терапия

К ней относятся обезболивающие, противорвотные и гемостатические препараты, которые должны облегчить состояние пациентки. Кроме того, некоторые виды опухолей уязвимы для определенной группы гормонов. Гормональная терапия активно применяется для лечения онкологических заболеваний на ранних стадиях.

Прогноз выживаемости

Рак молочных желез — крайне опасное и агрессивное заболевание. Однако своевременное обращение за медицинской помощью является гарантом полного исцеления. Так, женщины, у которых онкология была выявлена на 0–1-й стадии, в 95–98 % случаев избавляются от рака, а болезнь уже не возвращается. Однако чем дольше тянуть с лечением, тем ниже шанс на успех. На второй стадии он составляет уже 85 %, на третьей — 70 %, а на четвертой — от 10 до 50 % в зависимости от выбранных протоколов лечения, состояния организма и метастазирования опухоли в отдаленные органы. Если метастазы попали в легкие, печень, почки и головной мозг, начинается терминальная стадия. Она практически не поддается лечению, а для поддержания жизни пациентки используется паллиативная терапия. Без поддерживающей терапии больная проживет не более года.

Профилактика рака молочной железы

Избежать онкологии невозможно, она возникает даже у тех, кто ведет абсолютно здоровый образ жизни. Однако можно существенно снизить риск, следуя рекомендациям ВОЗ:

• Избегать трансжиров, следить за питанием и весом. У людей с ожирением риск развития онкологии молочной железы вырастает на 21 %.
• Отказаться от сигарет и алкоголя.
• Не злоупотреблять солярием и загаром топлес.
• Физические нагрузки должны быть умеренными.
• Следить за гормональным фоном: при выборе ОК консультироваться с врачом и соблюдать дозировку.

Рождение ребенка не гарантия защиты от рака молочной железы, а аборт не является провоцирующим фактором. Кроме того, обязательно нужно посещать маммолога и заниматься самодиагностикой.

Помимо операции, облучения, гормональной терапии и лекрственной терапии, химиотерапия является важной частью лечения рака молочной железы. Нужно ли принимать препараты, зависит от индивидуального течения болезни. Химиотерапия до или после операции может снизить риск рецидива, а при прогрессирующем раке замедляет рост опухоли. Лечение проводится с помощью различных препаратов, каждый из которых имеет определенную эффективность.

При разработке плана медикаментозной терапии врачи руководствуются стремлением обеспечить пациентов качественным и доступным лечением. Препараты и дозировки подбираются только химиотерапевтом, а план лечения составляется несколькими специалистами: хирург, онколог (химиотерапевт), радиотерапевт. Такой подход позволяет сочетать системные и локальные методы терапии.

О химиотерапии

Как определить, что нужна химиотерапия при онкологии молочных желез

Среди основных показаний следует выделить наличие злокачественной опухоли в груди. Основополагающие факторы – гистологический подтип опухоли, а также индивидуальные особенности организма пациента.

При назначении противоопухолевых препаратов врачи учитывают стадию злокачественного новообразования, состояние яичников, риск развития осложнений и возможные положительные эффекты от лечения.

Виды химиотерапии

При раке молочной железы могут быть назначены следующие варианты терапии:

• Паллиативная – широко используется для замедления роста опухоли и облегчения симптомов. Представляет собой основной метод лечения при продвинутых стадиях рака.
• Неоадъювантная (индукционная) – необходима перед хирургическим удалением новообразования. Лечение направлено на уменьшение размеров опухоли и назначается перед радиотерапией или операцией, также позволяет сократить объем хирургической операции в пользу более щадящего вмешательства.
• Адъювантная – проводится после удаления опухоли в качестве одного из этапов комплексного лечения опухоли.

Неоадъювантная терапия назначается перед операцией. Она так же эффективна, как и адъювантная терапия, и должна использоваться в соответствии с рекомендациями экспертов. Такой подход к лечению снижает риск рецидива. Врач может оценить реакцию на лечение и, при необходимости, скорректировать последующие этапы терапии. Неоадъювантное лечение имеет преимущество: уменьшает опухоль таким образом, чтобы можно было провести операцию. Химиотерапия при раке молочной железы также служит для того, чтобы как можно скорее остановить распространение заболевания.

Паллиативный метод показан в том случае, если опухолевая ткань не может быть полностью удалена хирургическим путем. Назначается, как правило, если уже имеются отдаленные метастазы опухоли в другие органы. Облегчающее лечение направлено на остановку роста опухоли и уменьшение дискомфорта, связанного с болезнью. Цель – улучшить качество жизни.

Когда при онкологии молочных желез проводится химиотерапия

Химиотерапия особенно актуальна, если:

• есть факторы риска рецидива;
• гормональная терапия не показала себя эффективно;
• опухоль быстро растет и прогрессирует;
• отмечается высокая скорость деления клеток;
• в лимфатических узлах и внутренних органах есть метастазы.

Исход болезни зависит в первую очередь от стадии злокачественного процесса и от стратегии лечения. Грамотно подобранная схема лечения позволяет не только победить болезнь, но и снижает вероятность рецидивов.

Эффективность химиотерапии при раке молочных желез

Некоторые виды злокачественной опухоли груди можно вылечить с помощью медикаментов. Преимущественно химиотерапия назначается для контроля, сдерживания роста злокачественного образования и облегчения симптоматики.

Решить данную проблему помогает комбинированная лекарственная терапия – использование 2-3 препаратов, которые по-разному воздействуют на злокачественное образование. Такой подход позволяет уничтожить все раковые клетки, исключив риск рецидива. В некоторых случаях повышается дозировка медикаментозных средств, что негативно сказывается на состоянии здоровых клеток. Химиотерапия при раке молочной железы чаще всего сочетается с лучевым и хирургическим лечением.

Как подготовиться к химиотерапии

Чтобы исключить вероятность развития побочных реакций после использования противоопухолевых препаратов, необходимо предварительно подготовиться к лечению:

1. Организовать правильное питание, включив в рацион продукты, насыщенные белками, витаминами и минералами.
2. Обеспечить правильный питьевой режим (не менее 2,5 л в сутки).
3. Пройти комплексное обследование, что необходимо для исключения воспалительных процессов и сопутствующих заболеваний.

К подготовительным мерам можно отнести проведение медикаментозной терапии. Такой подход позволяет снизить риск развития негативных реакций от прохождения химиотерапии.

Процедура химиотерапии при раке молочных желез

Назначаются лекарственные средства в зависимости от стадии злокачественного процесса, агрессивности опухоли, наличия/отсутствия метастазов. Врач также учитывает физиологические и возрастные особенности пациента, менопаузальный статус.

Категории препаратов для химиотерапии при раке молочных желез:

• Алкилирующие. Направлены на нарушение структуры ДНК раковых клеток, что предотвращает их дальнейшее деление.
• Антиметаболиты (цитостатики). Назначаются для угнетения развития злокачественных процессов в организме. Цитостатики запускают процесс омертвения раковых клеток.
• Противоопухолевые антибактериальные препараты. Специальные антибиотики, которые назначаются только в противоопухолевых целях.
• Таксаны. Лекарственные средства растительного происхождения, разработанные для борьбы с раком груди.

Курс химиотерапии при раке молочной железы проводится с использованием одного или нескольких препаратов. Лекарства могут быть назначены сразу или поочередно.

В зависимости от успеха терапии, состояния здоровья пациента и тяжести побочных эффектов, химиотерапия может проводиться в амбулаторных условиях. Это означает, что пациентам разрешено возвращаться домой в перерыве между процедурами.

Чаще всего противоопухолевые препараты вводят в вену, то есть инфузионно. Таким образом, действующие вещества могут хорошо распространяться по всему телу, а также уничтожать опухолевые клетки там, где они еще не были обнаружены.

Некоторые препараты доступны в форме таблеток. Пероральный прием имеет преимущество – у пациентов нет необходимости в частых визитах в клинику. Но монотерапия таблетированными противоопухолевыми препаратами не так эффективна, как инфузионная терапия.

Химиотерапевтические лекарственные средства сильно раздражают периферические вены. Чтобы минимизировать побочные эффекты, пациенту может быть рекомендована имплантация порт-системы.

Химиотерапия на разных стадиях рак а

Лекарственная терапия рака молочной железы назначается в зависимости от степени прогрессирования злокачественного процесса:

• I стадия. Противоопухолевые медикаменты необходимы при HER-2 позитивной и HER-2 негативной опухоли. Химиотерапия проводится преимущественно после операции в целях профилактики рецидива.
• II стадия. Химиотерапевтическое лечение разделено на послеоперационное и неоадъювантное. Перед операцией препараты используются для того, чтобы сохранить грудь. После хирургического вмешательства химиотерапия необходима для исключения рецидива и назначается в том случае, если имеются факторы риска.
• III стадия. Химиотерапия необходима всем больным без исключения. Обязательно предоперационное лечение и терапия после хирургического удаления раковой опухоли. Длительность лечения устанавливается в индивидуальном порядке с учетом определенных факторов.
• IV стадия. Назначается паллиативная химиотерапия. Целью паллиативной химиотерапии является не полное излечение, а контроль над заболеванием, позволяющий продлить жизнь и улучшить ее качество. Используемые препараты направлены исключительно на улучшение качества жизни.

Химиотерапия при раке груди чревата развитием многочисленных побочных реакций, часть из которых считается обратимой. Для предотвращения развития многих осложнений назначается вспомогательное лечение.

Сколько курсов требуется

Длительность химиотерапии рака молочных желез зависит от состояния пациента. Адъювантная терапия назначается через 3-4 недели после хирургического удаления злокачественной опухоли груди, и длится на протяжении 15 недель. Между терапевтическими курсами организм пациента отдыхает 1-3 недели, что необходимо для восстановления. Курс лечения повторяется при необходимости.

Продолжительность лечения рака молочной железы химиотерапией зависит от:

• состояния пациента;
• дозировок противоопухолевых препаратов;
• цикличности повторений курсов и длительности перерывов между ними.

Побочные реакции

Перед началом химиотерапии, врач-химиотерапевт подбирает индивидуальную схему лечения, основываясь на результатах гистологического исследования. Поскольку химиотерапевтические препараты всегда действуют против здоровых клеток организма, это приводит к типичным побочным эффектам химиотерапии.

Большинство противоопухолевых препаратов нарушают деление клеток и действуют, прежде всего, на быстрорастущие ткани. Среди типичных побочных реакций химиотерапии следует выделить:

• выпадение волос;
• чрезмерную усталость;
• нарушения кроветворения и иммунной функции;
• повреждения слизистой оболочки во рту, пищеварительном тракте и в области половых органов;
• тошнота и рвота.

Почти все побочные эффекты исчезают после лечения: волосы снова отрастают, кроветворение и иммунная система восстанавливаются. Во время лечения можно предотвратить нежелательные эффекты с помощью определенных лекарств, или, по крайней мере, облегчить их.

Перед проведением лечения рака груди у молодых женщин, необходимо взвесить определенные долгосрочные риски. Пациентка должна быть проинформирована о потенциальном риске повреждении яичников и ограничениях фертильности. После химиотерапии месячный цикл может полностью отсутствовать, а менопауза наступает раньше.

Дальнейшие поздние последствия зависят от используемого химиотерапевтического средства. Лекарства могут вызвать рак крови из-за изменения в кроветворных клетках. Редким долгосрочным осложнением химиотерапии является развитие полинейропатии, то есть повреждение нескольких нервов. Это может привести к покалыванию, расстройству чувствительности, онемению рук и ног.

Химиотерапия при метастазах

Лечение рака груди эффективно даже при распространенном опухолевом процессе, при котором происходит образование метастазов. Но следует понимать, что метастатические формы рака являются хроническим заболеванием, требующим систематического лечения и регулярного врачебного наблюдения. Обязательное условие – назначение поддерживающих препаратов.

При метастатическом поражении костей скелета дополнительно могут быть назначены остеомодифицирующие агенты. Цель назначениях этих препаратов - уберечь пациентов от возможных переломов.

Грамотно подобранная схема противоопухолевого лечения, содержащая современные препараты, позволяет продлить жизнь большинству пациенток даже на 4-й стадии заболевания.

Реабилитация после химиотерапии молочных желез

Восстановительные мероприятия включают нормализацию соматических и психологических нарушений. Методы реабилитации подбираются индивидуально и зависят от конкретной клинической ситуации. Цель – восстановление здоровья и возвращение к полноценной жизни.

В реабилитационной программе принимает участие радиолог, психолог, химио- и физиотерапевт. Неотъемлемым элементом восстановительной терапии является проведение реконструктивно пластических операций после радикальной мастэктомии.

В медицинском центре созданы все условия для оказания профессиональной онкологической помощи. Залог эффективного лечения – сосредоточение современных методов терапии в рамках одной клиники.

• Лучшие врачи. Химиотерапия проводится высококлассными специалистами, имеющими большой опыт работы в европейских клиниках и прошедших стажировку в США.
• Современные протоколы. Лечение злокачественных опухолей молочных желез проводится в полном соответствии с международными стандартами.
• Телемедицинские консилиумы. Каждый случай рассматривается индивидуально и обсуждается с ведущими онкологами стран зарубежья и России.

Сканирование проводится в соответствии с рекомендациями европейских сообществ медицинской визуализации

Заключение

Учитывая отзывы, химиотерапия при раке молочной железы эффективна на начальных стадиях прогрессирования злокачественного процесса. Медикаментозное воздействие также позволяет предотвратить рецидивы. Главное – вовремя обратиться к врачу, чтобы не допустить развития необратимых процессов в организме. Стоимость химиотерапии при раке молочной железы доступна для каждого пациента.

Cтоимость химиотерапии при онкологии молочной железы в Медскан

Пункция поверхностных вен с установкой периферического венозного катетера и внутривенной струйной инфузией

Приглашаем Вас в Центр реабилитации Медскан

Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.

Список литературы

Наши специалисты

Член Европейского общества онкологов (ESMO); член Американского общества онкологов (ASCO); член Европейского общества онкологов-гинекологов (ESGO).

Истории выздоровлений

Существуют врачи, хорошие врачи и врачи от бога. В сети клиник Медскан работают именно такие специалисты, которые сражаются за жизнь пациента до последнего.

В этом интервью мы познакомим Вас с Сергеем Владимировичем Усычкиным — заведующим отделением лучевой терапии Медскан. Опыт работы доктора – более 12 лет. В течение нескольких лет он проходил стажировку и работал в испанской клинике лучевой терапии и радиохирургии Grupo IMO (Мадридский Институт Онкологии), а также длительное время работал под руководством профессора Цви Фукса, известного мирового эксперта по лучевой терапии рака предстательной железы (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Нью Йорк).

История пациента Сергея Владимировича заставляет верить в лучшее тогда, когда, казалось бы, не осталось надежды.

- Сергей Владимирович, расскажите нам об успешном лечении мужчины с рецидивом рака предстательной железы. Ваши коллеги называют этот случай чудом не иначе.

- Как проходили процедуры и сколько ушло времени на лечение?

- Как себя чувствует пациент в настоящее время? Поддерживаете ли Вы связь?

- Разумеется, мы продолжаем общаться. Я никогда не бросаю своих пациентов после лечения. Они у меня все молодцы, регулярно сдают анализы на ПСА, заносят их в специальные дневники, заполняют опросники по побочным эффектам и качеству жизни. Александр – не исключение, он исправно проверяет свое состояние. Уже в течение первого года после лечения у него была отмечена выраженная положительная динамика в виде снижения ПСА с 4,3 нг/мл до 0,040 нг/мл. Пациент при этом не получал гормональную терапию. Никаких осложнений со стороны мочевого пузыря, уретры или прямой кишки не было отмечено. Сейчас, спустя более 4-х лет после повторной лучевой терапии, пациент следит за уровнем ПСА и этот показатель все эти годы остается низким ( Показать полностью

Рак молочной железы — злокачественное образование молочной железы, наиболее частая форма рака у женщин (21,1% в структуре женской онкозаболеваемости). В 2017 году в РФ было выявлено 70 569 случаев РМЖ, почти на 20 000 случаев больше, чем в 2007 году.

Все женщины имеют средний риск развития рака молочной железы в течение жизни (в среднем 12,4%). Важно понимать, что это риск развития рака, а не смерти от него.

Заболеваемость раком молочной железы растет не только в России, но и во всем мире. РМЖ научились лучше выявлять, методы диагностики постоянно улучшаются, внедряются скрининговые программы. Вместе с тем за счет увеличения продолжительности жизни населения увеличивается число женщин пожилого возраста, которым ставят такой диагноз.

Что такое рак молочной железы?

Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы вследствие мутаций начинают бесконтрольно делиться и распространяться в окружающие ткани. Эти клетки формируют опухоль, ее можно выявить при пальпации молочной железы или на маммографии (рентгеновский снимок молочной железы).

Опухоль может образовываться в разных частях молочной железы. Большинство опухолей МЖ развивается из эпителия протоков, которые доставляют молоко к соску (протоковый рак). Другие развиваются из железистых клеток (дольковый рак). Существуют также менее распространенные формы, включая неспецифический рак, саркомы, лимфому молочной железы.

Опухоль может расти местно, распространяться через лимфатическую систему в лимфатические узлы (регионарное метастазирование), а также распространяться по телу (отдаленное метастазирование).

К регионарным лимфатическим узлам относятся подмышечные, внутригрудные, над- и подключичные лимфоузлы — на той же стороне, что и определяемая опухоль в молочной железе.

От размера опухоли, вовлечения регионарных лимфатических узлов и отсутствия или наличия отдаленных метастазов зависят стадия, прогноз и объем лечения рака молочной железы.

Признаки и симптомы рака молочной железы

Наличие плотной опухоли в молочной железе, которая не уменьшается в разные фазы менструального цикла, увеличивается со временем.

• Втяжение соска
• Выделения из соска
• Боль в молочной железе или в области соска
• Инфильтрация кожи (кожа, похожая на апельсиновую корку) в области молочной железы
• Появление в подмышечной области плотных узлов
• Изъязвление кожи в области молочной железы
• Отек всей молочной железы или ее части (даже если отчетливо не ощущается комок)
• Необъяснимая потеря веса
• Слабость
• Покраснение, шелушение или утолщение кожи соска или молочной железы

Когда обратиться к врачу?

При появлении признаков, которые не связаны с воспалительными процессами (маститы) молочной железы или кормлением грудью, необходимо обратиться к онкологу. Врач обсудит с вами беспокоящие симптомы, уточнит ряд вопросов (семейная предрасположенность, гинекологический анамнез), проведет осмотр молочных желез и периферических лимфатических узлов. В случае необходимости направит на дополнительное обследование.

Причины рака молочной железы

Истинные причины развития рака молочной железы неизвестны. Как и любой другой вид рака, РМЖ возникает, когда внутри клеток молочной железы под воздействием разных факторов происходят мутации, а их количество переходит определенный порог, в результате чего клетки становятся злокачественными и формируют опухоль.

Есть различные факторы, которые увеличивают риск развития заболевания. Многие из них связаны с воздействием на организм эстрогенов — женских половых гормонов, вернее, с повышенной длительностью их воздействия.

Факторы риска рака молочной железы:

• раннее начало менструации — менархе (до 12 лет);
• позднее наступление менопаузы (старше 55 лет);
• отсутствие беременностей и родов;
• наличие семейной истории рака молочной железы;
• диагноз рака молочной железы, установленный ранее;
• ожирение;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• сахарный диабет;
• заместительная гормонотерапия более 10 лет, связанная с лечением климакса или назначенная с целью контрацепции;
• лучевая терапия на область грудной клетки, выполненная в возрасте до 30 лет по поводу лимфомы Ходжкина;
• выявленные мутации в генах BRCA 1 и 2 или другие мутации генов.

Некоторые женщины имеют очень высокий риск развития рака молочной железы из-за наследственной мутации в генах.

Наиболее известные из них BRCA1 и BRCA2. С этими мутациями связана высокая вероятность развития рака молочной железы (до 70%), а также других видов рака: яичников, фаллопиевых (маточных) труб, поджелудочной железы и предстательной железы у мужчин.

Заподозрить наличие мутации можно по семейной истории:

• два и более случаев рака молочной железы у родственников 1 и 2 линии (особенно, если диагностирован в возрасте до 50 лет);
• более двух случаев определенных типов рака (РМЖ, яичников и маточных труб) у близких родственников;
• случай рака молочной железы у родственника — мужчины;
• случаи РМЖ или яичников в разных поколениях.

Если такие случаи были в вашей семейной истории, рекомендовано проведение консультации с медицинским генетиком для определения риска наследственного опухолевого синдрома.

Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике рака молочной железы

Для выявления рака молочной железы существует эффективный скрининг — обследование, которое делают при отсутствии симптомов здоровым женщинам. Скрининг позволяет выявить заболевание на ранней стадии, когда нет никаких симптомов и женщину ничего не беспокоит.

В рамках скрининга большинство медицинских организаций во всем мире рекомендуют делать маммографию в возрасте 50-75 лет 1 раз в 2 года.

Скрининг рака молочной железы помогает выявлять заболевание на ранних стадиях. По статистике, риск смерти от РМЖ при этом снижается примерно на 20%. Вовремя выявленный РМЖ в большинстве случаев успешно лечится.

Рекомендации по снижению риска онкологических заболеваний в целом и рака молочной железы в частности:

• контролируйте вес;
• будьте физически активными;
• употребляйте больше фруктов и овощей;
• откажитесь от курения и употребления алкоголя;
• откажитесь от заместительной гормональной терапии, если это возможно.

Диагностика рака молочной железы

Осмотр и пальпация молочных желез являются важными приемами, позволяющими понять размер, структуру, расположение и ряд других признаков опухолевых образований в молочной железе.

Врач может назначить дополнительные обследования.

УЗИ молочных желез. Исследование с помощью ультразвукового датчика, который позволяет оценить структуру ткани молочной железы и определить патологические образования. УЗИ используют и во время биопсии, для получения более точных результатов при заборе клеток или тканей.

Маммография. Рентгенологическое исследование молочных желез. Оно особенно важно с точки зрения скрининга — обследования здоровых женщин без симптомов РМЖ, но также является основным методом диагностики. С помощью маммографии можно выявить патологические образования в молочных железах и косвенно судить об их природе. Во время описания маммограмм используется стандартизованный алгоритм Bi-RADS, который с большей или меньшей вероятностью позволяет относить выявленные образования к потенциально злокачественным.
С помощью маммографического исследования выполняют и прицельную биопсию.

МРТ молочных желез. Назначается для уточнения характера ранее обнаруженного образования. Обладает преимуществом при оценке молочных желез у женщин с высоким риском наследственного рака (например, при наличии выявленных мутаций в генах BRCA 1 и 2).

Кор-биопсия. Взятие образца выявленного образования с помощью специальной иглы, которая под контролем УЗИ и/или маммографии вводится в опухоль. По полученному материалу выполняют гистологическое исследование с целью подтверждения диагноза, а также специальное иммуногистохимическое исследование, которое позволяет определить ряд важнейших параметров — например, чувствительность опухоли к гормонотерапии и таргетной терапии.

Тонкоигольная аспирационная биопсия. Выполняется при подозрении на поражение лимфатических узлов. После получения материала его подвергают цитологическому исследованию, позволяющему выявить злокачественные клетки.

Остеосцинтиграфия. Исследование позволяет оценить состояние скелета, так как рак молочной железы чаще метастазирует в кости.

Дополнительные исследования могут назначаться для определения распространенности болезни. Например, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют исключить отдаленное метастазирование. Определение стадии развития рака необходимо врачу для выбора наиболее подходящего лечения.

Гистологическое исследование. Анализ ткани, полученной во время биопсии. Является обязательным для постановки диагноза. Проводится и после хирургического лечения, что позволяет более точно установить стадию процесса. Если до операции проводилась химиотерапия, гистологическое исследование позволяет определить ответ опухоли на проведенное лечение, что является важным прогностическим признаком.

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ). Вид морфологической диагностики, который позволяет оценить экспрессию различных рецепторов на поверхности опухолевых клеток. При раке молочной железы обязательно определяется ряд параметров: рецепторы к эстрогену, рецепторы к прогестерону, гиперэкспрессия Her2\neu и индекс пролиферативной активности Ki-67.

Молекулярно-генетическое исследование. Позволяет точнее определить наличие гиперэкспрессии гена Her2\neu в тех случаях, когда по данным ИГХ не удается точно определить статус этого важнейшего маркера.

Как лечить рак молочной железы

Лечение рака молочной железы — сложный процесс, как правило включающий все основные виды терапии онкологических заболеваний.

Это комплексное лечение с применением химиотерапии, лучевой терапии и хирургического лечения. В зависимости от индивидуальной ситуации пациенту могут назначить таргетную терапию и гормонотерапию при раке молочной железы.

Необходимость и последовательность каждого этапа лечения определяется после получения информации о стадии заболевания, учитывая особенности и предпочтения пациента.

В клинике Рассвет мы применяем тактику мультидисциплинарного подхода, привлекая хирургов, радиотерапевтов, химиотерапевтов, а также врачей других специальностей, чтобы предоставить пациенту оптимальную лечебную тактику.

У нас есть все необходимое для проведения современной химиотерапии (в том числе дозоуплотненного режима) и сопроводительной терапии, включая гипотермию кожи головы для профилактики выпадения волос и эффективные протоколы для профилактики тошноты и рвоты на фоне лечения.

Читайте также:

  
• Договор между богом и людьми называется
  
• Кто отдал приказ о казни баязида
  
• Получение справки на бехтерева
  
• Паспорт тепловой сети образец заполнения
  
• Акт освидетельствования жилого дома кто выдает