Протокол лечения коронавируса у беременных 3 триместр в домашних условиях

Обновлено: 08.07.2024

За прошедший 2020 год накопилось много наблюдений и исследований о коронавирусе - теперь мы лучше знаем, как болезнь влияет на нас.

За прошедший 2020 год накопилось много наблюдений и исследований о коронавирусе - теперь мы лучше знаем, как болезнь влияет на нас. Особенно это волнует будущих мам. Мы поговорили о беременности в пандемию коронавируса с Кобелевой Татьяной Алексеевной, врачом-гинекологом-репродуктологом.

Может ли передаваться ковид ребёнку внутриутробно? Есть ли связь между коронавирусом и вероятностью выкидыша? Как лечат беременную женщину от ковида? На что нужно обратить внимание на каждом сроке беременности, если будущая мама столкнется с коронавирусом?

Читайте в нашем интервью, как планировать беременность во время буйства ковида, на что обратить внимание на каждом сроке и что делать, если болезнь пришла не вовремя.

U-mama: Татьяна Алексеевна, можно ли сказать, что коронавирус опаснее для будущих мам, чем для всех остальных? Есть ли отличия в симптомах и протекании болезни?

Татьяна Алексеевна: В конце января 2021 года вышли Методические рекомендации Минздрава по оказанию медицинской помощи во время беременности и родов в период пандемии - это важный документ для всех врачей, которые работают с беременными. И первый абзац рекомендаций посвящен тому, что беременность сама по себе - фактор риска более тяжелого течения коронавирусной инфекции. Это связано с физиологическими изменениями и перестройкой иммунной и сердечно-легочной системы.

Но данные исследований противоречивы. У нас немало информации, но все же пока идет только ее сбор. Сейчас мы видим, что для беременных характерны те же проявления, что и для небеременных: главным образом, лихорадка и кашель, миалгия - боль в мышцах, утомляемость. У беременных немного выше частота лейкоцитоза и чуть ниже частота повышения С-реактивного белка. У беременных при КТ чаще видят синдром матового стекла, у небеременных - уплотнения в легких. То есть, отличия есть, но они не выраженные.

U-mama: Тогда входят ли беременные в группу риска? И как женщины в положении переносят ковид?

Т.А.: В группу риска и развития осложнений входят беременные женщины старше 35 лет, имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, хроническую артериальную гипертензию. Дополнительный фактор риска - это профессии высокого социального контакта - медики, учителя.

На практике все зависит от тяжести течения болезни. Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

Для легкой характерна температура ниже 38 градусов, кашель, насморк, боль в горле. Лечение - обильное питье, проветривание помещения и все, что назначат гинеколог и терапевт. Большинство будущих мам переносят коронавирус легко - как правило, это молодые женщины, часто температура у них не поднимается выше 37. Девочки рассказывают потом: у нас пропало обоняние на неделю-другую, даже не было температуры.

Среднетяжелое течение - это лихорадка выше 38 градусов, одышка - частота дыхательных движений более 22 в минуту, подтвержденная пневмония, сатурация меньше 95% и С-реактивный белок более 10.

Тяжелое течение на практике мы не наблюдали у беременных женщин, хотя это случается. При среднетяжелом и тяжелом течении показана госпитализация, и лечение подбирают уже врачи в стационаре.

U-mama: Что делать, если будущая мама подозревает, что заразилась коронавирусом?

При среднетяжелом и тяжелом течении вызывается скорая, женщина сообщает, был ли у нее контакт с инфекцией, дальше исходя из сатурации и других показаний решается вопрос о госпитализации.

U-mama: может ли ребенок заразиться коронавирусом внутриутробно?

Т.А.: Исследования говорят, что прямого инфицирования ребенка через плаценту нет. Любое инфицирование связано с уходом за ребенком после рождения, поэтому более строгие рекомендации касаются поведения после родов, если мама болеет или была в контакте с инфекцией.

U-mama: Угрожает ли коронавирус беременности? Есть ли связь между ковидом и самопроизвольным прерыванием беременности или преждевременными родами?

Т.А.: Все зависит от тяжести течения болезни: легкая форма практически никак не влияет на беременность, это проверено на опыте. При тяжелой степени шансы прерывания повышаются. Когда у женщины температура под 40 градусов, пониженное содержание кислорода в крови, когда проводятся медицинские манипуляции и применяются препараты, - возможно негативное влияние на беременность и будущего ребенка.

Но все зависит от индивидуального течения болезни и особенностей организма. Например, даже при тяжелом течении ковида нельзя сравнивать молодую здоровую девушку и женщину сорока лет с сахарным диабетом или ожирением, у них совершенно разные риски. То есть специфического влияния у коронавируса на беременность нет, все зависит от тяжести его течения. Вот, скажем, на спермограмму ковид влияет, но сейчас данные об этом только собираются, и это тема отдельного разговора.

U-mama: Есть ли отличия в манипуляциях с беременными женщинами при диагностике и лечении ковида?

Т.А.: Есть особенности диагностики. Например, УЗИ легких для взрослых людей почти не используется. Но для беременных при проверке состояния легких на первом месте стоит именно УЗИ для быстрой оценки состояния субплевральных тканей. По результатам уже решается, нужны ли женщине КТ или рентген.

Для КТ у беременных женщин должны быть строгие клинические показания, просто так бежать делать КТ нельзя. Будущим мамам эту процедуру делают только при тяжелых формах и по решению врачебной комиссии. При этом соблюдают меры предосторожности: плод и матка не должны попадать в зону сканирования, эту зону прикрывают защитным фартуком. Рентген не выявляет ранних признаков заболевания и показан, только если нет КТ - например, в маленьком городе. Важно, на каком оборудовании проводится процедура, важен срок экспозиции.

U-mama: На что нужно обратить внимание на каждом сроке беременности, если будущая мама столкнется с коронавирусом?

Т.А.: Важно следить за проведением УЗИ-скринингов, если болезнь помешала сделать это вовремя. Скажем, будущая мама заболела в период проведения первого скрининга на сроке 11-13 недель. Минздрав рекомендует при возможности перенести его на 1-2 недели, но если не удается уложиться в срок до 12 недель, провести скрининг позже и дополнить его неинвазивным генетическим тестированием - этот анализ платный.

Таблица из рекомендаций Минздрава и варианты поведения при амбулаторном и стационарном лечении коронавируса у беременных

U-mama: Что будет, если женщина лечится от ковида или контактировала с больным, и в это же время у нее начинаются роды? - как доктора будут вести процесс? Сможет ли болеющая мама кормить грудью малыша после родов?

Т.А.: Все снова зависит от тяжести течения болезни. Если мама переболела на 37 неделе, затем у нее есть два отрицательных теста, то тактика родоразрешения будет такая же, как для не болевшей женщины. Партнерские роды возможны, если по ПЦР есть отрицательный статус с давностью не более 48 часов до предполагаемых родов. Возникает вопросов: где найти лабораторию, которая делает анализ за 48 часов и как угадать, когда начнутся роды, чтобы сдать анализ. Это надо уточнять в роддоме.

Тактика ведения родов меняется, если будущая мама была в контакте с больным или есть подозрения на болезнь. Вагинальные роды связаны с низким риском инфицирования, поэтому все показания к кесареву при легком течении или подозрении на болезнь - такие же, как и в обычной ситуации. В этом случае коронавирус не становится отдельным показанием к кесареву. И партнерские роды в этом случае должны быть запрещены для снижения риска инфицирования. Родители должны понимать, что папа может быть источником инфекции и заразить ребенка после родов, потому что заражение происходит не через плаценту, а после рождения. В идеале такие роды должны проходить в изолированном помещении с соблюдением всех мер предосторожности.

При среднетяжелом и тяжелом течении коронавируса все решается индивидуально в зависимости от срока и других факторов. Возможно кесарево с целью спасти ребенка. Но все показания - тоже акушерские: это значит, врачи ориентируются на состояние женщины и ребенка. В первые месяцы пандемии случались перекосы в сторону кесарева, потому что у нас было мало информации о том, заразится или не заразится ребенок при вагинальных родах, но теперь врачи спокойнее относятся к таким ситуациям.

Если роды проводятся вагинальным способом, то Минздрав разрешает во время потуг снимать маску. При наличии коронавируса у матери новорожденного сразу передают неонатологам. Его не выкладывают маме на живот, потому что есть риск заражения, и пуповину перерезают сразу же, чтобы отделить ребенка от мамы и унести на безопасное расстояние.

Маму и ребенка временно разделяют до получения результатов анализов на коронавирус - и мамы, и ребенка.

- Если тесты у мамы и ребенка положительные, то предпочтительно совместное пребывание, в зависимости от состояния.

- Если у мамы положительный, а у ребенка отрицательный тесты, то они находятся раздельно.

- Если у мамы и ребенка тесты отрицательные, то ребенок может находиться с мамой при соблюдении профилактических мер и при наличии технического обеспечения в больнице. Вопросы о том, что это за меры и техническое обеспечение, лучше тоже задать в роддоме.

Все дети с подозрением на инфицирование или с симптомами ковида находятся под медицинским наблюдением. Инкубационный период у детей намного короче, составляет 1-14 дней, в среднем, 3-7 дней. Течение у детей может быть бессимптомным, клинические проявления часто смазаны. Ранняя выписка мамы возможна по акушерским показаниям, а ребенка, если у него подозревают коронавирус, могут передать из роддома в больницу под наблюдение неонатологов.

U-mama: Как лечат КВ при беременности?

Т.А.: В рекомендациях Минздрава есть пункты о препаратах, читаем их. Но, конечно, без врача препараты не принимаем, их должен назначить специалист, оценив состояние будущей мамы.

Жаропонижающее - парацетамол, или целекоксиб только в 1-2 триместре, назначают при температуре выше 38 градусов. Для лечения насморка - солевые изотонические растворы, во 2-3 триместре возможно назначение муколитических бронхолитических препаратов для применения через небулайзер. Эффективность противовирусных препаратов не доказана, и многие из них противопоказаны при беременности, особенно в 1 триместре, поэтому при легком и среднетяжелом течении их не назначают.

При тяжелой форме женщину госпитализируют, после этого вопрос о лечении решают доктора в больнице. Назначается гидратация, оксигенация, антибактериальная терапия при наличии предполагаемой или подтвержденной бактериальной инфекции, мониторинг давления, электролитического баланса. Лежать лучше на левом боку, ведь на животе беременная женщина лежать не сможет. Гепаринотерапия возможна при среднем течении и тяжелом, глюкокортикостероиды по показаниям. Также возможно досрочное родоразрешение - решением консилиума по состоянию пациентки и или ребенка.

U-mama: Что можно посоветовать при планировании беременности в пандемию?

Т.А.: Если женщина или пара переболела - то можно спокойно планировать беременность не раньше чем через 3 месяца после выздоровления. Если нет - показана вакцинация. Европейская ассоциация репродуктологов рекомендует планировать беременность через 2 месяца после второй инъекции.

U-mama: Расскажите, пожалуйста, о случаях ковида у беременных, которых вы наблюдали. Как все протекало?

Т.А.: В моей практике были девушки, которые перенесли ковид во время беременности, - а я веду первый триместр. У абсолютного большинства течение было легким, без каких-либо осложнений.

Мы занимаемся лечением бесплодия и хорошо знаем, что течение беременности, особенно в первом триместре, связано прежде всего с качеством эмбриона и состоянием организма женщины. И если беременность прерывается на фоне ковида, это не обязательно значит, что болезнь ее прервала.

Поначалу мы тоже боялись влияния болезни, нас, вообще, закрывали в первую волну пандемии, многие женщины откладывали перенос эмбрионов, а если мы и делали перенос на пиках пандемии, то опасались сложностей. Теперь появились научные данные и опыт, которые эти опасения во многом снимают.

В связи с пандемией коронавирусной инфекции беременные женщины обеспокоены вероятностью опасных последствий заражения. Рассмотрим наиболее частые вопросы задаваемые беременными женщинами.

Данные о заболевших беременных женщинах, известные на сегодняшний момент, свидетельствуют о том, что в большинстве случаев коронавирусная инфекция во время беременности у здоровых женщин переносится также, как и у других здоровых людей.

Известно, что заболевшие испытывали умеренные симптомы острой респираторной вирусной инфекции. Среди симптомов отмечались кашель, лихорадка, одышка, головная боль и потеря обоняния.

Данных о том, что беременные женщины с COVID-19 подвергаются большему риску серьезных осложнений, чем другие здоровые люди, пока нет.

Какое влияние окажет коронавирус на плод?

Поскольку это новый вирус, информации крайне мало. Данных, свидетельствующих о повышенном риске выкидыша при COVID-19 нет.

Передача коронавирусной инфекции во время беременности от матери плоду возможна.

В Китае некоторые дети родились преждевременно от женщин с симптомами коронавируса. Неясно, был ли причиной преждевременных родов коронавирус или было принято решение о досрочном родоразрешении в пользу женского здоровья.

Как снизить риск заражения коронавирусом?

На любом сроке беременности самое важное - исключить контакты с заболевшими и теми, кто может послужить источником инфекции, важно соблюдать самоизоляцию.

– Регулярное мытье рук с мылом не менее 20 секунд, используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе, если нет возможности вымыть руки.

– Используйте салфетки во время чихания и кашля, после чего салфетку необходимо выбросить в емкость с закрытой крышкой.

– Старайтесь не касаться руками лица (особенно рта, носа, глаз).

– Если необходимо посетить врача, постарайтесь избежать общественного транспорта.

– Избегайте встреч с другими людьми. Поддерживайте связь с помощью удаленных технологий, таких как телефон, интернет и другие возможности для связи.

– Помните о регулярной влажной уборке и проветривания в доме.

Почему беременным женщинам необходимо остерегаться инфицирования?

У беременных существует вероятность развития осложнений, опасных для жизни.

Должна ли беременная женщина отказаться от посещения медицинского центра?

Отказываться от плановых консультаций врача во время беременности не стоит. Наоборот, это необходимо для контроля состояния плода.

Но, если есть симптомы вирусной инфекции, необходимо отложить плановый визит в клинику и вызвать врача на дом.

Возможны ли партнёрские роды во время пандемии?

В большинстве родильных домов партнёрские роды в связи с риском распространения коронавирусной инфекции запрещены.

Возможно ли грудное вскармливание при подозрении или подтвержденном инфицировании коронавирусной инфекцией?

Да. Только после согласования с врачом.

Вирус не был обнаружен в грудном молоке женщин с подтвержденной коронавирусной инфекцией. Признанные преимущества грудного вскармливания и защита, которую оно передаёт детям, перевешивают любые потенциальные риски передачи коронавируса через грудное молоко.

Во время грудного вскармливания соблюдайте следующие меры предосторожности:

– Мойте руки перед тем, как прикасаться к ребенку, молокоотсосу или бутылочкам.

– Старайтесь избегать кашля или чихания в сторону малыша во время кормления на груди.

– Если вы заболеете и врач разрешит продолжать грудное вскармливание, воспользуйтесь медицинской маской во время кормления.

После рождения существует ли повышенный риск инфицирования коронавирусной инфекции для меня или моего ребенка?

Нет никаких доказательств того, что недавно родившие женщины, не имеющие сопутствующей патологии, чувствующие себя хорошо, подвергаются повышенному риску заражения коронавирусом. Иммунная система недавно родившей женщины считается нормальной, если у нее нет других инфекций или хронических заболеваний.

Тем не менее, вы должны хорошо питаться, придерживаясь сбалансированной диеты, занимаясь легкими физическими упражнениями по мере необходимости и следуя указаниям по социальному дистанцированию.

Дети, в том числе новорожденные, чаще всего не подвержены высокому риску тяжёлого течения коронавирусной инфекции. Однако, важно строго соблюдать гигиену, особенно остальным членам семьи, проживающим в доме. Любой, кто входит в дом, должен соблюдать стандартные гигиенические меры предосторожности, включая мытье рук, смену уличной одежды на домашнюю.

Могу ли я пойти на работу?

Если есть возможность - работайте из дома.

Если необходимо присутствовать на работе - используйте медицинскую маску, а также соблюдайте дистанцию в 1,5-2 метра с другими людьми и помните о правилах личной гигиены.

Не откладывайте обращение к врачу, если у вас есть опасения по поводу здоровья вашего ребенка во время пандемии. Вызовите врача на дом, если у вашего ребенка температура, сонливость, раздражительность и другие симптомы, которые могут вызывать у вас беспокойство.

Если вы беременны и хотите получить всю информацию о грудном вскармливании, передаче инфекции плоду, родах и рекомендациях, вы найдёте ответы здесь.

Главные вкладки

В Госпитале Сант Жоан де Деу Барселона работает многопрофильная команда, состоящая из акушеров-гинекологов, педиатров, анестезиологов, акушерок и медсестер, которые ежедневно обновляют официальные рекомендации по текущей вспышке коронавируса SARS-CoV-2. Протокол действий и схема были созданы для защиты здоровья беременных женщин, а также наших специалистов.

Мы можем обеспечить правильный уход и безопасность беременных женщин с последующим наблюдением в нашем госпитале, как здоровых, так и тех, у кого появляются симптомы в течение следующих нескольких дней или, если беременная женщина была инфицирована и заболела коронавирусом COVID-19.

Ниже мы собрали основные сомнения и опасения, которые, по нашему мнению, могут возникнуть у беременных женщин, опасающихся за своё здоровья из-за коронавируса.

Если я беременна, я больше подвержена риску, чем население в целом?

Что произойдёт, если я заражусь коронавирусом COVID-19 в период беременности?

Каждый день у нас появляется все больше информации о влиянии COVID-19 на беременных женщин, информация обновляется. Пока что данные свидетельствуют, что нет повышенного риска аборта у беременных с COVID-19. Научные исследования, доступные на сегодняшний день, сообщили о некоторых случаях возможной внутриутробной или перинатальной передачи, но это очень редко, и не похоже, что инфекция COVID-19 может вызвать пороки развития плода. Немногочисленные известные случаи у младенцев, заразившихся коронавирусной инфекцией в первые дни, протекают в легкой форме. У нас нет серьезных случаев.

Что касается осложнений у матери, большинство осложненных пневмоний произошло у беременных женщин, которые находились в третьем триместре беременности или в послеродовом периоде, то есть через несколько недель после родов. Инфекция COVID-19 в первом и втором триместрах беременности связана с небольшим количеством осложнений. Однако из-за осложнений у матери (особенно в третьем триместре беременности) увеличилась частота рождения недоношенных детей.

В Госпитале Сант Жоан де Деу Барселона мы рекомендуем начинать лечение гепарином, чтобы избежать образования тромба, продолжительность лечения будет варьироваться. в зависимости от тяжести коронавирусной инфекции и срока беременности.

Рекомендуется ли вакцина от коронавируса во время беременности?

Опубликованные к настоящему времени исследования вакцинации беременных женщин показали, что прививки безопасны как для матери, так и для плода. По этой причине вакцину следует предлагать беременным женщинам так же, как и остальному населению, поскольку ее преимущества перевешивают риск заражения инфекцией COVID-19. Также рекомендуется предлагать вакцинацию беременным с заболеваниями, связанными с повышенным риском осложнений. Особенно важно предлагать вакцину от коронавируса беременным женщинам с такими патологиями как прегестационный диабет, болезни сердца, ожирение, заболевание почек, тяжелые респираторные заболевания, такие как астма или муковисцидоз, высокое кровяное давление, иммуносупрессия и т.д., а также беременным женщинам с высоким риском заражения коронавирусом.

Как теперь будет проходить мой контроль беременности?

Госпиталь Сант Жоан де Деу работает с обновленными и постоянно пересматриваемыми протоколами, чтобы гарантировать для обеспечения максимальной безопасности неинфицированных беременных пациенток, а также пациенток, зараженных коронавирусом. Вот почему важно доверять медицинскому персоналу, следовать их рекомендациям и посещать назначенные консультации по наблюдению за беременностью, чтобы обеспечить благополучие как вам, так и вашему ребенку. Если визит может быть проведен дистанционно (например, чтобы предоставить результаты анализов) или его можно отложить на несколько дней, сотрудники центра свяжутся с вами, чтобы дать вам новые инструкции.

Беременные женщины, инфицированные COVID-19, которым ещё рано рожать и у которых легкие симптомы инфекции, могут быть изолированы дома в течение 14 дней. Акушерский контроль, если это возможно, и, в зависимости от каждого случая, может быть отложен на 14 дней. В любом случае, следуйте инструкциям вашего лечащего врача.

Нужно ли обращаться в Отделение неотложной помощи, если есть подозрения, что я, возможно, заразилась коронавирусом?

Перед обращением в Отделение неотложной помощи необходимо провести некоторые проверки, чтобы избежать ненужных движений и потенциального риска заражения коронавирусом.

Если у вас жар, кашель, одышка или общий дискомфорт, вы находитесь в Испании и могли заразиться коронавирусом, мы рекомендуем вам продолжить работу с помощью приложения, запущенного Правительством Каталонии - Generalitat de Catalunya.

Скачайте STOP COVID19 для систем Android i iOS.

В этом приложении вы можете указать свои симптомы, и в соответствии с информацией, оно предложит вам порядок дальнейших действий. Имейте в виду, что в легких случаях, которые не требуют госпитализации, домашняя изоляция должна проводиться в течение 14 дней.

Не рекомендуется обращаться в центр первичной медицинской помощи, аптеку или больницу, если симптомы не являются серьезными или, если дежурный оператор скорой помощи не дал вам такие указания.

Что мне делать, если мне сказали идти в Отделение неотложной помощи?

Если вам нужно ехать в больницу, следуйте инструкциям медицинского персонала центра. Они могут попросить вас надеть маску и подождать в определенном месте, изолированном от других людей.

Также возможно, что сопровождающего вас человека не пустят, в любом случае, медицинские работники сообщат вам об этом, когда вы приедете.

Если у вас тяжёлое состояние, очень важно позвонить и сообщить об этом в медицинский центр, заранее, до прибытия. Таким образом, медицинский персонал cможет подготовиться к вашему приезду и принять правильные меры, обеспечив защиту вам, медицинским работникам и, таким образом, защитить остальных. Если вы находитесь в Барселоне, позвоните в Службу неотложной помощи Отделения акушерства и гинекологии (телефон 93 253 21 00).

Могу ли я передать коронавирус своему ребенку?

Сообщалось о некоторых случаях внутриутробной или перинатальной передачи инфекции COVID-19, но это происходит очень редко и, похоже, коронавирус не связан с пороками развития ребенка при рождении. В редких случаях было описано инфицирование ребенка коронавирусом в течение нескольких дней после его рождения, которое в большинстве случаев сопровождалось легкими симптомами. В настоящее время ведутся исследования, поэтому беременные женщины должны продолжать принимать надлежащие меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия коронавируса и обращаться за медицинской помощью, если у них появится температура, кашель, одышка или общее недомогание.

Как будут проходить мои роды, если я заразилась?

Госпиталь Сант Жоан де Деу и другие медицинские центры в Испании продолжают обслуживать всех здоровых беременных женщин, сохраняя при этом максимальную безопасность. Кроме того, они обслуживают всех беременных женщин с подозрением на инфекцию COVID-19.

Для оказания помощи всем беременным женщинам, у которых уже подошел срок родов, были созданы специальные протоколы, которые постоянно обновляются, чтобы адаптировать их к последним рекомендациям.

Инфекция COVID-19 не является показанием для немедленного прерывания беременности, если у матери нет других осложнений. Время и способ родовспоможения будет определяться в индивидуальном порядке, в соответствии с состоянием матери, сроком беременности и акушерскими условиями.

Если нет дополнительных противопоказаний, может быть введена местная или регионарная анестезия (эпидуральная или спинальная).

Как правило, рекомендуется раннее пережатие пуповины и быстрое удаление загрязнений кровью на коже новорожденного. Индивидуально и в зависимости от состояния матери и ребенка, кожный контакт может допускаться в определенных случаях.

В любом случае, как мы упоминали ранее, медицинский персонал, который наблюдает вас, даст вам соответствующие указания в зависимости от ситуации, согласно определенным критериям.

Что будет после родов с моим ребенком, если я заразилась коронавирусом COVID-19?

После родов новорожденный будет переведен в инкубатор в качестве меры изоляции. Если ребенок чувствует себя хорошо и у него нет симптомов коронавируса, он может находиться в одной комнате с матерью, соблюдая необходимые меры предосторожности до получения лабораторных результатов.

Эти меры предполагают, что ребенок будет находиться в кроватке в двух метрах от кровати матери, которая должна носить маску и часто мыть руки, прежде чем прикоснуться к нему.

Рекомендуется, чтобы родственник без симптомов коронавирусной инфекциии и, предприняв предварительно адекватные меры защиты, заботился о ребенке в той же палате.

Также, будет проводиться наблюдение новорожденного, ему будет сделан тест ПЦР в первые часы жизни, чтобы проверить, есть ли у него коронавирусная инфекция. Этот тест является абсолютно безопасным для ребёнка.

В случае, если у новорожденного появятся какие-либо симптомы или потребуется госпитализация по какой-либо причине, его переведут в отдельную палату для получения необходимой медицинской помощи, исходя из каждого конкретного случая.

Смогу ли я кормить грудью, если я заражена коронавирусом?

Специалисты настаивают, что грудное вскармливание дает много преимуществ, в том числе и в борьбе против этого коронавируса SARS-CoV-2, например, передача антител от матери к ребенку.

По этой причине и с учетом имеющихся данных, Испанское общество неонатологии и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют поддерживать грудное вскармливание с рождения, когда это позволяют клинические состояния ребенка и матери, всегда принимая строгие меры защиты (гигиена рук и маска).

Однако в последние дни эти рекомендации менялись и могут измениться, поэтому мы просим вас довериться медицинскому персоналу, который во время родов и в послеродовом периоде сможет сообщить вам о рекомендациях по поводу грудного вскармливания.

Что касается вакцинации от коронавируса в период кормления грудью, то результаты исследований подтвердили, что компоненты вакцины от коронавируса не были обнаружены в молоке, но были обнаружены антитела, поэтому научные общества рекомендуют вакцинацию в период лактации из-за дополнительного преимущества передачи антител младенцу.

Что делать, если мне показана домашняя изоляция?

Необходимо будет предпринять ряд мер, чтобы не заразиться самой или не заразить свою семью, поэтому инфицированный человек:

Должен быть вдали от остальных людей в доме: в отдельной комнате и использовать ванную, отличную от остальной семьи, если это возможно.
Носить маску: использовать маску, когда вы находитесь в той же комнате, что и остальные люди.
Быть внимательным с жидкостями тела: человек, который вступает в контакт с кровью, слизью или другими жидкостями, должен носить маску, халат и одноразовые перчатки. И хорошо мыть руки с мылом.
Часто мыть руки, как и остальные члены семьи.
Проводить частую уборку в доме: в основном, держать в чистоте посуду или предметы, к которым часто прикасаются, такие как ручки, дверные замки, компьютеры, телефоны и ванные комнаты. Рекомендуются чистящие средства с гипохлоритом натрия (две столовые ложки хлоркина литр воды).

Что такое коронавирус SARS-CoV-2?

Болезнь COVID-19 вызвана коронавирусом SARS-Cov-2. Болезнь в основном поражает людей в возрасте от 30 до 79 лет, и очень редко встречается у детей в возрасте до 20 лет. У беременных женщин, инфицированных COVID-19, как и у других людей, может быть жар, кашель и одышка.

Дыхательные проблемы появляются, когда инфекция поражает легкие и вызывает пневмонию.

¿Как предотвратить распространение вируса SARS-CoV-2?

Ниже приводим рекомендуемые меры по снижению вероятности заражения коронавирусом.

Часто мойте руки с мылом, водой или спиртосодержащими растворами. Особенно важно это делать после посещения общественных мест и при контакте с другими людьми или поверхностями.
Старайтесь не касаться лица руками, особенно рта, носа и глаз.
Используйте одноразовые салфетки и сразу же вымойте руки.
При кашле или чихании прикрывайте рот и нос внутренней частью локтя и сразу же мойте руки.
Не делитесь едой, посудой или другими предметами, не помыв их должным образом.
Избегайте тесного контакта с людьми с респираторными симптомами.

Использование маски не рекомендуется, если не появляются симптомы инфекции

Хронология развития коронавируса SARS-CoV-2

В декабре 2019 г. Муниципальная комиссия здравоохранения и санитарии г. Ухань (провинция Хубэй, Китай) сообщила о группе случаев пневмонии, вызванной неизвестным вирусом.

В январе 2020 года китайские власти подтвердили идентификацию этого вируса и сообщили, что это вирус из семейства коронавирусов, из того же семейства, что и другие вирусы, которые ранее вызывали респираторные инфекции. Этот новый вирус получил название SARS-CoV-2, а вызываемое им заболевание - COVID-19.

30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявляет вспышку коронавируса SARS-CoV-2 в Китае как чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

Впоследствии вспышка распространилась за пределы Китая, затронув другие страны, многие из которых находятся в Европе. Вспышка в Италии затронула большой процент населения, и оттуда большое количество случаев заболевания появилось в Каталонии и остальной части Испании.

2020-07-29 Коронавирус и беременность, информация для женщин во время периода гестации, родов и послеродового периода

Похожие публикации

Отделение ортопедии и травматологии выполнило первую в Испании операцию по поводу сколиоза с применением дополненной реальности.

В отделении онкологии Сант Жоан де Деу осуществляется стабилизация высоко злокачественной глиомы методами таргетной терапии

Совместная работа медицинской команды и исследователей, а также точный диагноз лаборатории молекулярной биологии и работа хирургической.

В Сант Жоан де Деу подросток успешно прошел лечение после инсульта, ему удалось восстановить утраченную подвижность.

Ежегодно в мире от 2 до 13 детей на каждые 100 000 несовершеннолетних страдают инсультом, а 80% страдают от его последствий, после которых.

Госпиталь Сант Жоан де Деу Барселона – один из лучших центров в мире по лечению нейробластомы

Благодаря накопленному опыту и индивидуальному подходу, госпиталь входит в число лучших международных центров по лечению этого детского рака.

В Ухане медики подтвердили несколько случаев неонатальной коронавирусной инфекции. Означает ли это, что беременные в особой группе риска, или коронавирус и беременность совместимы и можно родить здорового ребенка при вирусных симптомах у мамы? Продолжаем обсуждать непростую тему COVID-19 с врачом-неонатологом Валерией Максимовной Щелкуновой.

— Валерия Максимовна, у беременной выше шансы заразиться COVID-19 или нет?

— Беременная женщина, как и любой другой человек, может заразиться коронавирусной инфекцией. Однако на данный момент нет достоверных данных, доказывающих, что беременные женщины подвержены более высокому риску заболевания. Так или иначе, многие страны отнесли их к группе риска, поскольку во время беременности иммунная система более уязвима, происходят физиологические изменения, и беременные становятся более восприимчивыми к респираторным инфекциям.

— Как коронавирус влияет на беременность?

— Отличительных особенностей протекания коронавирусной инфекции на фоне беременности не выявлено. Чаще всего у всех заболевших наблюдаются идентичные симптомы.

Обратите внимание на самые важные симптомы коронавируса:

высокая температура;
кашель, часто с ощущением нехватки воздуха;
мышечная слабость;
боль в горле;
обострение хронических заболеваний.

Но если рассматривать коронавирусную инфекцию с точки зрения респираторных инфекций, то, согласно официальным данным, беременные женщины более подвержены риску заболевания в третьем триместре, когда всё в организме готовится к предстоящим родам.

Отдельно отмечу, что на последних неделях беременности, а иногда и в начале гестационного срока, у женщины температура может быть несколько повышена — до 37 и 37,5 градуса. На такую температуру не стоит реагировать, если нет других симптомов и самочувствие хорошее.

— Чем опасен коронавирус при беременности?

— Болезнь до конца не изучена. Неизвестно истинное влияние коронавируса на беременность и плод, невозможно прогнозировать исход заболевания, особенно если беременность осложнена. Поэтому не нужно терять бдительность, важно внимательно относиться к своему здоровью и при любых изменениях в самочувствии незамедлительно обращаться за консультацией.

— Может ли коронавирус передаться ребенку во время беременности?

— Согласно ВОЗ, основным механизмом передачи инфекции остается воздушно-капельный. Внутриутробное инфицирование не подтверждено: в амниотической жидкости больных пациенток вирус не был обнаружен.

К сожалению, в последнее время структура заболеваемости коронавирусом изменилась. Если раньше сообщалось, что детская и младенческая смертность от коронавируса практически отсутствует, сегодня ясно, что дети также находятся в группе риска.

— Как температура влияет на плод во время беременности?

— Ученые доказали, что лихорадка в первом триместре беременности может увеличивать риск выкидышей и некоторых пороков сердца и лицевых деформаций, но как именно это происходит и кроется ли причина только в высокой температуре или присоединившейся инфекции, до конца не ясно. О влиянии температуры на здоровье ребенка на более поздних сроках не сообщается.

Но мы знаем, что любая лихорадка сопровождается физиологическими изменениями в организме, прежде всего, тахикардией. Учащенное сердцебиение может стать причиной нарушения циркуляции крови и снабжения организма кислородом, в том числе маточно-плацентарного кровоснабжения. Поэтому нужно на всё обращать внимание: не пережидать высокую температуру и принимать жаропонижающее средство, которое безопасно при беременности.

— Что делать, если чувствуешь у себя симптомы COVID-19?

— При первых симптомах необходимо вызвать участкового терапевта, а в тяжелых случаях, сопровождающихся лихорадкой выше 40 градусов, сильным удушливым кашлем, — скорую медицинскую помощь.

При вызове бригады скорой помощи необходимо сообщить:

о текущих симптомах;
о сроке беременности;
о возможных контактах с коронавирусными больными и с теми, кто недавно вернулся из-за границы.

Информация необходима для маршрутизации в случае, если потребуется госпитализация.

Обследование на коронавирус

Выполняется по назначению врача с учетом симптомов заболевания, наличия нежелательных контактов.

Не рекомендуют беременным. Исследование проводят в крайнем случае и с минимальной рентгеновской нагрузкой.

Приоритетный метод обследования беременных с подозрением на коронавирус.

Лечение коронавируса при беременности имеет свои особенности. До визита врача лучше не пробовать самостоятельно сбить температуру парацетамолом, прием препаратов без врачебного назначения не рекомендуется, так как они могут скрыть симптомы заболевания и быть небезопасными для матери и плода.

— Валерия Максимовна, увеличиваются ли риски преждевременных родов из-за стресса во время карантина или вирусоносительства?

— Родственные штаммы коронавируса могут вызвать преждевременные роды. Но как действует современный вирус, к сожалению, неизвестно. Возможно, фактором риска преждевременных родов могут стать сопутствующие заболевания. Иммунно не скомпрометированные женщины с нормально протекающей беременностью переносили заболевание в легкой форме.

— Подтвержденная инфекция COVID-19 — показание для кесарева сечения?

— По рекомендациям ВОЗ, наличие коронавирусной инфекции не является поводом для операции кесарева сечения. Приоритетом остаются естественные роды. Однако все больше стран разрешают делать кесарево сечение женщинам с коронавирусом из-за их неудовлетворительного состояния и риска послеродовых осложнений на фоне инфекции. Многие врачи перестраховываются и предлагают женщинам именно такой путь родоразрешения.

— Как будут проходить роды при инфекционной нагрузке COVID-19? Что будет с ребенком после родов, если мама заражена коронавирусом?

Особенности родов в инфекционном стационаре или отделении роддома

отдельный бокс;
отдельная бригада медиков;
запрет на сопровождающих по протоколу в России (в Европе, в том числе в Испании, допускается присутствие одного сопровождающего при родах и до момента выписки).

При родах наличие заболевания не сказывается на пережатии и перевязывании пуповины: это осуществляется согласно рекомендациям ВОЗ либо после того, как пуповина перестанет пульсировать, либо через минуту, но не позднее чем через 10 минут.

После родов женщина поступает в одиночную палату инфекционного типа. При этом в России рекомендована изоляция ребенка от матери, хотя ВОЗ поддерживает совместное пребывание.

Как происходит обезболивание родов у женщин с коронавирусом

Эпидуральная анестезия при естественных родах

Для профилактики послеродовых осложнений и патологических изменений в организме, поскольку болевая чувствительность контролируется гормонами стресса и важно не допустить гиперактивации.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Приоритетный выбор в сравнении с закисью азота, особенно если женщина находится в состоянии дыхательной недостаточности. При невозможности проведения спинальной анестезии можно говорить только о внутривенном наркозе.

Ингаляционный наркоз неэффективен в силу работы защитных механизмов, то есть легкие не воспринимают повышенное содержание азота.

— В конце марта мы говорили о том, что делать, если мать грудного ребенка заболела коронавирусом. Появилось ли что-то новое в рекомендациях?

Рекомендуется кормить грудью, если женщина в удовлетворительном состоянии, или сцеженным молоком — в случае госпитализации.

Рекомендуется использовать донорский банк грудного молока или детскую молочную смесь, если женщина в тяжелом критическом состоянии.

Как обезопасить себя от коронавируса при беременности:

носить средства индивидуальной защиты: маску, перчатки;
хорошо мыть и обрабатывать руки спиртосодержащими средствами;
соблюдать дистанцию не менее двух метров от других людей;
соблюдать режим самоизоляции и по возможности не выходить из дома;
проводить ежедневно влажную уборку помещения с использованием моющих средств;
проветривать помещения до пяти раз в день.

— Как проходит контроль беременности во время карантина?

— Плановые осмотры беременных в медучреждениях отменены. С вопросами можно обратиться по телефонам горячей линии на базе консультаций, родильных домов. Женщину удаленно проконсультируют по ее самочувствию, проблемам. Иногда акушерки сами обзванивают и спрашивают будущих мам о весовых прибавках, просят измерить давление, температуру. График сдачи анализов крови и мочи изменен: теперь их делают реже.

Тем не менее, все скрининговые УЗИ обязательны. При обращении в медучреждение нужно обезопасить себя индивидуальными средствами защиты, стараться ни с кем не контактировать, ничего не трогать и ни к чему не прислоняться. Сроки ожидания приема сейчас сведены к минимуму, поэтому пациент может прийти к назначенному времени и сразу попасть в кабинет.

— Поговорим о питании и витаминах: как укрепить иммунитет при беременности?

— Питание влияет на организм в целом. Если человек получает все необходимые белки, углеводы, жиры, витамины, минералы, это хороший строительный материал, и для иммунной системы в том числе. Правильное питание помогает организму избежать риска заражения инфекциями и поддерживать иммунную систему.

Витамины, БАДы для укрепления иммунитета беременной женщине не нужны. Последние научные исследования показывают нецелесообразность их применения, потому что организму требуется лишь определенное количество витаминов, и если давать их сверх нормы, срабатывает механизм насыщения и полезные вещества не усваиваются.

Беременная женщина принимает только тот витамин, по которому у нее наблюдается выраженная картина дефицита.

— Как уберечь себя от стресса во время беременности в этот непростой период?

Беременные женщины не входят в группу риска по коронавирусу, и нет официальных данных, которые бы подтверждали передачу вируса от матери к ребенку. Тем не менее не стоит забывать о беременности как о факторе, располагающем к респираторным заболеваниям, особенно в третьем триместре. Нужно без паники беречь себя, как при профилактике гриппа и обычной простуды: поддерживать здоровый образ жизни с ежедневными зарядками и правильным питанием, оставаться дома и проветривать помещения, сохранять позитивный настрой.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Читайте также: