Поручение для проведения медико криминалистического исследования черепа образец

Обновлено: 18.05.2024

Составлено заведующим физико-техническим отделением Бюро Главной судебно-медицинской экспертизы МЗ РСФСР, к.м.н. С.С. Абрамовым

библиографическое описание:
Об изъятии и подготовке остеологического материала к исследованию в отделах экспертизы трупов и физико-технических отделениях / Абрамов С.С. — 1986.

код для вставки на форум:

Так, почти повсеместно наблюдаются случаи изъятия костей из трупа путем выпиливания их фрагментов в пределах зоны травматизации, небрежного вычленения ребер с помощью пилы или щипцов, секционных распилив черепа через зону переломов, грубого отделения свода молотком и долотом после неполного распила костей черепа при вскрытии эго полости. Это, как правило, приводит к искажению свойств имеющихся повреждений, появлению трудно диагностируемых дополнительных посмертных повреждений и нарушению целости нстравмированных костей.

Часто при небрежном удалении с костей мягких тканей на ранее неповрежденных их поверхностях от применяемых инструментов остаются царапины, надрезы, шлифы, проколы, а на краях повреждений - участки срезов, соскобов, сколов и завальцованности.

Во многих бюро обработку костей производят путем вываривания в воде, вымачивания в щелочных и других разрушающих костную ткань растворах, что нередки вызывает изменения первоначальных свойств объектов, а иногда и полную их утрату (разрушение отобразившихся в следах признаков, деформация, растворение или обугливание костей).

Нередко изъятие и предварительная обработка остеологического материала производится бесконтрольно младшим медицинским персоналом морга и лабораторий, что обуславливает не только перечисленные выше недостатки, но и часто приводит к потере мелких костных фрагментов. В таких случаях при монтаже препаратов в зоне повреждений остаются невосполнимые дефекты - утрачивается ценная информация об объекте исследования.

Фрагменты костей при монтаже препаратов иногда склеивают веществами, не поддающимися впоследствии растворению в воде и других общедоступных растворителях, как правило, в таких случаях под слоем клея оказываются скрытыми важные морфологические признаки повреждений. Это же относится и к приклеиванию выпавших из лунок зубов, которые невозможно изъять для последующего исследования.

Скрепление фрагментов костей металлической проволокой производят иногда небрежно, диаметр просверливаемых отверстий, выбор толщины и жесткости проволоки производят без учета толщины кости. В результате этого соединенные отломки подвижны относительно друг друга, что приводит к стиранию поверхностей изломов и кромок переломов, образованию дополнительных краевых повреждений.

Нередко обработку костей, монтаж препаратов, их маркировку, хранение и пересылку осуществляют без учета возможной необходимости их последующих дополнительных или повторных исследований на выявление следов металлов и других наложений (используют металлические инструменты и скрепляющие материалы; на препаратах делают многочисленные надписи, непосредственно на костях размечают и обводят повреждения карандашами, чернилами, пастой, тушью, добавляют красители в клей, используемый при монтаже препаратов; производят упаковку объектов в газетную бумагу, коробки от фотоматериалов, реактивов и другие загрязняющие металлами и красителями материалы). Иногда костные препараты не маркируются, пересылаются по почте или нарочным небрежно упакованными. В результате этого происходит изменение свойств объектов, разрушение костных препаратов, иногда подмена одних объектов другими, что затрудняет или исключает возможность их дальнейшего исследования.

Перечисленные дефекты в изъятии, обработке остеологического материала, изготовлении препаратов и их исследовании, в подготовке к хранению и пересылке наносят непоправимый ущерб качеству судебно-медицинских экспертиз.

В связи с изложенным, предлагаю начальникам бюро судебно-медицинской экспертизы минздравов автономных республик, край- и облздравотделов довести до сведения всех судебно-медицинских экспертов отделов экспертизы трупов и физико-технических отделений содержание настоящего письма и строго контролировать выполнение следующих требований:

1. Все манипуляции, связанные с изъятием костного материала, должны выполняться непосредственно судебно-медицинским экспертом, производящим исследование трупа.

1.1. Кости для исследования изымать из трупа целиком, вычленяя их по суставам. В отдельных случаях допускается выпиливание фрагментов длинных трубчатых костей из мест ограниченных повреждений только после полного удаления мягких тканей с кости и осмотра её на трупе. Распилы проводить, отступя не менее 5 см от границ зоны повреждения. Следует помнить, что при выпиливании фрагмента кости края и плоскости переломов могут быть дополнительно травмированы, поэтому при распилах необходимо избегать трения между отломками.

1.2. В случаях повреждений костей таза необходимо полное вычленение его для последующего исследования связочного аппарата и отдельных костей.

1.3. При повреждениях костей свода черепа любого характера и площади обязательно изымать весь свод. Секционный распил проводит по возможности избегая мест переломов. При распространении повреждений на боковые стенки свода черепа и на его основание изымать весь череп с прилежащими к нему шейными позвонками (не менее трех).

2. Не подвергать изъятый материал в недостаточно хорошо оборудованных моргах и иных неприспособленных местах никакой обработке. Перед транспортировкой взятого остеологического материала в оборудованный морг (или лабораторию) объекты высушивать на воздухе или (в условиях низкой температуры) заморозить их, завернуть в вату, марлю или чистую бумагу, упаковать в клеенку или полиэтиленовый пакет. Иные способы консервации и упаковки объектов не применять. Все необходимые надписи делать только простым карандашом на привязанной непосредственно к объектам бирке из клеенки или плотного картона, либо на этикетке, наклеенной на упаковку каждого объекта. Не использовать в качестве бирок и этикеток фотобумагу, бумагу и картон от упаковки фотоматериалов и химических реактивов.

3. В оборудованных моргах или лаборатории подготовку костей к изготовлению препаратов проводить судебно-медицинскому эксперту либо специально обученному лаборанту морга или

физико-технического отделения под непосредственным контролем эксперта. При этом требуется соблюдение следующих условий:

3.1. Предварительную очистку от мягких тканей проводить аккуратно, отрезая их или отделяя тупым путем, не касаясь поверхности кости инструментами, выбирая из мягких тканей и сохраняя все мелкие костные отломки.

3.2. После мацерации в теплой проточной воде в течении 3-5 суток (или в термостате при температуре 30 градусов в течение 1-2 суток) остатки мягких тканей отделять под струей вода с помощью волосяной щетки (зубной или для мытья рук) либо деревянной палочкой с острой кромкой.

В процессе подготовки костей к экспертным исследованиям запрещается их вываривание в воде, а также вымачивание и вываривание в щелочных и других едких растворах, в том числе и с целью отбеливания в растворе перекиси водорода.

Очищенные кости высушивать при комнатной температуре. В виду возможной деформации и растрескивания костей черепа, таза, ребер, лопаток сушить их с помощью вентилятора не рекомендуется.

3.3. Высушенные костные объекты при необходимости обезжиривают в хлороформе в спиртово-эфирной смеси (1:1). Другие растворители (прежде всего технический бензин) не применять.

3.4. При необходимости монтажа костных препаратов на легко разрушающихся (например, обугленных) фрагментов, разрешается их консервация путем пропитывания костной ткани расплавленным на водяной бане зуботехническим или пчелиным воском.

4. Монтаж препаратов костей должен производить только судебно-медицинский эксперт морга или физико-технического отделения. При этом необходимо придерживаться следующих правил:

4.1. Скрепление костных фрагментов по линиям переломов может производится путем связывания их мягкой тонкой проволокой (в некоторых случаях нитками) через просверленные отверстия, диаметр которых не должен значительно превышать толщину скрепляющей проволоки. Фиксация отломков должна быть плотной, исключающей трение соприкасавшихся поверхностей излома кости. При монтаже препарата следует избегать излишних воздействий инструментов на кости.

4.2. Наряду с монтажом проволокой, допустимо склеивание костных фрагментов (мелких и легко разрушающихся) водорастворимым клеем (костным, казеиновым, поливинилацетатным - ПВА), удаляя при этом излишки клея с краев переломов ватным тампоном. Запрещается использовать иные клеящие вещества и добавлять в клей красители. Исключение составляют случаи консервации с помощью воска фрагментов костей, тогда склеивание производится расплавленным воском.

Отломки ребер скрепляют с помощью клея, нанизывая их на заостренные концы тонких деревянных палочек (например, спичек). Фрагменты трубчатых костей соединяют аналогичным образом, используя в необходимых случаях деревянные стержни, изготовленные по диаметру мозгового канала.

4.3. Выбор способов монтажа препарата костей производить с учетом возможной необходимости производства исследований на металл контактно-диффузионным или спектральными методами, либо демонтажа препарата для последующего изучения поверхностей переломов костей. В некоторых случаях исследование на металл целесообразно проводить до скрепления отломков в зоне повреждения.

5. На препаратах, изготовленных для экспертных исследований, запрещается обводить красящими веществами контуры повреждений, окрашивать поверхности следов и плоскости разломов, покрывать кости лаком или иными веществами, размечать признаки повреждений и производить иные действия, изменяющие свойства повреждений и костной ткани.

7. Маркированные препараты костей хранятся в архиве бюро упакованными в чистую бумагу или полиэтиленовый пакет. При необходимости их заворачивают в вату, помещают в картонную коробку или иную тару, которую заклеивают или перевязывают, снабжая се этикеткой с полным перечнем вложения, паспортными данными (см.п.6), подписью эксперта, исследовавшего препараты, и опечатывают печатью отделения или Бюро. В таком же виде препараты передают в органы следствия или суда, пересылают по почте ценной посылкой.

9. Принять к сведению, что вопросы изъятия и направления мягких тканей, костей и внутренних органов трупа на спектрографическое исследование подробно изложены в соответствующих Методических указаниях (1972), изданных Главным судебно-медицинским экспертом Минздрава СССР.

Главный судебно-медицинский эксперт

Вопросы поставленные перед специалистом

Какие телесные повреждения имеются у ________ Г.В., 1995 г.р., каков их механизм образования и степень причиненного вреда здоровью человека?
Являются ли они неизгладимыми?

Объекты (материалы) представленные на исследование

Справка №________ из НИИИ им. Н.В. Склифосовского от 06.09.2017 на имя ________ Галины Владимировны, 22 г.
Направление на консультацию невролога ГП №79 от 01.11.2017 на имя ________ Галины Владимировны, 1995 г.р.
Нотариально заверенный перевод с английского и греческого языков квитанции №1328 от 23.08.2017 и оригинал квитанции на иностранных языках.
Фотографии, маркированные как ________ Г.В., 1995 г.р. – 3 шт.

ЮРИДИЧЕСКИЙ СТАТУС НАСТОЯЩЕГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Настоящее заключение имеет доказательственное значение и может быть использовано для обращения в суд с жалобой (иском), а также для его предоставления в правоохранительные и иные государственные органы.

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ

Обстоятельства дела

Исследование представленных материалов и документов

Из справки №43106-2017 из НИИИ им. Н.В. Склифосовского от 06.09.2017 на имя ________ Галины Владимировны, 22 г., дана в поликлинику по месту жительства, известно, что она поступила 16.08.2017 в 21ч.05 мин., покинула приемное отделение в 21ч.40 мин. Диагноз: Ушибленная рана головы.

Из направления на консультацию невролога ГП №79 от 01.11.2017 на имя ________ Галины Владимировны, 1995 г.р., известно: Посттравмат……иралог(?) с целью коррекционного лечения.

Из нотариально заверенного перевода с английского и греческого языков квитанции №1328 от 23.08.2017 известно, что Др. Михалис ________ врач, (Ларнака, Кипр), получил от Галины ________, гражданки России, пятьдесят евро за осмотр и снятие швов.

Фотографическое изображение лобной области слева на 17.08.2017 после наложения швов.

Фотографическое изображение лобной области слева на 22.11.2017

Данные специальной литературы

Рубцы после повреждений острыми орудиями зависят от характера заживления раны. При заживлении раны первичным натяжением рубец имеет, как правило, линейную форму и к концам истончается. Эти особенности позволяют судить и о направлении движения лезвия. Подвижность рубца зависит от глубины повреждения.

Заживление раны вторичным натяжением оставляет рубец неправильной линейной формы, значительно превышающий по ширине лезвие. Рубцы после рубленых ран имеют характер рубцов от острых орудий, линейную форму. Они более глубоки, спаяны с подлежащими тканями, иногда с поврежденными костями.

Под неизгладимыми изменениями следует понимать такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочее, либо под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция, лазерная шлифовка и т.д.). Неизгладимыми могут быть посттравматические рубцы кожи; деформации носа, рта из-за переломов костей лицевого скелета; функциональные поражения, приводящие к нарушению мимики (повреждения лицевого или тройничного нервов), и другие, не устранимые с помощью нехирургических средств.

На месте раны, в отличие от ссадин, всегда остается рубец. Рубец, образовавшийся на месте раны, не исчезает, хотя со временем может модифицироваться.

ВЫВОДЫ

На основании проведенных исследований по представленным материалам и документам, и в соответствии с поставленными вопросами, прихожу к следующим выводам:

Какие телесные повреждения имеются у ________ Г.В., 1995 г.р., каков их механизм образования и степень причиненного вреда здоровью человека?

2.Являются ли они неизгладимыми?

Учитывая морфологические характеристики повреждения (рана, исходом заживления которой всегда является рубец), значительные размеры (максимальный размер рубца около ½ высоты лба), отличия его по цвету от окружающих тканей, имеются все основания считать, что данный рубец, явившийся исходом заживления раны, является неизгладимым, т.е. он не исчезнет самостоятельно, либо под действием консервативного косметологического лечения.

Исследования по реконструкции событий являются медико-криминалистическими.

Решить вопрос о возможности или невозможности формирования конкретных повреждений в конкретной ситуации, возможно только в рамках судебно-медицинской ситуационной (ситуалогической) экспертизы, для оценки различных вариантов следственных ситуаций, сопровождающихся нанесением телесных повреждений, изложенных в версиях показаний обвиняемых.

Применяется этот вид экспертиз в судебно-медицинской практике для ситуационной оценки механогенеза телесных повреждений, в тех случаях, когда необходимо подтвердить или исключить их происхождение в результате определенных, четко выявленных или проверяемых следствием условий происшествия.

Ситуационная экспертиза является одним из наиболее сложных и трудоёмких видов медико-криминалистических экспертиз.

Для достижения положительного результата и обеспечения достоверности выводов, до решения основной задачи (реконструкции событий) на основе экспериментально-сравнительного метода, необходимо предварительное решение целого ряда диагностических, классификационных и идентификационных задач.

Для установления наиболее вероятного варианта событий, либо подлинной динамики причинения телесных повреждений, в распоряжении эксперта должны иметься как объективно зафиксированные данные о ситуации, отражающих динамику развития событий (протоколы осмотра места происшествия, следственных экспериментов по моделированию обстоятельств и условий причинения повреждений, фототаблицы, видеоматериалы и т.п.), так и полноценные сведения о повреждениях (их количестве, точной локализации, характере и индивидуальных особенностях).

Таким образом, при наличии информации об отличительных свойствах повреждения (описанием судебно-медицинским экспертом локализации, характера повреждений и их особенностей и др.) и особенностях следственной ситуации, проведение ситуационной экспертизы позволяет решить поставленную экспертную задачу.

Информация, позволяющая установить существо произошедшего криминального события, выдвинуть версии и определить направления расследования, может быть получена моделированием способа действий преступника, экспериментальным анализом наступивших последствий, в том числе путем искусственного воспроизведения условий причинения повреждений и обстоятельств наступления смерти человека. Этой цели служат такие широко распространенные в арсенале современной криминалистической тактики расследования преступлений процессуальные действия, как следственный эксперимент и проверка показаний на месте.

Согласно ст. 181 УПК, следственный эксперимент проводится в целях проверки и уточнения данных, имеющих значение для уголовного дела, путем воспроизведения действий, а также обстановки или иных обстоятельств определенного события.

В ходе осмотра обстановка места происшествия или другие объекты и следы первоначально воспринимаются и фиксируются следователем и специалистом в неизмененном виде, такими, какими они оставались к моменту обнаружения самого преступления, то следственный эксперимент предполагает хотя бы частичное воссоздание ранее нарушенной обстановки, проведение реконструкции условий, конкретных обстоятельств преступления или действий его участников. Это необходимо иметь в виду эксперту или специалисту при планировании своего участия в этих процессуальных действиях и подготовке необходимого оборудования.

С точки зрения методической, различия между следственным и экспертным экспериментом не менее существенны. Так, для проведения экспертного эксперимента требуется специальная экспертно-техническая база, а сам эксперимент, имея основной целью получение новых данных или дополнительной информации, является неотъемлемой составной частью проводимой по делу судебно-медицинской экспертизы, одним из многих методов исследования, или ее этапом (как правило, промежуточным).

Экспертный эксперимент может быть пролонгирован во времени и его легче многократно воспроизвести для получения устойчивых данных. Его результаты естественно монтируются в структуру исследовательской части и выводы экспертного заключения, что, безусловно, является преимуществом перед следственным экспериментом.

При проверке показаний на месте производиться уточнение только показаний, т. е. доказательств, полученных на допросах, очных ставках или иным вербальным способом.

Кроме того, в противоположность следственному эксперименту, место проведения и состав участников которого определяет следователь или суд, проверка показаний проводится всегда с участием лиц, чьи показания проверяются, и, как правило, на месте, где произошло описываемое ими событие, либо с использованием реальных объектов, фигурирующих в показаниях. При этом в ходе следственной проверки возможно проведение опытных действий, но оно ограничено — лицо, чьи показания проверяются, само воспроизводит на месте обстановку и обстоятельства расследуемого события (в том виде, как они были изложены им в ходе предварительного допроса), указывает на предметы, документы, следы, имеющие значение для уголовного дела, и демонстрирует определенные действия. В отличие от следственного эксперимента, какое-либо постороннее вмешательство в ход проверки показаний недопустимо.

Во всех подобных случаях следственный эксперимент или проверка показаний проводятся путем реконструкции обстановки места расследуемого события, времени и других обстоятельств и условий его совершения, а также воспроизведения действий его участников. Это дает возможность следствию объективно оценить влияние конкретных обстоятельств, фактов и условий на ход и результаты преступных действий.

Нередко при расследовании преступлений против личности и производстве по таким делам судебно-медицинской экспертизы возникают сложные проблемные ситуации, связанные с появлением у следователя или эксперта каких-либо фактов, которые не укладываются в уже имеющуюся систему доказательств, или которые по разным причинам не удается достоверно объяснить и оценить имеющимися методами и средствами.

В ходе следственного эксперимента можно получить экспериментальные образцы, уточнить предполагаемое расстояние и другие условия т. е. исходные данные для последующих сравнительных исследований. Следственный эксперимент обычно производится в виде натурных опытов, в реальной или максимально к ней приближенной обстановке и чаще с привлечением непосредственных участников расследуемого преступления, а орудия преступления в целях безопасности заменяют их аналогами или макетами.

С судебно-медицинской точки зрения структуру анализируемой ситуации образуют те фактические данные, которые содержат любую (оперативную, следственную или экспертную) информацию о следующих ее оставляющих о свойствах повреждающего фактора использованных преступником орудиях, предметах, веществах и других материальных явлениях и процессах; о механизме образования повреждений; о состоянии и изменениях в организме потерпевшего — состояние здоровья, наличие и характер предшествующих заболеваний, травм, пороков развития, особых физиологических состояний, а также характер и последовательность нарушения функций в результате данной травмы; о внешних условиях действия повреждающего фактора — время (давность) повреждений, материальная обстановка места происшествия, природные и техногенные факторы.

Методика изучения экспертом (специалистом) расследуемой ситуации существенно не отличается от методики анализа любой другой системы, образованной разнообразными переменными факторами. Она состоит в разложении анализируемой ситуации на составляющие ее элементы, определении значения каждого элемента (фактора), проведении моделирования на основе комбинации этих факторов с целью поиска такого их соотношения, которое было бы максимально адекватным ранее достоверно установленным данным.

Следственный эксперимент завершается суждением специалиста (эксперта) и последующим выводом следователя о том, насколько достоверны проверяемые версии, и возможно ли распространить новые, полученные в эксперименте данные на реальную ситуацию преступления.

Если имеются сомнения в достоверности показаний об обстоятельствах получения им ранения, то в эксперименте с участием статистов иногда можно ориентировочно прогнозировать рост преступника (на основе сопоставления показаний потерпевшего о взаимном расположении участников преступления, положении орудия травмы в руках нападавшего и способе причинения повреждения с объективными данными о локализации, направлении раневого канала). Здесь рост преступника будет уже иметь значение целевой функции следственного эксперимента.

Фотографируя или снимая на видеопленку, фиксируют пространственную ориентацию травмирующей части орудия — острия, лезвия и обуха клинканожа или иного предмета относительно травмируемой части тела в динамике. Отмечают взаиморасположение потерпевшего и нападавшего между собой и относительно предметов окружающей обстановки, изменения этих показателей в динамике в зависимости от конкретной версии, фиксируют действия потерпевшего по самозащите и отражению нападения. Одновременно сопоставляют полученные данные с результатами исследования трупа (освидетельствования) и опытным путем добиваются построения такой модели ситуации, которая в наибольшей степени соответствовала бы достоверно установленным фактическим данным.

В эксперименте можно проследить и объективно зафиксировать на видеопленку траекторию движения руки, в которой находилось орудие, направление вектора действующей силы, точку ее приложения. Это дает возможность ориентировочно судить о возможном направлении раневого канала, о примерной силе удара, позволяет установить, совпадает ли расположение раны на теле пострадавшего, локализация ее лезвийного и обушкового концов и направление раневого канала, установленные экспертным путем, тем обстоятельствам, которые демонстрируют участники следственного эксперимента. Полученные данные о механизме и условиях образования повреждений иллюстрируют на схемах.

При составлении схем рекомендуется использовать векторографический анализ (Гедыгушев И. А.,1999). В дальнейшем результаты эксперимента могут использоваться для оптимизации сравнительно-экспериментального исследования орудий травмы.

Пригодные для идентификации статические следы могут возникать на костной ткани в виде различных по глубине вдавленных и дырчатых переломов, а также на коже в виде ссадин-отпечатков, кровоподтеков и поверхностных ран, нанесенных тупым орудием. Идентификация в таких случаях возможна только при наличии на следообразующем предмете и в следах достаточного количества признаков строения (касающихся формы, размеров, взаиморасположения отдельных элементов, наличия дефектов и других особенностей), совокупность которых индивидуальна.