От чего зависит количество ооцитов в протоколе

Обновлено: 19.05.2024

Плохое качество яйцеклеток при ЭКО существенно снижает шансы на успешное оплодотворение и рождение ребенка в срок без осложнений и врожденных патологий.

Неудивительно, что вопрос о том, как улучшить качество яйцеклеток, волнует многих женщин, которые планируют забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения.
Недостаточно знать, как улучшить качество яйцеклеток, не менее важно придерживаться всех рекомендаций врача в период подготовки к зачатию.

От чего зависит качество яйцеклеток?

Пациентки, которые готовятся стать мамой при помощи ЭКО, часто спрашивают о том, что влияет на качество яйцеклетки. Каждая женщина хочет с первой попытки забеременеть, а не снова и снова проходить цикл от стимуляции созревания ооцитов до подсадки эмбрионов.
Плохое качество ооцитов невозможно определить при заборе материала, хотя для оплодотворения подходит только полностью созревшая яйцеклетка. Перед ЭКО у женщины стимулируют суперовуляцию при помощи гормональных препаратов для одновременного созревания нескольких яйцеклеток.

Качество ооцитов определятся путем морфологической оценки на следующий день после пункции и оплодотворения.

Врач обращает внимание на цитоплазму, гранулярность и другие факторы. Неравномерная окраска, деформация, наличие гранул и включений указывает на плохое качество яйцеклеток при ЭКО.
Чтобы понять, что влияет на качество яйцеклетки, следует знать, что каждая девочка рождается с определенным запасом здоровых ооцитов, но с возрастом они частично теряют свои свойства. Другими словами, стареют естественным способом, к тому же со временем меняется X-хромосома.

Ускорить процесс старения ооцитов могут различные негативные факторы:

вредные привычки;
недосыпание и хронический стресс;
неправильное питание;
наличие лишнего веса;
малоподвижный образ жизни;
воздействие токсичных веществ на организм, неблагоприятная экологическая ситуация.

Зная, от чего зависит качество яйцеклеток, женщина может исключить или снизить внешнее негативное влияние на репродуктивную систему, тем самым увеличив шансы на успешное оплодотворение и рождение здорового ребенка.

Можно ли улучшить качество яйцеклеток?

Как улучшить качество яйцеклеток перед ЭКО: основные правила

Если вы не знаете, как улучшить качество яйцеклеток перед ЭКО, обратите внимание на следующие рекомендации:

Откажитесь от курения, употребления алкогольных напитков и других вредных привычек.
Позаботьтесь о правильном режиме дня. Работа в ночное время недопустима. При неправильном режиме нарушается выработка гормонов, в том числе и яичниками.
Следите за весом. Негативное влияние оказывают и лишние килограммы, и дефицит массы тела, поэтому важно уделить внимание рациону.
Следите за эмоциональным состоянием. Постоянные стрессы, усталость, ссоры с близкими, соседями или коллегами оказывают негативное влияние на эндокринную и репродуктивную систему. Поэтому их важно исключить.
Улучшить качество яйцеклеток перед ЭКО помогает и активный образ жизни. Необходимо обеспечить умеренные физические нагрузки. Хорошо подойдет плаванье, ходьба, гимнастика. Они помогут улучшить метаболизм. А вот от чрезмерных физических нагрузок стоит отказаться.
Выработку половых гормонов позволят улучшить регулярная интимная близость.

Если вы не знаете, как улучшить качество ооцитов, ни в коем случае не принимайте гормональные средства без назначения врача.

Улучшение качества яйцеклеток: питание и витамины

Если вы думаете над тем, как повысить качество яйцеклеток, обязательно уделите внимание питанию. Важно отказаться от фаст-фуда и продуктов, в которых содержится огромное количество красителей, консервантов и других вредных веществ: газированной воды, леденцов, снеков и др.
Следует питаться сбалансировано. Недопустимо придерживаться монодиеты, поскольку в организм должны поступать все необходимые микро- и макроэлементы, витамины, белки в достаточном количестве. Обязательно нужно включать в рацион продукты, улучшающие качество яйцеклетки:

рыба;
орехи;
растительные масла;
зеленые овощи и др.

Необходимо употреблять мясо и молочные продукты, фрукты и овощи, морепродукты.
Если продукты, улучшающие качество яйцеклетки, не могут покрыть потребность организма в фолиевой и аскорбиновой кислоте, витамине E и других веществах, может потребоваться прием витаминных комплексов. Перед началом курса обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Он поможет подобрать оптимальный витаминный комплекс в зависимости от потребностей вашего организма.

Разные программы ЭКО могут отличаться по ряду параметров. Основной их них – схема стимуляции овуляции.

Одной из наиболее часто используемых программ является короткий протокол ЭКО.

Женщина получает гормональную стимуляцию в течение двух недель.

Короткий протокол ЭКО можно сравнить с естественным менструальным циклом женщины: начинается с первых дней цикла, используется минимальное количество гормональных препаратов, легко переносится женщинами.

Преимущества короткого протокола

Короткий протокол имеет ряд своих преимуществ. Судя по тому, что это наиболее часто используемая при ЭКО стимуляция, короткий протокол имеет много положительных сторон:

минимальный риск спонтанной овуляции;
меньше продолжительность стимуляции, по сравнению с длинным протоколом, что улучшает переносимость терапии и увеличивает вероятность точного соблюдения пациенткой врачебных назначений;
меньше риск осложнений;
сведен к минимуму риск развития синдрома гиперстимуляции яичников
меньше психологическая нагрузка на женщину;
ниже финансовые расходы.

Если женщина имеет достаточный овариальный резерв, вне зависимости от возраста (в пределах фертильности) ей может быть назначен короткий протокол ЭКО. По дням схема подбирается врачом индивидуально после осмотра пациентки, получения данных инструментальных и лабораторных исследований, с учетом опыта предыдущих попыток экстракорпорального оплодотворения.

Короткий протокол ЭКО по дням (этапы короткого протокола)

Подробно, короткий протокол по дням выглядит следующим образом:

Начинают короткий протокол ЭКО с 1-2 дня менструального цикла – применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
На следующий день назначаются ФСГ и ЛГ.
Применение препаратов продолжается в среднем 15 дней.
После созревания фолликулов назначается инъекция ХГЧ.
Пункция в коротком протоколе проводится на 14-16 день от начала гормональной стимуляции.
Полученные яйцеклетки оплодотворяются и культивируются в течение 3-5 дней.
Эмбрионы переносятся в матку. Спустя 2 недели женщина сдает анализ на ХГЧ для подтверждения беременности.
Еще через неделю беременность можно увидеть на УЗИ (определяется сердцебиение плода) – это наиболее достоверный метод диагностики.

Таким образом, нетрудно подсчитать, сколько дней длится короткий протокол ЭКО. Если считать до момента лабораторного подтверждения беременности, весь процесс занимает около 1 месяца.

Подготовка к ЭКО с коротким протоколом

Короткий протокол требует такой же подготовки, как и любая другая схема стимуляции овуляции при экстракорпоральном оплодотворении. Женщина сдаёт ряд анализов для оценки состояния репродуктивной системы и выявления возможных противопоказаний к проведению процедуры.

Перед тем как пройти все этапы короткого протокола ЭКО, женщине необходимо:

сдать мазки из уретры, влагалища, шейки матки (ПЦР, цитология, половые инфекции);
сдать кровь на некоторые инфекции;
пройти УЗИ, гистеросальпингографию;
сделать ЭКГ, флюорографию, УЗИ сердца;
посетить маммолога и сделать УЗИ молочных желез;
сдать биохимический, клинический анализ крови, коагулограмму;
получить заключение от терапевта об отсутствии противопоказаний.

Мужчине тоже нужна подготовка перед тем, как его супруга вступит в короткий протокол. Он проходит консультацию андролога, сдаёт спермограмму, мазок из уретры, кровь на половые и TORCH инфекции.

Стандартная программа ЭКО. Приемы (осмотр, УЗИ) - многократно, стимуляция, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, эмбриологический этап, перенос или криоконсервация до 3-х эмбрионов (в 2-х криотопах), хранение на 7 месяцев.

Нора Хачатуровна, как все таки прекрасно, что есть такие врачи, как вы! Благодаря вашему профессионализму, внимательности, неравнодушию, поддержке, девушки с такими непростыми историями как у меня (1 неразвивающаяся беременнность, 2 выкидыша, ИЦН) обретают возможность стать мамами, а это равно стать счастливыми! Спасибо вам за то, что вы не боитесь трудностей, вдохновляете и вселяете спокойствие, что бы не было на этом нелегком пути в 9 месяцев!

С полной уверенность могу сказать, что Нора Хачатуровна это доктор с большой буквы, который работает на результат! В наше время таких мало! Я ходила по врачам, но мне говорили, что все хорошо и только Нора Хачатуровна нашла причину и начался наш путь к беременности. С первого же посещения она вселила в меня уверенность и веру, что у нас все получится! Доктор всегда на связи, всегда поможет успокоит и ответит на все вопросы. Итог работы Норы Хачатуровны моя долгожданная беременность. Сейчас я тоже продолжаю наблюдаться и? если бы не моя волшебница, не знаю, чтобы я делала. Я бесконечно благодарна Норе Хачатуровне! Я столько лет этого ждала, а нужно было просто найти настоящего доктора, который не просто ходит на работу, а всю душу отдаёт пациентам и вживается в их проблему.

Добрый день! На протяжение 7 лет ходила по врачам, все говорили что мы абсолютно здоровы и показаниям к эко нет, беременности наступали, но были внематочные, так я и пришла к эко, оставшись без труб, никто не назначал никаких лечений, а я знала что проблема есть и не останавливалась, пройдя первый протокол, который оказался полётным, тут же взяла консультацию у Норы Хачатуровны, разобрали все до мелочей, посоветовала что ещё нужно проверить, после получения всех результатов с огромной пачкой анализов вылетела на очный приём в сентябре 21. По рекомендации доктора, сделала узи-доплер и пришла на очным приём к доктору. Так как я опаздывала на самолёт, за короткое время разобрали все мои проблемы, посмотрели все анализы, обсудили ход лечения и подготовки, следовала строго всем назначениям. В ноябре 2021 вступила в крио, по рекомендованной схеме доктора, все получилось, жду своих малышей, возможно близнецы, спасибо вам огромное за ваш труд и индивидуальный подход, вы настоящий профессионал

Нора Хачатуровна самый грамотный и человечный врач, к которому я попала за всё время нашего пути к деткам. Всегда даёт на консультации четкие советы, приходишь с кашей в голове, уходишь со всеми ответами на вопросы. Несмотря на то, что мы из другого города, Нора Хачатуровна всегда на связи.

Здравствуйте. Недавно была в клинике на приёме у доктора Русановой Г.П.делала УЗИ органов малого таза, очень грамотный специалист, мастер своего дела.Провела обследование, дала рекомендации, очень довольна. Рекомендую.

Хочу выразить огромную благодарность моему доктору, Маевой Норе Хачатуровне. Благодаря её опыту, старания, правильному лечению и просто человеческой поддержке, у нас появилась возможность стать родителями. До этого я наблюдалась у более 10 врачей, но помочь мне никто не смог. Спасибо Вам большое! Дай бог Вам сил и здоровья, чтобы Вы смогли помочь ещё многим людям.

Находясь в комфортной обстановке, Вы сможете получить экспертное мнение опытного специалиста и определиться с дальнейшим направлением лечения.

Овариальный резерв или функциональный резерв яичников — так можно назвать предполагаемое количество яйцеклеток в яичниках женщины, которые могут в перспективе дать беременность.

Этот потенциал закладывается в яичниках девочки еще в утробе матери, после ее рождения в яичниках остается около 400 000 клеток. В дальнейшем же нас ждет печальная участь, в отличие от мужского репродуктивного резерва, который периодически обновляется всю жизнь, наш, женский запас в течение жизни только тратится, без возможности восстановления. Ежемесячно мы теряем не менее 20 клеток, независимо от образа жизни, наличия или отсутствия беременностей, приема контрацептивов и проч.

Таким образом, с возрастом в норме у всех женщин снижается количество клеток, способных дать беременность.

Кроме того, в течение жизни яичники подвергаются негативному воздействию множества факторов, которые снижают качество этих клеток (воспалительные реакции, новообразования, воздействие различных токсичных веществ и проч.). Оперативные вмешательства на яичниках (удаление кист яичников, резекция яичников и т. п.) может преждевременно уменьшить фолликулярный резерв до 0 у молодых женщин.

Как узнать, каков Ваш функциональный резерв яичников?

При помощи УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза делают на 5-7 день цикла. С его помощью можно посчитать количество антральных фолликулов — пузырьков, в которых созревают яйцеклетки.

Возраст женщины — самый важный независимый прогностический фактор, влияющий на фолликулярный запас, а следовательно — на вероятность достижения беременности и эффективность лечения бесплодия.

У женщин в возрасте 35-38 и старше 40 лет по сравнению с 25-летними способность к зачатию снижается до 50 %, 25 % и менее 5 % соответственно. Но изменения фолликулярного резерва у всех женщин индивидуальны. У кого-то уже к 30 годам в яичниках не остается фолликулов, содержащих клетки (это называется преждевременным истощением яичников), а у кого-то после 40 лет сохраняется достаточный фолликулярный запас.

Биологический репродуктивный возраст женщины отражает количество фолликулов размером менее 10 мм при УЗИ, проведенном на 5-7 день менструального цикла. У женщин в активном репродуктивном возрасте (до 35 лет) должно быть не менее 5-6 фолликулов в одном срезе в каждом яичнике по результатам УЗИ.

Менее 8 антральных фолликулов в яичниках — это уже снижение фолликулярного резерва, по которому можно предполагать слабый ответ на стимуляцию овуляции и необходимость повышения дозы препаратов в программе ЭКО.

При наличии менее 5 фолликулов в обоих яичников прогноз адекватного ответа на стимуляцию овуляции очень сомнителен.

При помощи анализа крови на гормоны

Уровень ФСГ исследуется на 2-5 день менструального цикла. Повышение концентрации гормона выше 10-12 МЕ/л говорит о снижении фолликулярного резерва яичников.

Другие гормоны, показывающие уровень фолликулярного резерва — это АМГ (антимюллеров гормон) и ингибин В. Они вырабатываются в ткани яичников. Концентрация ингибина В менее 45 пг/мл сопровождается уменьшением количества яйцеклеток.

Уровень АМГ наиболее точный прогностический фактор исхода лечения, низким считается его показатель менее 1 нг/л. Но для получения достоверной оценки фолликулярного резерва яичников нужно учитывать в целом все показатели — малое число антральных фолликулов на узи, высокие концентрации ФСГ, низкие уровни АМГ и ингибина В.

Многие пациентки, получив результаты обследования на гормоны, задают вопрос: Как повысить уровень АМГ? Можно ли снизить уровень ФСГ?

Снижение уровня ФСГ не улучшит результативность ЭКО и не повысит вероятность получения беременности, поэтому делать этого перед ЭКО не нужно.

Что же делать, если по результатам обследования констатировано снижение фолликулярного резерва яичников?

В этом случае для достижеия беременности необходимо обратиться к врачу репродуктологу. Получить беременность у женщин позднего репродуктивного возраста или со сниженным фолликулярным резервом можно с помощью лечения методом ЭКО.

При выборе клиники ЭКО при этом факторе бесплодия очень важно обратить внимание на качество эмбриологической службы, ведь от ее работы зависит львиная доля успеха.

Также важным является такой, казалось бы, на первый взгляд не слишком существенный момент, как режим работы клиники. Если у Вас снижен фолликулярный запас, оптимально выбрать для лечения клинику, работающую без выходных. Именно такой режим позволяет производить своевременный забор клеток, даже если их мало, всего 1-2, без риска допустить их овуляцию.

Имеет ли значение особенность проведения программы ЭКО?

Безусловно. Схема стимуляции яичников подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае, с учетом возраста женщины, ее веса, гормонального фона, результатов УЗИ, предыдущих протоколов ЭКО. Если за плечами у пациентки со сниженным фолликулярным резервом уже были неэффективные протоколы ЭКО, например такие, при которых не было получено яйцеклеток при пункции яичников, врач использует альтернативные подходы, чтобы изменить ситуацию.

Например, есть теория, что у пациенток со сниженным фолликулярным резервом в программе ЭКО можно использовать специальную технику пункции фолликулов, с промыванием содержимого фолликулов специальным раствором, что якобы повышает вероятность получения ооцитов. Правда исследования, которые проводились у таких пациенток, не подтвердили, что пункция, проведенная таким образом, способствует увеличению общего числа полученных яйцеклеток и повышению частоты наступления беременности, а методика при этом существенно удлиняет время процедуры и требует большей дозы анестетиков во время операции, поэтому целесообразность ее спорна (данные исследования 2010 г.).

Истощение фолликулярного резерва у женщин до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников или, в прежней классификации болезней — синдром истощения яичников.

Преждевременное истощение яичников часто носит наследственный характер (у 25 % матерей женщин с такими проблемами менопауза также наступила до 40 лет)

Другие причины истощения яичников — воздействие на яичники повреждающих факторов, от аутоиммунных до внешних, например, интоксикации, радиации или воспалительного процесса. Также такая проблема может возникнуть у женщин с резким снижением массы тела из-за неправильного питания (анорексии).

Диагностировать преждевременную недостаточность яичников у женщин младше 40 лет кроме указанных выше жалоб помогает УЗИ, на котором определяется уменьшение размеров матки, истончение слизистой оболочки матки (эндометрия), уменьшение яичников, а также отсутствие в них фолликулов.

При исследовании гормонального профиля выявляется существенное повышение фолликулостимулирующего гормона, уменьшения эстрадиола, выраженное снижение АМГ и ингибина В.

Восстановление репродуктивной функции у женщин с преждевременной недостаточностью яичников перспективно только в случаях, когда она вызвана интоксикаций или нарушением веса вследствие анорексии — устранение повреждающего фактора в этой ситуации может помочь яичникам вновь заработать.

В большинстве же случаев единственный способ забеременеть при такой проблеме — это ЭКО с использованием донорских ооцитов.

Если у молодых девушек (20-25 лет) поздно начинается и долго устанавливается менструальный цикл, можно предположить риск возникновения преждевременной недостаточности яичников в будущем, особенно, если у мамы девушки отмечалась ранняя менопауза. В этом случае нужно обратиться к врачу репродуктологу — его своевременное вмешательство может помочь решить проблему бесплодия до ее возникновения.

Например, на сегодняшний день существует возможность сохранить яйцеклетки при повышенном риске их преждевременной утраты с помощью программы криоконсервации (заморозки) ооцитов, которая позволяет хранить их в течение десятков лет без повреждения их структуры, а при планировании беременности — безопасно разморозить, оплодотворить спермой партнера и получить эмбрионы, которые после переноса в подготовленную полость матки помогут обрести паре долгожданного здорового малыша.

Предполагает применение гормональных препаратов в течение 12-14 дней, чтобы получить достаточно зрелых яйцеклеток для оплодотворения и культивирования эмбрионов. Плюсы – щадящая гормональная нагрузка, малая длительность курса, низкая по сравнению с длинным протоколом стоимость

Стоимость

Первичная видеоконсультация врача-репродуктолога

Короткий протокол ЭКО – услуги по программе

ЭКО со стимуляцией

Показания к стимуляции в коротком протоколе ЭКО

В современной репродуктивной медицине короткий протокол считается методом первой линии в преодолении бесплодия с помощью ЭКО, на его основе короткой схемы разрабатываются схемы лечения для большинства пар. Показаниями к проведению также являются

бедный ответ на индукцию суперовуляции в предыдущих попытках ЭКО (если при ударном гормональном воздействии удается получить меньше 3 яйцеклеток, то нет смысла его повторять).

Первичная видеоконсультация врача-репродуктолога

Любая программа ЭКО проводится по протоколу, который репродуктолог разрабатывает индивидуально с учетом результатов обследования будущих родителей, их анамнеза, фолликулярного резерва женщины. Протоколом определяются и фиксируются препараты для стимуляции овуляции, их дозировки, порядок приема. В наших клиниках используются короткий и длинный протоколы – это два основных типа, которые в свою очередь делятся на подтипы. Короткий применяется в большинстве случаев.

Короткий протокол – это классика экстракорпорального оплодотворения. Он воспроизводит процессы, которые происходят в женском организме во время естественного цикла, и предполагает минимальную стимуляцию. В этом его главная особенность, и из этого вытекают основные преимущества.

Обычно назначается пациенткам с высоким или нормальным овариальным резервом. При низком фолликулярном запасе больше подходит длинный протокол. Кроме того, короткая схема может быть неэффективной при некоторых патологиях репродуктивной системы.

Плюсы короткого протокола: щадящий режим применения гормональных препаратов, малая длительность курса, низкая по сравнению с длинным протоколом стоимость. Программа обходится дешевле по той причине, что основную часть суммы, которую пациенты тратят на ЭКО, составляют траты на медикаменты. Пациентки легко переносят гормональную нагрузку, а риск синдрома гиперстимуляции яичников практически исключается.

К минусам относят получение неоднородных фолликулов и небольшого по сравнению с длинным протоколом количества качественных яйцеклеток. Но этот недостаток сводится на нет, если программу ЭКО проводят хорошие репродуктолог и эмбриолог.

Подготовка к короткому протоколу обычная для программ ВРТ. Пара должна пройти обследование (обязательно и женщина, и мужчина) и следовать рекомендациям лечащего врача-репродуктолога. Полный состав обследования перед ЭКО смотрите здесь

Схема короткого протокола по дням

В отличие от длинного протокола в схеме нет подготовительной фазы, которая заключается в блокировании работы яичников. Программа ЭКО начинается в первые дни менструального цикла сразу с гормональной стимуляции. Для роста нескольких фолликулов делаются ежедневные инъекции современных препаратов, которые идентичны человеческим гормонам.

Пациенты проходят через стандартные для процесса экстракорпорального оплодотворения этапы:

В деталях каждый этап описан здесь.

Подходящей всем схемы короткого протокола по дням не существует, он всегда разрабатывается индивидуально. К тому же, у этой схемы есть подвиды, например, ультракороткий протокол. Если попытаться представить процесс примерно, то он выглядит следующим образом:

2-4 день цикла – начало применения препаратов для индукции суперовуляции;
применение препаратов в среднем занимает 12-14 дней;
после созревания фолликулов делается инъекция ХГЧ (время инъекции назначает врач, который с начала цикла отслеживает рост фолликулов по УЗИ);
пункция фолликулов для получения яйцеклеток.

Собственно, на инъекции ХГЧ какие-то различия в реализации разных протоколов заканчиваются. Дальше все идет по стандартному алгоритму. Одновременно с пункцией яичников у пациентки ее партнер сдает сперму. Яйцеклетки оплодотворяются в нашей лаборатории, полученные эмбрионы культивируются в инкубаторе в течение 5-6 дней, до стадии бластоцисты. После этого репродуктолог переносит их полость матки пациентки.

Через 2 недели после переноса делается анализ крови на ХГЧ, чтобы определить, наступила ли беременность. Таким образом, с начала стимуляции и до лабораторного теста на беременность проходит немногим больше месяца.

Преимущества оплодотворения по схеме короткого протокола ЭКО

Короткий протокол предполагает меньший по длительности (если сравнивать с длинным) процесс стимуляции – всего 12-14 дней.
Он легче переносится пациентками, обеспечивает большую по сравнению с длинным вероятность, что назначения доктора будут соблюдаться точно.
Минимальная стимуляция – это минимальный риск осложнений, в том числе синдрома гиперстимуляции яичников.
Чем короче программа, тем меньшую психологическую нагрузку испытывает будущая мама.
В коротком протоколе используется меньше дорогостоящих медикаментов, это снижает стоимость программы ЭКО.
Такая схема стимуляции – самая распространенная, и подходит большинству пациенток. Но не всем. В некоторых случаях – например, при плохом овариальном резерве – длинный протокол обеспечивает больше шансов на беременность и появление долгожданного ребенка.

Подходит ли вам короткий протокол? Как правило, наши пациенты узнают это на первом приеме репродуктолога. Ваш путь к рождению малыша может оказаться длинным или коротким, но в любом случае начать его стоит как можно раньше. Время – великая ценность в репродуктивной медицине, так как успех ЭКО сильно зависит от возраста.

У нас работают ведущие репродуктологи Москвы, члены РАРЧ и ESHRE, активные участники международного медицинского сообщества. Каждый врач помог как минимум тысячи пар обрести родительское счастье.
Кабинеты, процедурные, операционные оснащены новейшим оборудованием. У специалистов под рукой все необходимое для диагностики бесплодия и проведения программ.
Центр располагает собственной передовой лабораторией, это обеспечивает высокую точность диагностических исследований и эффективное проведение оплодотворения in vitro.

Почему так важно добиться суперовуляции?

В подавляющем большинстве случаев у женщины в течение овариально-менструального цикла спонтанно созревает только одна яйцеклетка (ооцит). Развитие остальных фолликулов подавляется, этот процесс контролируется нейроэндокринными механизмами. Использование для ЭКО единственной созревшей яйцеклетки обычно означает достаточно высокую вероятность неудачи. Это объясняется несколькими моментами:

Имеется риск получения не вполне полноценной или недостаточно зрелой яйцеклетки, которая не сможет быть оплодотворена. У ооцитов низкого качества может быть сниженное количество рецепторов для прикрепления сперматозоидов, аномальная или чрезмерно плотная блестящая оболочка. А у некоторых яйцеклеток при помещении в питательную среду значительно сокращается срок жизни. Даже ведущие репродуктивные центры и опытнейшие эмбриологи не могут гарантировать 100% вероятность зачатия. В среднем не менее 30% внешне полноценных яйцеклеток при ЭКО остаются не оплодотворенными.
Существует возможность потери или гибели части яйцеклеток во время процедуры забора. С таким может столкнуться и опытный высококвалифицированный врач при наличии значительных технических сложностей во время процедуры. При наличии нескольких созревших фолликулов это не повлияет на возможность проведения ЭКО. А вот гибель единственной яйцеклетки является катастрофичной.
Не исключена вероятность созревания яйцеклетки с критическими мутациями наследственного материала, даже если у женщины в роду ни у кого не было такой патологии. Это может стать причиной отсутствия деления образованной после оплодотворения зиготы, гибели эмбриона на любом этапе развития, нарушений имплантации. Кроме того, эмбрионы с видимыми аномалиями хромосом отсеиваются еще до подсадки.

Чем больше фолликулов женщины созреет, тем выше шанс на успешное завершение протокола ЭКО. Кроме того, суперовуляция – это еще и возможность создать на будущее резерв готовых к подсадке эмбрионов. Ведь оставшиеся не использованными эмбрионы по желанию женщины могут быть криоконсервированы и подсажены в последующих циклах ЭКО. Подготовка при этом будет проходить уже без суперовуляции, что существенно снизит гормональную нагрузку и риск развития побочных явлений.

Что входит в 1 этап ЭКО?

Перед началом ЭКО супруги проходят обследование для уточнения характера и выраженности имеющихся нарушений, которые препятствуют естественному зачатию. При необходимости им назначается лечение для максимально возможной коррекции выявленных отклонений. Грамотно проведенная подготовка к ЭКО не устраняет бесплодие, но повышает шанс на удачный исход лечения. Кроме того, она помогает врачу-репродуктологу предварительно составить протокол предстоящей стимуляции суперовуляции и исключить возможные противопоказания.

1 этап ЭКО включает:

применение гормональных препаратов по выбранной схеме (собственно стимуляцию);
мониторинг фолликулогенеза (процесса созревания фолликулов).

Этот этап завершается пункцией для забора созревших и готовых к овуляции ооцитов, что является самостоятельным и очень ответственным моментом ЭКО. В тот же день обычно получают сперматозоиды, для чего мужчина сдает сперму или проходит процедуру биопсии. Продолжительность 1 этапа ЭКО зависит от выбранного протокола, который может быть коротким и длинным.

Что используют для достижения суперовуляции?

При проведении этапа стимуляции суперовуляции последовательно решают несколько задач:

В настоящее время в ICLINIC используется несколько схем стимуляции суперовуляции в начале ЭКО. Их подбирают индивидуально с учетом гормонального профиля пациентки, опыта предшествующего лечения и результативности пройденных ранее протоколов.

Зачем так строго контролировать фолликулогенез?

Мониторинг фолликулогенеза – это контроль ответа яичников на проводимую гормональную стимуляцию. В большинстве случаев он включает проводимое с определенной регулярностью УЗИ органов малого таза. При этом основное внимание врач уделяет яичникам, но оценивает и общее состояние репродуктивной системы.

Что же дает УЗ-мониторинг во время этапа стимуляции суперовуляции?

По решению врача в дополнение к УЗИ может проводиться гормональный мониторинг. Так называют динамическое определение концентрации эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови женщины, что позволяет отслеживать функциональную зрелость фолликулов и их готовность к овуляции.

ICLINIC – бережное отношение с высоким результатом

Суперовуляция – отнюдь не физиологическое для женщины состояние, сопряженное с активным изменением ее эндокринного фона с помощью гормональных препаратов. Поэтому большое значение имеют квалификация и клиническое чутье репродуктолога, ведь грамотность проводимой стимуляции напрямую влияет на успешность ЭКО. Развитие осложнений или отсутствие должной реакции яичников означают преждевременное завершение текущего протокола. А это вовсе не тот результат, который ожидают страдающие от бесплодия семьи.

ICLINIC – репродуктивная клиника Санкт-Петербурга с самой высокой эффективностью проводимых ЭКО (по итогам работы 2016 года). Такая результативность объясняется высокой квалификацией и богатым клиническим опытом врачей, использованием прогрессивных и при этом проверенных методик лечения, тщательным индивидуальным подбором схем применения препаратов. Специалисты ICLINIC нацелены на результат и уже помогли стать родителями сотням ранее бесплодных пар.

Читайте также: