Образец заполнения индивидуального плана ухода за гражданами пожилого возраста

Обновлено: 05.07.2024

Нормативно-правовые акты:

Приказ Департамента социальной защиты Воронежской области от 20.06.2018г. №27/н "Об организации деятельности по признанию граждан нуждающимися в социальном обслуживании и составлению индивидуальных программ предоставления социальных услуг" (вместе с "Порядком организации деятельности по признанию граждан нуждающимися в социальном обслуживании и составлению индивидуальных программ предоставления социальных услуг") - скачать
Постановление Правительства Воронежской области от 22.06.2018г. №553 "Об утверждении Порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг на территории Воронежской области" - скачать
Постановление Правительства Воронежской области от 07.05.2020г. №382 "О внесении изменений в Постановление Правительства Воронежской области от 22.06.2018г. №553" - скачать

Система долговременного ухода охватывает с одной стороны людей, имеющих дефицит самообслуживания и не полностью справляющихся с самостоятельным уходом, вне зависимости от возраста, инвалидности и социального статуса, а с другой стороны - людей, задействованных в уходе (семья, окружение). Система долговременного ухода (далее СДУ) – это комплексная социально-медицинская помощь людям с устойчивыми ограничениями жизнедеятельности, которые нуждаются в посторонней помощи. Цель системы – максимально вернуть людей в социум и к привычному образу жизни. Это активизация, реабилитация, абилитация, социализация, обучение. В СДУ есть надомное, полустационарное, стационарное обслуживание.

Внедрение Системы долговременного ухода в управлении социальной защиты населения Советского района г. Воронежа осуществляется по следующему плану:

Школа ухода для родственников .

Занятия проводятся на темы:

В Школе ухода предусмотрены групповые, индивидуальные и практические занятия. В учреждении оборудован класс для практических занятий, в котором представлены технические средства реабилитации, необходимые для ухода.

Кроме того, специалист может провести практическое занятие с выходом на дом, дать необходимые консультации по оборудованию жилого помещения, в котором проживает нуждающийся в уходе человек.

Видеорепортаж телеканала "Вести-Воронеж" "Старость в радость". Школа ухода для социальных работников - видео

Тарифы и номенклатура технических средств реабилитации и ухода - скачать

Для того, чтобы воспользоваться услугами пункта проката, необходимо обратиться в учреждение с заявлением и представить:

документ, удостоверяющего личность заявителя;
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащего страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
документ, подтверждающего регистрацию по месту жительства (пребывания) в Воронежской области (если эти сведения не содержатся в документе, удостоверяющем личность);
выписку из карты амбулаторного (стационарного) больного о нуждаемости в ТСР с указанием наименования изделия;
согласие на обработку персональных данных по форме. - скачать

В случае подачи документов законным представителем заявителя дополнительно предъявляется документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

Положение о Центре дневного пребывания для граждан пожилого возраста и инвалидов - скачать

Перечень социальных услуг, предоставляемых Центром дневного пребывания для граждан пожилого возраста и инвалидов - скачать

С 2018 года СДУ проходит апробацию в шести регионах, а затем станет распространяться на всю страну. Срок реализации пилотного проекта – три года.

Рязанская область — один из первых регионов, где начали создавать систему долговременного ухода за пожилыми людьми и инвалидами. Область вошла в пилотный проект с 2018 года.

Граждане пожилого возраста и инвалиды - наиболее уязвимая категория людей, которые в силу различных причин не могут помочь себе сами: это немощь, тяжёлые болезни, одиночество.

Долговременный уход – это комплекс мероприятий, включающих уход, реабилитацию, абилитацию, социализацию, психологическую поддержку, позволяющий компенсировать ограничения жизнедеятельности и уменьшить зависимость от посторонней помощи, и обеспечить сохранение качества жизни человека.

Система долговременного ухода включает 3 основных этапа:

— уход и сопровождение.

Выявление предполагает получение и передачу информации о потенциальных получателях социальных услуг с целью предоставления гражданам максимально полной возможности выбирать и получать услуги в системе долговременного ухода. Система долговременного ухода сохраняет заявительный характер, но в своей работе использует выявительный принцип работы, основанный на межведомственном взаимодействии, который реализуется с привлечением специалистов здравоохранения, социальной защиты и иными ведомствами.

Типизация – процесс определения индивидуальной нуждаемости гражданина с последующим присвоением ему определенного набора услуг в рамках установленной группы ухода, в зависимости от количества набранных в результате проведения оценки баллов.

Типизацию проводят работники, которые прошли специальный курс обучения, в виде интервью с получателями социальных услуг. Результаты интервью вносятся в бланк типизации. На основании результата интервью и иных критериев человек попадает в одну из групп ухода (групп функционирования). Групп ухода всего 6 – от 0 до 5. К 0 группе относятся люди, полностью сохранившие самостоятельность в действиях в повседневной жизни, способность к самообслуживанию и передвижению у которых сохранена. У лиц из 5 группы наблюдается полная утрата способности к самообслуживанию и передвижению, они полностью зависят от посторонней помощи.

Результаты типизации являются одним из источников информации для составления индивидуальной программы предоставления социальных услуг, а далее – индивидуального плана ухода.

Индивидуальный план ухода – это расширенный перечень манипуляций по уходу за получателем социальных услуг. Включает в себя перечень ресурсов гражданина – т.е. те манипуляции, которые получатель социальных услуг может выполнять самостоятельно, и перечень его проблем, т.е. тех манипуляций, в осуществлении которых ему нужна помощь. Исходя из имеющихся ресурсов и выявленных проблем, составляется перечень манипуляций по уходу. В плане ухода прописываются следующие моменты: кто выполняет проблемную манипуляцию, когда, как и где. Т.е. план ухода представляет собой некую программу, последовательность действий работника по осуществлению ухода за получателем социальных услуг. В плане ухода прописывается время выполнения манипуляций (например, время проведения утренних гигиенических процедур), место их выполнения (например, кормление получателя социальных услуг в пределах постели или сопровождение его для приема пищи в столовую), особенности выполнения манипуляций по уходу (например, если получатель социальных услуг плохо слышит или плохо понимает обращенную к нему речь, необходимо говорить громко, четко, простыми фразами и убеждаться, что он понял сказанное).

ЦЕЛЬ ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА - обеспечение каждого человека, не полностью справляющегося с самостоятельным уходом, системой поддержки самого высокого качества жизни с максимально возможным уровнем независимости, автономии, участия в деятельности, самореализации и человеческого достоинства.

Нужно, чтобы мы могли на ранних этапах дать человеку возможность сохранить активность, продлить его самостоятельную жизнь, активное долголетие.

Уход и помощь не должны прерываться, и если человек по своему состоянию нуждается в поддержке – он должен ее получать независимо от места нахождения. Речь идет о том, чтобы координировать оказание уже имеющихся видов услуг.

Занятия с медицинским персоналом и сотрудниками, которые участвуют в проекте, в учреждении проводит старшая медицинская сестра, которая была обучена на тренера по СДУ, курс обучения включает в себя, как теоретическую, так и практическую часть. Занятия проводятся согласно разработанному плану и графику.

1.Долговременный уход. Основные понятия.

2.Основные правила при уходе за человеком.

3.Мобильность подопечного, использование его ресурсов.

4.Организация питания маломобильных граждан.

Также были составлены Индивидуальные планы ухода на каждого маломобильного проживающего, которые включают в себя бланки, в которых подробно изложено, в каком состоянии находится человек и в каких услугах он нуждается. Ежедневно сотрудниками ведутся записи выполненных медицинских процедур и последовательности ухода за проживающим.

Для ухода за маломобильными проживающими приобретаются необходимые средства по уходу и реабилитации ( столики для кормления, скользящие простыни, многофункциональные кровати и т.д.).

Кормление маломобильных проживающих организованно в фойе общежития и в специально отведенной комнате приема пищи.

Для повышения качества условий жизни проживающих в учреждении ведется большая работа по созданию уюта в комнатах, приближенному к домашней обстановке. Обновляется мебель, закупаются настенные полочки, цветы, светильники, фоторамки, часы, зеркала, календари, картины, ковровые дорожки и т.д. Жилые комнаты оснащены шторами для создания индивидуальных зон личного пространства, для пожилых людей при организации ухода. Коллектив сотрудников старается, чтобы в комнатах было уютно, красиво и удобно жить каждому проживающему.

Благоустраивается и территория учреждения. Для организации зон отдыха и пространства для прогулок были приобретены лавочки, качели, вазоны для цветов. Обновляется спортивная площадка.

Цель программы: улучшение качества жизни людей пожилого возраста посредством укрепления физического и психического здоровья, создания спортивно-оздоровительной среды.

Задачи:

- создание условий формирования здорового образа жизни и активного долголетия, организация и проведение занятий по адаптивной физкультуре с элементами лечебной физкультуры;

-вовлечение в сохранение своего здоровья и пропаганда физической активности среди граждан пожилого возраста и инвалидов;

На базе реабилитационного отделения в интернате работают следующие секции: настольный теннис, бильярд, мини-футбол, волейбол. Разнообразие предложенных секций дает возможность проживающим выбрать тот вид спорта, который соответствует не только психофизическому состоянию, но и их желанию и возрасту. Кроме того в свободное время проживающие занимаются в тренажерном зале. Тренажерный зал оборудован такими тренажерами как: беговые дорожки, велотренажер, силовой и тренажер для спортивной ходьбы. Для занятий оздоровительной гимнастикой - приобретены гимнастические коврики, маты, фитбулы.

В учреждении имеется обустроенная Комната психологической разгрузки, где психологом проводятся индивидуальные и групповые занятия, тренинги, которые позволяют развить навыки общения, групповую сплаченность, улучшить микроклимат, снять психоэмоциональное напряжение.

Организация досуга пожилых людей является важным направлением гармонизации отношений пожилого человека и развития его социальных связей с обществом.

В целях развития творческого потенциала и оптимизации свободного времени, активного образа жизни пожилых людей и инвалидов в учреждении организована социокультурная реабилитация, социально –трудовая реабилитация, ведется кружковая работа:

- Творческий кружок "Наши руки не для скуки";

Работа в кружках проводится ежедневно. Проходят занятия в доступной форме, в соответствии с интересами и способностями каждого проживающего. По графику и расписанию кружки проводятся в трудовых мастерских и в комнате для досуговой деятельности в общежитии для маломобильных проживающих.

Проживающим предлагался на выбор рабочий материал для изготовления поделок: бумага, пластилин, ткань, фольга, картон, бисер. Каждый желающий может попробовать себя в качестве мастера, проявить творчество, фантазию. Работа по изготовлению изделий из бумаги (аппликация, оригами), пластилина, занятия декупажем развивает у проживающих наглядно-образное и логическое мышление, творческое воображение, память, точность движения пальцев рук, развивается творческий потенциал. Расширяется круг знаний, повышается интерес к культуре декоративно-прикладного искусства.

Все работы проживающих выставляются на выставочных стендах в комнатах отдыха в общежитиях, что позволяет проживающим и всем сотрудникам видеть творчество и мастерство рукодельцев. Также оформляются альбомы с работами проживающих, куда они вкладывают всю свою фантазию и творчество.

Такая деятельность позволяет повысить эмоциональный тонус, побудить к контакту с окружающими, приобрести новый способ самовыражения. Программа кружка разработана таким образом, чтобы выступления проводились систематически. Поэтому по праздникам и памятным датам, наши артисты показывают для проживающих и сотрудников интересные концерты с песнями, танцами и сценками.

Сегодня люди старшего поколения и инвалиды являются наиболее социально незащищенной категорией общества. В их жизни возникают серьезные психологические проблемы – чувство ненужности и одиночества, утрата связей между поколениями.

Ведется работа сотрудников с применением арт-терапии, гарденотерапии, трудотерапии, кинотерапии, фототерапии, сказкотерапии.

Волонтерами являются воспитанники реабилитационного отделения интерната, координаторами и так же волонтерами движения сотрудники интерната.

Направления деятельности волонтёров

- помощь по уходу за маломобильными проживающими интерната;

- благоустройство территории интерната;

- регулярная помощь в хозяйственной деятельности учреждения;

- пропагандировать здоровый образ жизни среди проживающих и выпускников интерната;

- организация досуга и отдыха для проживающих интерната;

- организация благотворительных концертов;

-поддержка и помощь выпускникам интерната;

Участие в наиболее значимых мероприятиях:

- проведение праздничного концерта ко Дню пожилого человека;

- выездные мероприятия- концерты в других интернатах Рязанской обл

В рамках организации досуга граждан пожилого возраста и инвалидов заключены соглашения о сотрудничестве:

Приход Покровской церкви с. Ясенок;

Специальная Олимпиада России;

Сотрудниками реабилитационного отделения внедряются и реализуются новые проекты и технологии в реабилитационной деятельности:

7. Почта доверия.

Для формирования духовно-нравственных основ личности открыт домовый храм в честь святого апостола Иоанна Богослова для отправления религиозных обрядов, где проводятся литургии, службы и встречи со священнослужителями, церковные обряды крещения.

Таким образом, можно сказать о том, что в интернате активно начата работа по внедрению системы долговременного ухода. Специалистами учреждения оказывается всесторонняя помощь и достойный уход за получателями социальных услуг в учреждении. Индивидуальный подход в работе с получателями социальных услуг благоприятно сказывается на физическом и эмоциональном состоянии пожилых людей и инвалидов.

Нормативно-правовые акты:

Приказ Департамента социальной защиты Воронежской области от 20.06.2018г. №27/н "Об организации деятельности по признанию граждан нуждающимися в социальном обслуживании и составлению индивидуальных программ предоставления социальных услуг" (вместе с "Порядком организации деятельности по признанию граждан нуждающимися в социальном обслуживании и составлению индивидуальных программ предоставления социальных услуг") - скачать
Постановление Правительства Воронежской области от 22.06.2018г. №553 "Об утверждении Порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг на территории Воронежской области" - скачать
Постановление Правительства Воронежской области от 07.05.2020г. №382 "О внесении изменений в Постановление Правительства Воронежской области от 22.06.2018г. №553" - скачать

Школа ухода для родственников .

Занятия проводятся на темы:

Тарифы и номенклатура технических средств реабилитации и ухода - скачать

документ, удостоверяющего личность заявителя;
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащего страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
документ, подтверждающего регистрацию по месту жительства (пребывания) в Воронежской области (если эти сведения не содержатся в документе, удостоверяющем личность);
выписку из карты амбулаторного (стационарного) больного о нуждаемости в ТСР с указанием наименования изделия;
согласие на обработку персональных данных по форме. - скачать

Положение о Центре дневного пребывания для граждан пожилого возраста и инвалидов - скачать

4.Исполнение Плана мероприятий по реализации в Республике Татарстан положений Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года, утвержденной распоряжением Правительства РФ от 05.02.2016 №164-р.

7. Выявление пожилых граждан и инвалидов, нуждающихся в социальном обслуживании, в том числе при проведении подомовых обходов одиноких и одиноко проживающих граждан пожилого возраста и инвалидов;

8.Увеличение количества получателей услуг отделения надомного социального обслуживания не менее чем на 10%, количества оказываемых социальных услуг.

9. Увеличение охвата граждан стационар замещающими технологиями;

10.Увеличение количества оказанных дополнительных услуг;

11. Оказание психологической и консультационной помощи приемной семье для пожилого человека.

12.Формировать банк данных о нуждающихся в помощи на основе общепринятых в практике инструментов оценки (типизации) с применением дополнительных критериев;

14.Принимать участие в обеспечении взаимодействия организаций, вовлечённых в СДУ (межведомственное взаимодействие);

15. Принимать участие в создании системы информирования населения о возможностях СДУ, в том числе специального блока, посвящённого СДУ, на официальном сайте организации

№ п/п

Наименование

мероприятия

Ответственные специалисты

(должность Ф.И.О)

Сроки проведения

Место проведения

Организационная работа

Организация эффективной и качественной работы социальных работников в соответствии с федеральными законами, государственными стандартами, административным регламентом предоставления получателям социальных услуг.

Зав. ОНСО Плешкова Л.Н.

Информирование граждан старшего поколения и инвалидов посредством СМИ, информационных стендах, через рекламную полиграфическую продукцию по вопросам социального обслуживании.

Зав. ОНСО Плешкова Л.Н.

Спец. по соц.работе Горшенина Е.А.

Работа с обращениями граждан, учреждений и ведомств по вопросам социального обслуживания.

Зав. ОНСО Плешкова Л.Н.

Размещение информации о деятельности ОНСО на интернет-сайте учреждения и поддержание в актуальном состоянии.

Зав. ОНСО Плешкова Л.Н.

Выполнение государственного задания, оказание дополнительных услуг

Предоставление социальных услуг получателям социальных услуг в соответствии с индивидуальными программами и условиями договоров, заключенных с получателями социальных услуг или их законными представителями.

Зав. ОНСО Плешкова Л.Н.спец. по соц.работе Кузнецова Л.И, Ишмякова Г.А.

По адресам получателей социальных услуг

Разработка и заключение договоров на предоставление социальных услуг.

Зав. ОНСО Плешкова Л.Н. спец. по соц.работе Кузнецова Л.И, Ишмякова Г.А.

По мере необходимости

По адресам получателей социальных услуг

Работа с документами: прием документов, формирование личных дел, проектов приказов на зачисление и снятие с обслуживания, ведение документации отделения, согласно номенклатуре дел.

Зав. ОНСО Плешкова Л.Н.; спец. по соц.работе Кузнецова Л.И,

Внесение изменений в личные дела получателей социальных услуг по заявлению получателей социальных услуг и по истечению срока ИППСУ.

Спец. по соц.работе Кузнецова Л.И, Ишмякова Г.А.

Пересмотр условий оказания социальных услуг в связи с изменениями прожиточного минимума, среднедушевого дохода получателей социальных услуг. Проведение перерасчета оплаты за оказанные социальные услуги в связи с их изменением.

Зав. ОНСО Плешкова Л.Н.; спец. по соц.работе Кузнецова Л.И,

По мере изменения

Своевременное заполнение актов по предоставлению социальных и дополнительных услуг, услуг сверх объема, взимание платы согласно расчетам, сдача денежных средств в кассу бухгалтерии.

Зав. ОНСО Плешкова Л.Н.; спец. по соц.работе Кузнецова Л.И, Ишмякова Г.А.

Предоставление дополнительных социальных услуг на условиях полной оплаты.

Зав. ОНСО Плешкова Л.Н.; спец. по соц.работе Кузнецова Л.И., Ишмякова Г.А.

Зав. ОНСО Плешкова Л.Н.

Работа с кадрами

Обеспечение прохождения курсов повышения квалификации сотрудниками отделения надомного социального обслуживания. По срокам.

Зав. ОНСО Плешкова Л.Н.

Общее собрание социальных работников. Подведение итогов работы за 2020 год по выполнению государственного задания. Доведение до работников отделения утвержденного государственного задания на 2021 год.

Зав. ОНСО Плешкова Л.Н.

Проведение планерок с приглашением социальных работников.

Зав. ОНСО Плешкова Л.Н.

Новые законы, вступившие в силу с 1 января 2021 года.

Социальное общение: роль и функции;

Кодекс этики социального работника;

Основы организации социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов;

Уровни межличностных отношений - клиент- социальный работник. Культура речевого поведения социального работника;

Правовая основа социального обслуживания и деятельности социального работника. Межведомственное взаимодействие в социальном обслуживании;
Коммуникативный и предметный аспекты профессионального общения социального работника.

Пути управления стрессом (практическое занятие по преодолению синдрома профессионального выгорания);

Пенсионная реформа.Требования к ведению документации социального обслуживания получателей социальных услуг.

Предмет договора на оказание социальных услуг. Заключение и расторжение договора;

Организация здорового образа жизни пожилых людей. Основы ухода за пожилыми людьми;

Система долговременного ухода (типизация);
Основания и перечень документов, необходимых для

предоставления социального обслуживания на дому, социальных услуг в стационарной форме;

Ведение журнала социального работника. Оформление отчетов по предоставлению социальных услуг;

Меры социальной поддержки;

Первые итоги внедрение системы долговременного ухода;

Перетипизация пожилых граждан и инвалидов, состоящих на надомном обслуживании.

Читайте также: