Когда появляются первые признаки беременности после криопереноса эмбрионов в удачном протоколе эко

Обновлено: 19.05.2024

Экстракорпоральное оплодотворение помогло многим семейным парам, страдающим бесплодием, стать счастливыми родителями долгожданного малыша.

Когда все обследования пройдены, получены результаты анализов, проведены искусственное оплодотворение и подсадка эмбрионов в матку, наступает период ожидания наступления беременности.

Ощущения после переноса эмбрионов в рамках проведения программы ЭКО могут появляться спустя определенный промежуток времени. Если женщина чувствует первые признаки спустя пару дней после проведения процедуры, то они вызваны лишь ее воображением.

Период ожидания очень эмоционально напряженный. На данном этапе пациентке следует отвлечься от тревожных мыслей и стараться получать лишь позитивные эмоции. Крайне важна поддержка близких людей, их внимание, забота и любовь. Когда женщина не может побороть свои переживания и эмоциональное напряжение не снижается, врач может рекомендовать прием успокоительных травяных сборов, валерьяны, пустырника и пр.

Ощущения при переносе эмбрионов проявляются не сразу, определить наступление беременности можно лишь на 14-й день. После того, как проведена подсадка зародышей в матку будущей мамы, ей требуется придерживаться некоторых ограничений в привычном для нее образе жизни, а именно:

в первые сутки после переноса эмбрионов рекомендуется соблюдать щадящий режим;
следует избегать интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей;
ежедневно рекомендуются неспешные прогулки на свежем воздухе на протяжении получаса;
в первые дни рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля;
женщине необходим здоровый сон не менее 8 часов в сутки;
следует исключить эмоциональные стрессы и переутомления;
необходимо избегать воздействия слишком высоких или низких температур: воздержаться от походов в баню, сауну, длительного пребывания на интенсивном солнце, а также избегать переохлаждения;
в первые дни после имплантации следует придерживаться полового покоя;
рекомендуется отказаться от узких брюк, лучше носить свободную одежду;
в обязательном порядке требуется правильный и сбалансированный режим питания: больше употреблять овощей и фруктов, пищу богатую белками. Необходимо исключить употребление консервантов, а также тяжелой жирной и острой пищи. Также лучше воздержаться от бобовых, кислой капусты, грибов, копченостей, сладостей;
обильное питье – не менее 2,5 л в сутки. Это могут быть минеральная вода без газа, натуральные соки, компоты, чаи;
женщина должна исключить контакты с больными, также необходимо избегать массовых скоплений людей, особенно в период эпидемий;
в обязательном порядке необходим отказ от вредных привычек: курения, приема наркотических препаратов и алкогольных напитков.

Ощущения после переноса эмбрионов

При искусственном оплодотворении ощущения при имплантации эмбриона в большинстве случаев отсутствуют. Многие женщины утверждают, что у них наблюдается головокружение, приступы тошноты, повышенная утомляемость, повышенная возбудимость и раздражительность, сонливость, набухание и увеличение молочных желез и прочие симптомы имплантации плода. Однако все подобные ощущения зачастую вызваны лишь эмоциональным состоянием пациенток. Лишь после успешного прикрепления эмбриона к стенкам матки и при нормальном его развитии, женщина может ощущать первые признаки нового положения. При этом они идентичны первым симптомам беременности, наступившей естественным путем, и выражаются в виде:

повышения базальной температуры тела;
тянущих болей в нижней части живота и пояснице;
набухания молочных желез;
приступов тошноты и рвоты;
резких перепадов настроения;
изменения вкусовых пристрастий;
частого мочеиспускания.

Симптомы у каждой женщины проявляются индивидуально.

Поддержка гормональными препаратами после переноса эмбрионов в матку

Введение препаратов, содержащих прогестерон, проводят по различным схемам и в разных дозировках. Их назначает врач в индивидуальном порядке для каждой пациентки в зависимости от уровня эндогенной выработки гормонов и состояния эндометрия. При сильно выраженных тянущих болях следует обязательно проконсультироваться с врачом. Самостоятельно назначать прием препаратов категорически недопустимо.

Ощущения после переноса эмбрионов и диагностика беременности

Тест на беременность или тест на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) проводят на 14 день после переноса эмбриона. Анализ крови позволяет определить уровень гормона, выделяемого эмбрионом в случае успешной имплантации и наступления долгожданной беременности. На 14-й день уровень гормона достигает определенных значений и на основании полученных результатов анализов можно судить о наступлении беременности. Содержание гормона определяют в мЕд/мл плазмы крови. Результат теста положительный, когда показатели ХГЧ выше 25 мЕд/мл, отрицательный – когда показатель менее 5 мЕд/мл.

Уровень ХГЧ растет первые четыре недели, удваиваясь каждые 2-3 дня. На 6-7 неделе его рост несколько замедляется - удвоение происходит каждые 3-4 дня. На 9-10 неделе уровень гормона в организме значительно снижается. В случае не наступления беременности, менструации начинаются спустя несколько дней после переноса эмбрионов. В данном случае прием гормональных препаратов следует прекратить.

Диагностика беременности при помощи УЗИ

В ходе проведения УЗИ диагностики врач учитывает результаты анализов на ХГЧ. УЗИ позволяет обнаружить плодное яйцо лишь при уровне гормона 2000 мЕд/мл плазмы крови, что соответствует 21-22 дням беременности. На данном этапе проведение УЗИ является крайне важной мерой для выявления многоплодной беременности или внематочной. Для точной диагностики необходимо применения теста на ХГЧ в плазме крови в комплексе с УЗИ.

При возникновении трудностей с зачатием обследование назначается не только женщине, мужчина тоже должен пройти диагностику. Один из самых главных этапов ЭКО — имплантация эмбриона. От успеха этого этапа зависит наступление беременности и ее развитие.

Стаж работы 36 лет.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

Как происходит имплантационный процесс
Сроки прикрепления плодного яйца
Когда плодное яйцо прикрепляется позже
Признаки
Причины не прикрепления плодного яйца
Результаты экстракорпорального оплодотворения
Повторные процедуры

Часто задаваемые вопросы

Нет времени читать?

Как происходит имплантационный процесс

Процедура переноса эмбриона при ЭКО безболезненна, длится в среднем 5 минут, не требует анестезии. Эндометрий матки должен быть полностью готов к переносу эмбриона, чтобы имплантация прошла успешно. С этой целью женщине обеспечивают гормональную поддержку до и после переноса эмбрионов.

Эндометрий в разные периоды цикла

Имплантация эмбриона в слой эндометрия

Сроки прикрепления плодного яйца

При соединении половых гамет In vitro в процессе ЭКО образуется клетка, содержащая хромосомный набор (диплоидная). Клетка начинает делиться, образуя бластомер (6–8 клеток), затем появляется морула (16–64 клетки), затем — бластоциста которую имплантируют в матку.

Имплантация эмбрионов происходит в один из трех периодов, которые отличаются друг от друга днями после оплодотворения:

Ранний — на 6-й день.
Средний — на 7–8 сутки осуществляют имплантацию пятидневок при ЭКО которая заканчивается успехом в 90% случаях.
Поздний — на 10-й день.

Этапы имплантации эмбриона

Когда плодное яйцо прикрепляется позже

Бластомеры при ЭКО культивируют 3–5 дней, после чего самый качественный эмбрион пересаживают в матку. Весь процесс от оплодотворения, культивирование, отбора эмбрионов до подсадки занимает 5–8 дней. Поэтому для ЭКО больше характерна поздняя имплантация. Кроме того, при искусственном оплодотворении эмбриону нужно больше времени для адаптации. Для благополучной поздней имплантации эмбриона необходима достаточная выработка прогестерона женским организмом. Об успешности процесса переноса эмбрионов можно судить по росту ХГЧ, вырабатываемого тканью хориона через день после успешного прикрепления. На УЗИ визуализируется маленькое (2 мм) плодное яйцо.

Поздняя имплантация эмбриона ничем не отличается от ранней или средней в плане возможного негативного влияния на течение беременности, на развитие и здоровье плода.

Чтобы не было отторжения при поздней имплантации женщине рекомендуется:

первое время избегать интимной близости;
не принимать ванны, не посещать сауны, бани, избегать любых тепловых процедур, в том числе пребывания на солнце (если процедура проходит летом);
не поднимать тяжелых предметов;
не заниматься спортом, активными занятиями;
не переохлаждаться;
избегать психоэмоциональных перегрузок, к которым сильно чувствительны половые и гонадотропные гормоны, поддерживающие беременность.

Признаки

Прибегая к ЭКО, каждая женщина рассчитывает, что попытка окажется удачной, и она забеременеет. В процессе имплантации многие пациентки слишком прислушиваются к своему самочувствию, а особо чувствительные могут преувеличивать свои ощущения. Конечно, это не означает, что симптомы полностью отсутствуют, у одних их, действительно нет, у других выражены с разной степенью. Женщины описывают свои ощущения при поздней имплантации субъективно, но нужно попытаться оценить изменение в своем самочувствии объективно. Это важно врачу для дальнейших действий в случае неудачи, чтобы сделать правильные выводы, а также при благоприятном исходе, чтобы грамотно вести беременность.

Симптомы при поздней имплантации эмбриона:

Кровомазание при проникновении зародыша в маточный слой, когда разрываются мелкие сосуды эндометрия. При незначительных кровевыделениях женщина может решить, что у нее началась менструация, а имплантация сорвалась. Сделать правильные выводы поможет анализ на ХГЧ при отсутствии обильного кровотечения
Частый признак поздней имплантации – тянущие боли вокруг поясницы и внизу живота. Они могут быть интенсивными или слабыми.
Субфебрилитет может сохраняться на протяжении первого триместра.
Тошнота.
Слабость, утомляемость, головокружение, сонливость.
Вкус металла во рту.
Психологическая нестабильность, от депрессивных состояний до сильных эмоциональных подъемов.

Если выделения значительные, продолжаются длительно, а температура повышается более 38 градусов, отмечается сильная болезненность в животе об этом нужно срочно сообщить врачу. Особенно должно насторожить обильное кровотечение. Симптоматика не характерна для поздней имплантации, у каждой женщины могут быть еще какие-то проявления. Также отсутствие симптомов не означает не наступление беременности, тест на ХГЧ позволит оценить ситуацию. Врач объяснит, что может испытывать пациентка при имплантации, неважно вовремя ли она произошла или позднее, поэтому нужно быть готовой к любому развитию событий, но настраивать себя только на положительный результат. Волнения могут сказаться негативно на исходе процедуры.

Симптомы после переноса

Причины не прикрепления плодного яйца

У каждой пациентки индивидуальный ответ на процедуры ЭКО, поэтому поздняя имплантация может не состояться.

Самые частые причины отторжения:

эмбрион с генетическими аномалиями;
некачественный материал;
нездоровый эндометрий;
обострение хронических патологий женщины при прохождении программы ЭКО;
возраст пациентки 35 и более лет;
непредвиденные нарушения со стороны репродуктивной системы.

При несостоявшейся поздней имплантации проводится обследование, врач анализирует ситуацию, делает выводы о причинах неудачи, составляет программу диагностики и ЭКО с учетом полученной информации.

Результаты экстракорпорального оплодотворения

Осуществилась ли имплантация эмбриона, проверяют по анализу хорионического гонадотропина — ХГЧ. Тестирование проводят примерно через 2 недели после переноса. Раньше делать анализ нецелесообразно, поскольку ХГЧ еще не вырос до того уровня, когда его можно будет точно определить, чтобы не ошибиться с наступлением или не наступлением беременности.

Возраст эмбриона	День после подсадки 3-дневного зародыша	День после подсадки 5-дневного зародыша	Минимальное значение ХГЧ, мЕд/мл	Среднее значение ХГЧ, мЕд/мл	Максимальное значение ХГЧ, мЕд/мл
7	4	2	2	5	10
8	5	3	3	7	17
9	6	4	3	10	18
10	7	5	8	17	25
11	8	6	11	26	46
12	9	7	17	47	68
13	10	8	20	75	105
14	11	9	30	105	171
15	12	10	38	160	280
16	13	11	70	260	400
17	14	12	120	400	580
18	15	13	210	660	850
19	16	14	380	970	1300
20	17	15	510	1370	2000

Даже через 2 недели у некоторых женщин ХГЧ может быть еще низким в моче, поэтому тест покажет отрицательный результат. В это время нельзя прекращать прием назначенных гормональных средств и других препаратов. Более точный результат даст лабораторное исследование сыворотки крови на ХГЧ иммуноферментным методом. Венозная кровь берется натощак в утренние часы. Накануне вечером ужинают не позже 19 часов. Можно провести экспресс-тест на ХГЧ результаты которого будут через 1,5–2 часа. Обычное исследование ХГЧ займет 1–2 дня. Подтверждают гестацию после ЭКО с помощью ультрасонографии, проведенной через 3 недели после пересадки эмбрионов, когда хорошо просматривается плодное яйцо, его локализация. Если поздняя имплантация не состоялась и началась менструация, то через 1–2 дня также исследуется ХГЧ.

Нормальные уровни ХГЧ в течение беременности

Повторные процедуры

Курило Л. Ф. Развитие техники оплодотворения ооцита вне организма и трансплантация эмбриона. /Акушерство и гинекология. 1984. №.
Агаджанова Л.М. Существование пиноподий и гепаринсвязывающего эпидермального фактора роста в человеческом эндометрии в период имплантации // Проблемы репродукции. 2003. -№ 5. - С. 33.
Келлэт Е.П., Шуршалина A.B. Роль эндометрия в неудачах реализации репродуктивной функции // Проблема репродукции. -2010.-№2.-С. 16-20.
Лазарев А.П. Клиническое значение структурно-функционального состояния эндометрия в программе экстракорпорального оплодотворения: дис. . канд. мед. наук. М., 2006.
Chen C., Kattera S. Comparison of pronuclear zygote morphology and early cleavage status of zygotes as additional criteria in the selection of day 3 embryos: a randomized study // Fertil. Steril. 2006. - Vol. 85 (2).-P. 347-352.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Процесс зачатия не всегда оказывается легким для пары, которая планирует пополнение в семье с помощью ЭКО. Чтобы в женской утробе начал развиваться эмбрион, мало одного лишь слияния яйцеклетки со сперматозоидом. Намного более важным является имплантация эмбриона после ЭКО, которая не всегда происходит по разным причинам. Чтобы имплантация после ЭКО прошла успешно, есть определенные правила поведения для будущих родителей, желающих увидеть неоспоримые признаки имплантации эмбриона.

Как происходит имплантация после ЭКО

Имплантация эмбриона – это прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке с целью последующего развития плода. Только после имплантационного периода считается возможным говорить о беременности женщины.

После оплодотворения яйцеклетка двигается по маточным трубам вверх по направлению к матке. В этом ей помогают ворсинки на стенках труб, которые словно перекатывают яйцо. Когда яйцеклетка оказывается в матке, она избавляется от защитной оболочки и с помощью трофобласта (ворсинок внутренней оболочки) закрепляется в стенке матки, где и будет развиваться. Ворсинки глубоко внедряются в эндометрий матки, получая для эмбриона питание.

Здесь действуют правила естественного отбора. К примеру, если мембрана слишком плотная или бластоциста имеет генетические нарушения, имплантация может быть сорвана. Женский организм может стремиться отторгнуть также эмбрион с генетическими патологиями. Это происходит при условии, что женский организм распознает ошибки в генетической информации. Во всех подобных случаях включаются естественные механизмы защиты, происходит отторжение эмбриона и наступление менструации. То есть, беременность не наступает.

Процесс имплантации эмбриона после ЭКО практически не имеет отличий от природного зачатия.

Основные фазы имплантации:

Факторы успешной имплантации после ЭКО

Перенос оплодотворенной яйцеклетки, сделанный четко в определенный срок.
Активное взаимодействие эмбриона и маточного эндометрия, достигаемое за счет здоровья зародыша и слизистой матки.

Период, когда матка активно взаимодействует с зародышем, называется имплантационным окном. Это ограниченный промежуток времени, поэтому успешная имплантация после ЭКО в большей мере зависит именно от своевременного переноса плодного яйца в матку.

Обычно имплантационное окно действует на 20-21 днях менструального цикла. Однако это не четкие рамки, так как на данный промежуток могут влиять принимаемые для стимуляции яичников лекарственные препараты и индивидуальная длительность цикла. В таких случаях возможны сдвиги – на день раньше или позже.

Как было описано выше, успешная имплантация эмбриона при ЭКО невозможна без освобождения яйцеклетки от защитной оболочки. Когда плодное яйцо попадает в полость матки, бластоциста должна освободиться от белковой оболочки, иначе прикрепление к маточной стенке просто невозможно. Этот процесс в репродуктивной медицине называется хетчингом. Если защитный слой слишком плотный, и самостоятельное сбрасывание не происходит, программа ЭКО позволяет произвести искусственный хетчинг.

Имплантация эмбриона – на какой день она возможна

Обычно главный вопрос, который интересует будущих мам: на какой день происходит имплантация эмбриона?

Имплантация по срокам прикрепления делится на два типа:

Ранняя (через 6-7 дней после овуляции)
Поздняя (через 10 дней после овуляции)

При проведении ЭКО характерна поздняя имплантация эмбриона. Это обусловлено тем, что зародышу, выращенному в искусственной лабораторной среде, требуется чуть-чуть больше времени для адаптации в организме.

Обычно имплантация завершается на 10-12-й день после проведения переноса зародыша или дня овуляции. Если даже в эти сроки прикрепление не произошло, конкретный пройденный цикл ЭКО можно считать не результативным. Однако более точный прогноз может дать только лечащий врач на основе анализа динамики ХГЧ.

Кстати, женщинам, пытающимся определить, на какой день у них произойдет имплантация эмбриона, стоит знать, что при процедуре ЭКО внедрение плодного яйца в матку может затянуться до 3 суток (при естественном зачатии срок этого процесса составляет обычно менее 2 суток).

После переноса – имплантация эмбриона на какой стадии? Об успешном внедрении можно говорить после завершения хетчинга. После переноса зародыша, которому менее пяти дней, процесс имплантации идет чуть дольше – 2-3 суток, после переноса пятидневного зародыша (бластоцисты) – прикрепление может произойти на следующие сутки. Все достаточно индивидуально.

Вопрос по сроку имплантации эмбриона (на какой день она происходит) при процедуре ЭКО не должен сильно волновать будущих родителей, так как позднее закрепление никак не влияет на успешное протекание беременности, удачные роды и рождение здорового ребенка. Намного важнее, чтобы специалисты центра репродуктивной медицины проводили тщательное наблюдение за имплантацией эмбриона при ЭКО после переноса, так как неполноценное закрепление может в будущем стать причиной выкидыша.

Имплантация эмбриона признаки

Стоит отметить, что наступление беременности – индивидуальный момент. И организм женщины может как бурно отреагировать на свое новое положение, так и практически не изменить своего поведения (то есть, признаки имплантации эмбриона будут отсутствовать).

Классическими признаками наступления имплантации эмбриона считаются:

Стоит повторить, что все признаки имплантации эмбриона, перечисленные выше, являются субъективными и не обязательными. Если они отсутствуют в конкретном случае, это не значит, что беременность не наступила.

Точный ответ могут дать только лабораторные анализы и современные диагностические обследования. Так, на раннем сроке беременности в крови и моче отмечается повышенный уровень ХГЧ. А плодное яйцо размером всего в несколько миллиметров можно увидеть в полости матки. Это уже является главными и несомненными признаками успешной имплантации эмбриона.

Причины неудачной имплантации после ЭКО

Для того, чтобы прикрепление зародыша к стенке матки прошло успешно, необходим целый ряд условий:

Оптимальная толщина маточного эндометрия у женщины (не более 13 мм).
Накопленное в достаточном количестве в матке количество питательных веществ, без которых эмбрион не сможет развиваться.
Повышенное количество прогестерона в организме, который задерживает менструацию и дает возможность развиваться зародышу.

Причины отсутствия имплантации эмбриона после ЭКО:

Патологии маточного эндометрия (эндометриоз, полипы, гормональные нарушения, осложнения после воспалительных процессов инфекционного характера).
Слишком толстая защитная оболочка яйцеклетки, которая не дает осуществить процесс хетчинга (часто происходит у пациенток зрелого возраста и женщин с гормональными нарушениями, также возможно после переноса ранее замороженных эмбрионов).
Генетические дефекты развития эмбриона, останавливающие его развитие.

Как повысить шансы на успешную имплантацию эмбриона после ЭКО

Процедура ЭКО оказывает серьезное влияние на организм женщины, подвергающейся гормональной терапии и подсадке эмбриона.

Поэтому, чтобы способствовать долгожданной успешной имплантации эмбриона после ЭКО, врачи рекомендуют женщинам после переноса зародыша в ее матку в течение 10-14 дней соблюдать ряд правил.

Ограничение интенсивной физической активности (но до постельного режима доводить не нужно).
Отказ от купания в горячей воде.
Сведение к минимуму стрессовых ситуаций.
Запрет на поднятие тяжелых предметов.
Прогулки на свежем воздухе (но лучше избегать мест массового скопления людей, которые могут повлиять на здоровье будущей мамы).
Прекращение контактов с больными (или потенциально больными) людьми.
Здоровое питание.
Режим сна.
Ношение свободной одежды.
Контроль с целью не допустить переохлаждения.
Запрет на интимную близость (проникновения любого рода).

Кроме соблюдения стандартных рекомендаций и самостоятельного мониторинга своего состояния, для успешной имплантации после ЭКО рекомендована медикаментозная поддержка. С этой целью обычно пациентке назначают прием прогестерона сразу после переноса зародыша. Также в рамках подготовки к имплантации (усиления кровотока в матке) назначаются препараты для разжижения крови (аспирин, гепарин).

Лучшим фактором успешной имплантации после ЭКО является обращение к опытным лицензированным врачам, которые имеют многолетний стаж успешной имплантации. Центр ЭКО г. Волгоград занимается вопросами репродукции уже не один год, а лучшим критерием успешной работы клиники является процент успешной имплантации после процедуры ЭКО.

Тема выкидыша, к сожалению, остается крайне актуальной на сегодняшний день. Особенно сильно страх самопроизвольного аборта испытывают женщины, готовящиеся к протоколу ЭКО.

В данной статье попытаемся выяснить, повышается ли риск выкидыша при ЭКО.

По статистике выкидышем до 12 недели заканчивается каждая пятая беременность. В 70% случаев невынашивание беременности обусловлено хромосомными нарушениями в строении эмбриона. Опасность развития таких генетических отклонений значительно возрастает в случае поздней беременности, когда будущей матери больше 35 лет. После 40 лет генетические нарушения проявляются у 80% эмбрионов.

Возможные причины раннего прерывания беременности

Экстракорпоральное оплодотворение само по себе не повышает риск выкидыша. Причины самопроизвольных абортов одинаковы как в случае естественного наступления беременности, так и в случае оплодотворения по протоколу ЭКО. Перечислим основные факторы риска:

Поздний репродуктивный возраст. До менопаузы у женщины есть возможность забеременеть, однако беременность после 35 лет связана с повышенным риском выкидыша. Так, до 30 лет вероятность выкидыша не превышает 10%, а в 35 лет составляет уже 20%. Риск самопроизвольного аборта после 40 лет превышает 80%.
Курение повышает вероятность возникновения хромосомных изменений плода.
Вынужденное употребление лекарственных препаратов, способных вызвать нарушения в развитии эмбриона. Так, обычный анальгин опасен для беременных женщин. Кроме того, выраженным тератогенным эффектом обладают косметические средства, в состав которых входит витамин А и прочие ретиноиды — популярные серии по уходу за жирной и проблемной кожей.

С другой стороны, есть ряд факторов, которые принято ошибочно считать опасными для благоприятного течения беременности. На самом деле, данные явления не несут в себе угрозы выкидыша:

полет на самолете;
падение; даже тупая травма живота редко приводит к выкидышу на раннем сроке беременности, т.к. матка в этот период надежно защищена костями малого таза;
использование гормональных контрацептивов (таблеток, спирали) до наступления беременности;
привычная физическая нагрузка. Даже серьезная тренировка не опасна, если тело женщины к ней хорошо подготовлено, т.е. женщина до беременности тренировалась с такой же интенсивностью;
ранее сделанная прививка от ВПЧ;
сексуальный контакт;
стресс;
перенесенные медицинские аборты.

Диагностика замершей беременности на УЗИ

УЗИ помогает своевременно выявить внутриутробную гибель эмбриона. Врач-диагност дает заключение о несостоявшемся аборте при наличии одного из следующих признаков:

КТР (копчико-теменной размер плода) достиг 7 мм, при этом не прослушивается сердцебиение.
После первичного выявления плодного яйца прошло 2 недели, а сердцебиение не выявляется.
Плодное яйцо меньше 24 мм, а сердцебиения нет.
Не визуализируется эмбрион при размере плодного яйца более 25 мм.

Опытные репродуктологи рекомендуют не соглашаться на выскабливание после первого УЗИ и настоять на контроле развития плода в динамике. В их практике часто встречаются случаи, когда женщине в консультации ставят страшный диагноз и отправляют на операцию. Женщина не соглашается, пишет отказ и делает УЗИ на следующий день. Повторное УЗИ показывает нормальное развитие плода. Не стоит терять надежду раньше времени и, если не наблюдается общего ухудшения самочувствия, можно дождаться повторного УЗИ.

Есть ли необходимость в обследовании после замирания беременности?

Важно подчеркнуть, что выжидательная тактика подходит только в ситуации, когда у женщины отсутствуют внешние симптомы выкидыша. У нее нет кровотечения, тянущих болей внизу живота и головокружения. Если же такие признаки все-таки есть, нужно не затягивать с визитом в клинику. Врачи помогут безопасно извлечь погибший эмбрион и при необходимости направят его на гистологическое исследование. Такое исследование поможет понять, в чем заключается первопричина невынашиваемости.

Единичный случай замершей беременности по клиническим рекомендациям Минздрава и ведущих мировых ассоциаций репродуктивной медицины не является показанием к проведению диагностики. Предполагается, что выкидыш произошел в связи с ошибкой в хромосомном строении эмбриона и является случайным разовым явлением.

Если выкидыши и самопроизвольное замирание беременности происходят повторно, нужно разбираться в причинах. Точный план обследования составляется лечащим врачом в индивидуальном порядке, исходя из конкретной клинической картины. Единственное, что рекомендуется при любых обстоятельствах, — это проведение исследования кариотипа погибшего эмбриона.

Гистологический анализ позволит определить наличие хромосомных нарушений в развитии эмбриона. Если такие нарушения выявлены, женщине ставят благоприятный диагноз и оценивают вероятность благоприятного разрешения второй беременности как достаточно высокую. Если строение эмбриона нормально, то искать причины выкидыша следует в родителях. Врач может назначить комплексное обследование здоровья мужчины и женщины, мазки на инфекции, проверку гормонального фона и работы иммунной системы, гистероскопию, биопсию и другие диагностические процедуры. Именно выявление и устранение реальной причины невынашивания беременности повышает шанс рождения ребенка.

Действительно ли программа ЭКО повышает риск замершей беременности?

Можно найти статистику, по которой количество случаев замершей беременности после проведения протокола ЭКО заметно превышает нормальный показатель. Известно, что до 32% всех экстракорпоральных оплодотворений прерываются на раннем сроке. Но эти статистические данные не учитывают эффективность предимплантационной генетической диагностики, которая на 20% снижает риск самопроизвольного аборта в парах с привычным невынашиванием. ПГД позволяет выбрать здоровый эмбрион без генетических отклонений.

Повышенный риск выкидыша при ЭКО связан не с самой процедурой, а с теми причинами, которые вынудили пару воспользоваться протоколом:

нарушение сперматогенеза;
хронические воспалительные и инфекционные болезни;
поздний репродуктивный возраст;
эндокринные сбои.

Перед началом ЭКО хронические заболевания переводят в состояние ремиссии, но гормональный сбой во время наступления беременности часто вновь активизирует их. Только тщательная подготовка к процедуре, высокопрофессиональный перенос эмбрионов и внимательное наблюдение за беременностью способны повысить шанс на успех.

Читайте также: