Как часто делается узи молочных желез по приказу 302н

Обновлено: 24.04.2024

Приказом Минздрава России от 28 января 2021 года № 29н утвержден новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Большинство заинтересованных специалистов, чья деятельность связана с проведением медосмотров, конечно, с этим документом уже ознакомились. Но вот на все ли вопросы смог ответить новый порядок проведения медосмотров и как правильно адаптировать новые требования под рабочие реалии – расскажем в статье.

Новый Приказ утвердил:

Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников (Приложение 1);
Перечень медицинских противопоказаний к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (Приложение 2).

А совместный Приказ Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020 г. утвердил перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры. Оба документа вступили в силу с 1 апреля 2021 года, и срок их действия ограничен 1 апреля 2027 года. Прежние документы (в том числе порядок проведения медосмотров, утв. приказом Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н) больше не действует. Рассказываем об основных изменениях.

Предварительные и периодические медицинские осмотры. Что нового?

Перечень контингентов и поименный перечень лиц, направляемых на медосмотры в новом документе заменены на:

Список лиц, подлежащих предварительным медицинским осмотрам;
Список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам.

Оба списка абсолютно одинаковы, за исключением названия документа, и включают в себя следующую информацию:

Наименование профессии или должности;
Структурное подразделение (при наличии);
Наименование вредных производственных факторов, работ в соответствии с Приложением к Порядку;
Наименование вредных производственных факторов, установленных в результате СОУТ.

По новому Приказу №29н вредные факторы в списках лиц проставляются в любом случае и не зависят от наличия и результатов СОУТ. Важно внимательно изучить новое Приложение к Приказу с перечнем факторов, так как многие факторы переработаны, изменены и добавлены.

Также нововведением стал тот факт, что теперь работодателям, у которых нет декретированного контингента, требующих наличия личных медицинских книжек, список лиц в Роспотребнадзор можно не подавать вовсе.

Направление на медосмотр. Что изменилось?

Во-первых, направление на медосмотр теперь может выдаваться в электронном виде и должно заноситься в электронный журнал выдачи направлений. Если нет технической возможности выпускать и передавать электронные заключения (нет ЭЦП у вас или у сотрудника, или не организован защищенный канал связи), допускается применение бумажных направлений. А вот журнал выдачи направлений в электронном виде вести придется точно.

Во-вторых, в направлении теперь в обязательном порядке необходимо указывать номер страхового полиса ОМС или ДМС направляемого на медосмотр сотрудника. Поэтому, если у вас в штате имеются иностранные сотрудники, они должны будут иметь хотя бы минимальный полис ДМС.

Цифровизация и единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС). Для чего?

Когда соискатель или сотрудник приходит на медосмотр, медицинская организация вправе войти в систему ЕМИАС для получения данных из медицинской карты. Это необходимо для того, чтобы такой сотрудник не смог скрыть информацию о своем здоровье.

Высокое давление или пульс сотрудника может быть просто реакцией на белый халат, а может быть следствием давней гипертонической болезни, с которой сотрудник наблюдается в районной поликлинике. Поэтому врачам с такой возможностью будет проще отследить проблемы со здоровьем, инвалидность и скрытые заболевания пришедшего на медосмотр. Конечно, такой доступ на данный момент есть не у всех медучреждений, но закон уже активно смотрит вперед в направлении всеобщей цифровизации.

Мобильные медицинские бригады. Что можно, а что нет?

Например, пришла проверка, инспектор задает вопрос: Где ваши работники сдавали анализы? Какие исследования делались выездной бригадой, а какие – в клинике? Соответственно, работодателю нужно заранее планомерно проводить надлежащее информирование работников о том, чтобы своевременно сотрудники предоставляли результаты анализов, которые были получены по месту прикрепления к медучреждению в рамках ОМС, либо результаты анализов сданных в той организации, с которой на медосмотры заключен договор у работодателя.

Диспансеризация или как теперь можно экономить на медосмотрах?

Согласно новому Приказу №29н, медицинские организации при проведении как предварительного, так и периодического медосмотра, должны учитывать результаты ранее проведенных медосмотров, данные диспансеризации или иных осмотров (проведенные не позднее 1 года), подтвержденных медицинскими документами в установленном порядке либо путем электронного обмена между медицинскими организациями.

Поэтому работодатель перед грядущим периодическим медосмотром теперь может вежливо попросить своих сотрудников обратиться в поликлинику по месту жительства или регистрации для прохождения диспансеризации. Ее результаты нужно приложить к направлению на медосмотр. Эти результаты должны принять в медицинской организации, с которой заключен договор на проведение медосмотров, и не учитывать их в стоимости медосмотров.

Точно по такой же схеме медицинская организация должна принять результаты прошлого медосмотра (например, с предыдущего места работы) или в случае, если направляемый сотрудник недавно лежал в стационаре и проходил часть обследований (ЭКГ, общий анализ крови, мочи и т.д.).

Да, не все медицинские организации заинтересованы принимать заключения от сторонних/конкурирующих медучреждений. Но, согласно Приказу № 29н, обязаны! Если у вас заключен договор с медорганизацией на 2021 год согласно Приказу № 302н, и работники начали проходить его по графику, после 1 апреля перезаключать договор не нужно! Достаточно заключить доп.соглашение, зафиксировать цены на дополнительные исследования – на осмотр невролога и УЗИ малого таза. В идеале переработать спецификацию услуг по позициям, чтобы не платить за те исследования, которые сотрудник предоставит из сторонней медицинской организации.

Внеочередные медосмотры. Теперь можно?

Обязательные объемы обследования. Что добавили?

Для всех категорий работников, направляемых на медицинский осмотр с 1 апреля 2021 года, добавилось обследование врача-невролога, а также обследование УЗИ малого таза, причем для всех работников-женщин 1 раз в год, независимо от их возраста. Маммография также стала ежегодным обследованием для женщин, а не 1 раз в 2 года, как было ранее, что существенно влияет на удорожание медосмотров женщин, чем и воспользовались абсолютное большинство медицинских учреждений России.

Медосмотр для офисных сотрудников. На что обратить внимание?

Согласно п. 4.2.5 Приложения к Приказу №29н, медосмотр нужно проводить для всех сотрудников, которые работают на персональных компьютерах при электромагнитном поле широкополосного спектра частот (5 Гц - 2 кГц, 2 кГц - 400 кГц). Всех офисных сотрудников с персональными компьютерами по новому Приказу необходимо отправлять на медосмотр, без уточнения количества времени, проведенного за компьютером, без принятия во внимание результатов СОУТ, даже если данные рабочие места относятся к оптимальному и допустимому классу условий труда.

Немного можно выдохнуть после официального ответа Министерства труда на наш запрос по данному пункту. На их взгляд, если на персональном компьютере работника уровень электромагнитного поля широкополосного спектра частот не превышает ПДУ, то такой сотрудник на медосмотр может не отправляться.

Заказать дополнительные лабораторные измерения данного фактора на персональных компьютерах.
Иметь в наличии Сертификат безопасности Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 004/2011 или Сертификат безопасности Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 020/2011 на все компьютеры.

Автор рекомендует: чем искать причины не проводить медосмотры, лучше их провести, ведь, в конечном счете, основная цель медосмотров – это сохранение здоровья работников.

Разъяснения чиновников

Минтруд России в письмах

№ 15-2/ООГ-600 от 05.03.2021
№ 15-2/ООГ-612 от 09.03.2021
№ 15-2/ООГ-708 от 12.03.2021

пояснил, почему перечни работ из приказов № 988н/1420н и № 29н не соответствуют друг другу. По мнению ведомства, Приказ № 988н/1420н подготовлен в пределах полномочий Минтруда России и в соответствии с частью первой статьи 213 ТК РФ в целях определения пригодности работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. При этом утверждение перечня работ, при выполнении которых обязательные медицинские осмотры проводятся в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний, не является компетенцией Минтруда России, и поэтому данный перечень включен в Приказ № 29н.

А в письмах Минтруда России

разъясняется, что по общему правилу само по себе наличие вредного фактора из перечня на рабочем месте работника еще не является основанием для направления его на медосмотр. Необходимо наличие на рабочем месте вредных условий труда по соответствующим факторам. Это, в частности, исключает необходимость направления на медосмотры офисных работников.

Маммографическое исследование позволяет выявить рак груди на ранней стадии. В этой статье специалисты центра L7 рассказывают о том, с какого возраста можно делать маммографию и с какой периодичностью.

Насколько часто можно и нужно проходить маммографию

Маммографическое исследование обязательно для женщин, которые достигли возраста 40 лет. Рекомендована диагностика:

в первый раз — в возрасте 40 лет. Этот период может наступать раньше — в 35-37 лет в зависимости от возрастных изменений организма пациентки;
после 40 лет — один раз в два года;
после 50 лет — ежегодная маммография.

В возрасте 30-35 лет маммография показывает малую эффективность. Это связано с высокой плотностью структуры тканей молочных желез в молодом возрасте.

Для обследования женщин в возрасте до 35 лет применяют ультразвуковое исследование. Риск возникновения рака молочной железы в возрасте 30-35 лет мал — 1 к 227.

Маммографию в возрасте от 35 до 40 лет назначают в случаях:

наследственной предрасположенности к раку груди;
проявления симптомов новообразований.

Возрастные особенности женщин от 30 до 40 лет

В 30 лет происходит расцвет репродуктивной функции. Беременность увеличивает нагрузку на организм — это провоцирует проявление скрытых заболеваний, дефицитов в организме.

Распространенные проблемы у женщин в возрасте после 30 лет:

Обострение хронических заболеваний — при их наличии.
Боли в области малого таза. Могут быть вызваны гинекологическими проблемами.
Бесплодие. Может быть спровоцировано образом жизни, наследственностью.
Возможность развития онкологических заболеваний. Рак молочных желез, рак шейки матки.

При проведении профилактических осмотров в гинекологии и маммологии применяют:

рентгенографию / маммографию;
цитологический скрининг шейки матки;
УЗИ органов малого таза.

В 40 лет в организме начинают происходить процессы старения. Возрастает риск возникновения рака молочной железы — для этого с 40 лет, обязательно прохождение маммографии. Рекомендована диагностика:

в 40 лет маммография раз в два года;
с 46 лет до 50 лет. Ежегодный осмотр груди врачом-маммологом, при необходимости — более частая диагностика.

Приказ 302н Минздрава РФ требует от работодателя проводить периодические профосмотры сотрудниц, которые подвержены воздействию вредных факторов. В рентгенографические исследования для женщин после 40 лет включены:

флюорография в двух проекциях;
маммография обеих молочных желез в двух проекциях. Наличие маммографа обязательно для каждой медицинской организации, которая предоставляет услуги профосмотров работников.

Возрастные особенности женщин от 40 до 50 лет

После 40 лет у женщин происходит гормональный скачок, возможен гормональный сбой. Это создает опасность развития доброкачественных опухолей — фибромиомы матки, кисты яичников. Также в возрасте 40-45 лет распространено обострение следующих проблем со здоровьем:

опущение стенок влагалища;
недостаточность смазки, сухость в зоне влагалища. Возникают болевые ощущения при интимной близости;
растяжение стенок влагалища — при родах в возрасте 40+ лет;
болезни сердечно-сосудистой системы. Происходит развитие атеросклероза, ревматизмов, гипертонии;
пониженная скорость метаболизма. Вызывает ожирение и, как следствие, сахарный диабет, проблемы с пищеварительным трактом, заболевания сердца и сосудов, опорно-двигательной системы из-за повышения нагрузки на нее;
остеопороз. Вымывание кальция из организма уменьшает костную массу, делает кости более хрупкими;
падает зрение, происходит помутнение хрусталика глаза;
организм замедляет работу репродуктивной системы. Снижается уровень эстрогена. Это приводит к гормональной перестройке, возможному гормональному сбою.

В возрасте от 50 до 55-60 лет возникает пик риска возникновения рака молочной железы. Риск примерно равен 1 к 28. Для ранней диагностики этого заболевания, для женщин после 50 лет Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать маммографию один раз в год. При наличии заболеваний, которые требуют наблюдения — 1 раз в 6 месяцев.

Возрастные особенности женщин от 50 до 60 лет

В этом возрасте происходит процесс менопаузы — прекращение менструации. Происходит остановка репродуктивной функции организма. Повышен риск:

остеопороза. Менопауза снижает выделение эстрогена — он влияет на плотность костной массы. Это делает суставы и кости более хрупкими;
сахарного диабета. Риск увеличен при ранней (до 45 лет) или слишком поздней (после 56 лет) менопаузе;
сердечных заболеваний. Эстроген, который выделяют яичники, обеспечивает баланс холестерина, расширение сосудов и увеличение притока крови. При менопаузе количество эстрогена снижено, что создает риск заболеваний сердца и сосудов;
заболеваний мочеполовой системы.

Маммография — обязательный пункт диспансеризации и профосмотров для женщин в возрасте от 40 до 60 лет. После достижения 60-летнего возраста необходим ежегодный осмотр врача-маммолога, который при необходимости направляет пациентку на рентгенографическое исследование.

В пожилом возрасте риск заболеть раком молочной железы меньше. Органы здравоохранения в других странах рекомендуют прохождение маммографии:

раз в три года — в возрасте от 50 до 70 лет. В Британии;
раз в год — до 69-75 лет. В странах Европы;
раз в год до 80-90 лет — в США.

Снижение риска смертности от рака груди связано с общим старением организма. Но с возрастом возможно обострение хронических заболеваний и развитие новообразований в других частях тела.

Женская грудь как гормонально зависимый орган требует к себе бережного и внимательного отношения, ведь любой незначительный на первый взгляд симптом способен привести к целому ряду заболеваний. Сделать УЗИ молочных желёз необходимо даже в профилактических целях. МДЦ-С поможет Вам пройти диагностику быстро и недорого.

Онлайн запись через сайт является предварительной
Ваш персональныйй менеджер свяжется с Вами в течении 10 минут

Стоимость УЗИ молочных желёз

Наименование проводимых иследований и осмотров	Стоимость, руб
УЗИ молочных желёз	от 1100

Зачем проходить

УЗИ молочных желёз проводится для оценки структуры груди. Данный метод диагностики позволяет выявить заболевания, которые могут сопровождаться характерными уплотнениями в ткани молочных желёз. Эффективность и безболезненность обследования позволяет детально изучить состояние груди беременных или кормящих женщин, а также женщин, имеющих силиконовые имплантаты. Процедура представляет собой воздействие высокочастотной звуковой волны (3,4 Мгц) на ткани и органы. Осуществляется данная процедура посредством специального датчика, посылающего импульсы, которые впоследствии отражаясь от исследуемой зоны, проецирует изображение на экран монитора.

Если вы хотите записаться на прием или выяснить интересующие вас вопросы, оставьте свой номер телефона. Наш менеджер свяжется с вами, и окажет помощь в течение одного часа.

1. Кому стоит пройти процедуру?

Именно УЗИ молочных желёз позволяет своевременно выявить заболевания, предотвратив возможные осложнения. Являясь высокоинформативным методом определения различных отклонений, ультразвуковое исследование назначается в качестве профилактики женщинам до 35 лет не менее одного раза в 2 года, и не менее двух-трёх раз в год женщинам после 50 лет.

Сделать УЗИ молочных желёз необходимо женщинам, которые попадают в группу риска по следующим признакам:

Менопауза,
Нерожавшие,
Имевшие в роду случаи онкологических заболеваний,
Наличие изменений во внешнем виде груди.

2. Показания к УЗИ молочных желёз

Сделать УЗИ молочных желёз рекомендуется и при отсутствии каких-либо недомоганий или изменений в тканях груди, так как профилактическое обследование показано для женщин всех возрастных групп от 18 лет. Изменения, связанные с гормональным фоном меняют структуру молочных желёз, что позволяет выделить в определенную группу риска всех женщин старше 30, которым необходимо проходить процедуру УЗИ каждый год.

Оценка состояния молочных желез у женщин старше 30 лет,
Боль в молочной железе,
Диагностика новообразований и кист,
Наблюдение беременных и кормящих женщин,
Выявленное при пальпации, локальное уплотнение в груди,

3. Как проводиться диагностика

Процедура занимает не более 10 минут, в течение которых женщина находится в абсолютно комфортных условиях, не испытывая при этом болевых ощущений. Ультразвуковое исследование может проводиться в любом положении, как сидя, так и лежа. На кожу наносится небольшое количество прозрачного геля, который служит проводником между кожей и датчиком. Водя устройством по поверхности груди, врач исследует структуру тканей. После завершения процедуры гель убирается салфеткой

4. Подготовка к проведению

5. Диагностируемые заболевания

Некоторые заболевания, которые диагностируются с помощью УЗИ молочных желёз:

Киста молочной железы - Киста является патологическим образованием и образовывается в протоках молочной железы. УЗИ молочных желёз дает 100% точный диагноз кистозных образований, независимо от размера образования. Обычно киста обнаруживается самостоятельно при пальпации. При помощи ультразвукового исследования можно увидеть, что данное образование имеет четкие контуры и гладкую поверхность, а также может быть наполнено жидкостью. Клиническими симптомами являются характерные боли в области новообразования, выделения из соска и уплотнение молочных желёз перед менструацией.
Мастопатия - Являясь доброкачественным заболеванием, мастопатия поражает 8 женщин из 10 детородного возраста. Причиной возникновения заболевания является гормональный дисбаланс и инфекционные гинекологические заболевания. Основное проявление на ранних стадиях — болезненность молочной железы, возникающая перед менструацией, а также появление шарообразных уплотнений в верхней части груди. Дальнейшее проявление заболевания заключается в возникновении плотных узлов, при пальпации определяется дольчатость железы.
Мастит - Мастит – это воспаление молочной железы, спровоцированное инфекцией, прогрессирование которой приводит к появлению гнойных очагов. Данное заболевание чаще всего развивается у женщин в период лактации, так как через повреждения соска и ареолы инфекция проникает в ткань молочной железы. К профилактическим методам по борьбе с маститом относится массаж молочных желез. Не стоит забывать про посещение маммолога и УЗИ.

Сколько стоит медосмотр сотрудников?

Позвоните или оставьте заявку, наш сотрудник свяжется с Вами, чтобы проконсультировать Вас.