Эко после гистероскопии с выскабливанием через сколько в протокол

Обновлено: 28.06.2024

ГИСТЕРОСКОПИЯ И ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИЯ

Гистероскопия (диагностическая гистероскопия)

Как выполняется гистероскопия?

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки

Как проводится гистерорезектоскопия?

Резекция подслизистого миоматозного узла

Гистерорезектоскопическое удаление внутриматочных синехий,перегородки полости матки

Как выполняется аблация?

Записаться на консультацию

Дорогие дамы, прежде чем ознакомиться с информацией об операциях, советуем перейти в раздел Предоперационная подготовка.

Гистероскопия – это инструментальное эндоскопическое исследование, целью которого является осмотр полости матки. Показания к диагностической гистероскопии:

ГИСТЕРОСКОПИЯ (ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ГИСТЕРОСКОПИЯ)

• нарушения менструального цикла в любом возрасте; • кровянистые выделения в постменопаузе; • подозрения на ряд заболеваний и патологий, таких как:

— полипы эндометрия; — подслизистая миома матки; — аденомиоз; — аномалия развития матки; — рак эндометрия; — внутриматочные синехии; — остатки плодного яйца или инородное тело в полости матки; — перфорация стенки матки.

• необходимость уточнения расположения внутриматочной спирали; • невынашивание беременности; • бесплодие; • подготовка к ЭКО; • контроль за проведенными раннее операциями на матке; • контроль и оценка проведенной гормонотерапии;

Гистероскопия проводится на 5-7 день цикла, так как в это время тонкий эндометрий слабо кровоточит, и патологические образования хорошо видны. Однако в ряде случаев время проведения гистероскопии не имеет значения. Например, в экстренных ситуациях или для пациенток перименопаузального и постменопаузального периодов.

Проведение гистероскопии не требует разрезов, так как осуществляется через влагалище. Пациентка располагается на гинекологическом кресле и погружается в глубокий сон под общей анестезией. Врач обрабатывает наружные половые органы и влагалище пациентки антисептиком, после чего вводит через цервикальный канал в полость матки гистероскоп – тонкую оптическую трубку. Гистероскоп подключен к источнику света, видеокамере и монитору, а также к системе подачи жидкости в полость матки.

Гистероскоп позволяет врачу диагностировать заболевание, а также провести необходимое оперативное лечение под контролем зрения. Например, удалить полипы или подслизистые миоматозные узлы, рассечь внутриматочные сращения или внутриматочную перегородку с помощью микрохирургических инструментов, введенных через операционный канал.

На мониторе под многократным увеличением врач осматривает цервикальный канал и полость матки, оценивая форму и рельеф стенок, состояние устьев маточных труб, уточняет характер, размер, форму патологических изменений и образований.

В конце процедуры хирург-гинеколог может провести раздельное выскабливание полости и шейки матки, после чего пациентку выводят из состояния наркоза.

Как выполняется гистероскопия?

Если во время исследования будут выявлены патологии, то после анестезии врач может выполнить малоинвазивное вмешательство и устранить патологию с помощью микрохирургических инструментов диаметром 1 мм.

Гистероскопия выполняется по той же методике, что описана выше. Хирург-гинеколог с помощью небольшой кюретки производит удаление тканей из полости матки, ЦУГ- биопсию эндометрия, а также бережный соскоб из цервикального канала шейки матки. Это необходимо для последующего исследования и исключения онкологических процессов. Показания для диагностического выскабливания: • гиперплазия эндометрия; • патологии шейки матки.

Это раздельное удаление тканей небольшой кюреткой из полости матки и шейки для дальнейшего исследования и исключения онкологических процессов. В любом случае, после проведения диагностического выскабливания рекомендуется выполнять контрольную гистероскопию, чтобы достоверно убедиться, что все патологические ткани удалены.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки

Гистерорезектоскопия – это операция, которая проводится с помощью гистерорезектоскопа. Сегодня существует целый комплекс гистерорезектоскопических операций, целью которых является лечение внутриматочных патологий.

Гистерорезектоскоп – это комплексный инструмент, состоящий из двух основных частей: • оптическая система, которая позволяет выводить на экран монитора ход операции (гистероскоп, источник света, видеокамера, монитор); • рабочая часть с микрохирургическими инструментами (петлями, ножами).

Некоторые виды гистерорезектоскопических операций могут заменить собой не только лапаротомию, но и удаление матки. Это очень важно не только для пациенток, планирующих беременность, но и для женщин пожилого возраста с тяжелыми соматическими патологиями, которым большой объем оперативного вмешательства противопоказан из-за риска для жизни.

• высокая детализированная точность визуальной оценки эндометрия; • возможность экстренно удалить и прижечь ложе патологического разрастания; • снижение риска инфицирования затронутых при операции тканей; • снижения риска рецидивов; • удаление патологических образований с минимальным риском травмирования обширной площади слизистой; • проведение операции без разрезов брюшной стенки; • легкий и короткий период реабилитации.

Показания к проведению гистерорезектоскопии:

• полип эндометрия; • подслизистые миомы матки; • внутриматочные синехии; • внутриматочная перегородка; • аблация эндометрия.

После гистерорезектоскопии пациентка находится под наблюдением гинеколога и анестезиолога в течение 2-3 часов. Если после вмешательства не возникло осложнений, то после осмотра врача пациентка может покинуть стационар.

Оптимальное время для проведения гистерорезектоскопии – 5-6 день менструального цикла, так как в это время эндометрий тонкий и слабо кровоточит, поэтому патологические образования хорошо видны. Однако в экстренных ситуациях или для пациенток перименопаузального или постменопаузального периода срок проведения операции не имеет значения.

Гистерорезектоскопия отличается от других манипуляций тем, что хирург не производит разрезов – операция проводится через влагалище пациентки. Стандартное время манипуляции – 15-30 минут, однако время может увеличится при распространенном патологическом процессе.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле и погружается в глубокий сон, вызванный анестезией. После того, как врач обработает влагалище пациентки антисептиком, через цервикальный канал в полость матки вводится гистероскоп и выполняется диагностическая гистероскопия.

После осмотра и выявления внутриматочных патологий диагностическая гистероскопия может перейти в оперативную. Это значит, что хирург-гинеколог может сменить диагностический гистероскоп на гистерорезектоскоп и провести необходимое хирургическое вмешательство.

На мониторе под многократным увеличением врач осматривает цервикальный канал и полость матки, оценивает форму и рельеф стенок, состояние области входа в маточные трубы, уточняет характер, размер, форму патологических изменений и образований.

Это дает хирургу-гинекологу возможность точно поставить диагноз и провести необходимое оперативное вмешательство, например удалить полипы или подслизистые миомы, рассечь внутриматочные сращения или перегородки.

Как проводится гистерорезектоскопия?

Перед выпиской врач предупреждает о возможном появлении сукровичных или кровянистых выделений в течение пары дней после операции, рассказывает пациентке о том, как прошла операция, предоставляет выписку и рекомендации после гистерорезектоскопии, а также назначает дату осмотра. Обычно рекомендуется воздержание от полового контакта, физической нагрузки и тепловых процедур в течение 10-14 дней.

Резекция подслизистого миоматозного узла

После удаления узла производится коагуляция кровоточащих сосудов основания узла. После проведения всех необходимых манипуляций из полости матки извлекается гистерорезектоскоп, а иссеченные ткани отправляются на гистологический анализ. Женщина в течение нескольких часов остается в клинике.

Уже через 1-2 дня после гистерорезектоскопии пациентка может вернуться к обычному образу жизни. В течение 14 дней рекомендуется половой и физический покой. Показания для удаления подслизистых миоматозных узлов смотреть в разделе Миома матки.

Уже через 1-2 дня после гистерорезектоскопии пациентка может вернуться к обычному образу жизни. В течение 14 дней рекомендуется половой и физический покой. Показания для удаления полипов смотреть в разделе Патология эндометрия.

Уже через 1-2 дня после гистерорезектоскопии пациентка может вернуться к обычному образу жизни. В течение 14 дней рекомендуется половой и физический покой. Показания для удаления внутриматочных синехий, внутриматочной перегородки смотреть раздел Бесплодие .

Проводится гистероскопия по вышеуказанной методике. После детальной оценки размера внутриматочной перегородки или степени тяжести внутриматочных сращений (синехий), электрохирургической петлей производится их иссечение под контролем зрения. При выраженном процессе операция может проводится под контролем лапароскопии.

Данный метод заключается в термическом воздействии на эндометрий и может быть выполнен гистерорезектоскопическим способом.

Гистерорезектоскопическое удаление внутриматочных синехий, перегородки полости матки

Производится коагуляция кровоточащих сосудов основания полипа. После проведения всех необходимых манипуляций из полости матки извлекается гистерорезектоскоп, а иссеченные ткани отправляются на гистологический анализ. Женщина в течение нескольких часов остается в клинике.

Показания к аблации эндометрия: • рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия без атипии; • невозможность или отказ пациентки от проведения гормональной терапии; • наличие противопоказаний для проведения гистерэктомии. Смотреть статья Гиперпластические процессы эндометрия .

Выполняется гистероскопия по описанной выше методике.

Сначала исследуется слизистая оболочка цервикального канала шейки матки и полости матки до аблации. Перед выполнением аблации эндометрия петлевым электродом под контролем гистероскопии иссекаются полипы или миоматозные узлы, если они есть. Эти удалённые ткани отдельно направляются на гистологическое исследование.

После проведения всех необходимых манипуляций из полости матки извлекается гистерорезектоскоп. Женщина в течение нескольких часов остается в клинике.

Период восстановления после аблации длится около 10–14 дней. На это время рекомендуется исключить тяжелые физические нагрузки, половые контакты, тепловые процедуры. Спустя 2 недели после операции можно вернуться к обычному образу жизни.

Тщательно проверьте репутацию избранного специалиста: изучите его сайт и отзывы на внушающих Вам доверие ресурсах. Возможности интернета позволяют получить все необходимые предварительные консультации гинеколога онлайн.

Ищите специалиста для проведения гистероскопической операции?

Противопоказания к проведению аблации – любые злокачественные поражения внутренних органов, пролапс и те же противопоказания, что и для проведения гистерорезектоскопии.

После гистероскопии у женщины появляется шанс на рождение ребенка. Очень часто причиной ненаступления, невынашивания беременности становятся полипы, синехии, которые не сразу определяются при других методах исследования. Также увеличивается шанс на удачное проведение экстракорпорального оплодотворения.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия – метод исследования полости матки с помощью специальной оптической системы, которая вводится в полость через шейку матки. Она может быть диагностической и хирургической (гистерорезектоскопия). Диагностическая относится к малотравматичным методам, проводится под полным контролем врача, при помощи оптической системы, которая передает на монитор увеличенное в несколько раз изображение полости матки. Такое увеличение позволяет увидеть мельчайшие изменения во внутреннем слое матки, провести хирургические манипуляции по удалению небольших полипов, небольших сращений, перепонок, поставить диагноз. Лечение нарушений с помощью хирургической гистероскопии позволяет проводить удаление полипа эндометрия, миоматозных узлов, перегородок и плотных сращений, других образований. Гистероскопия позволяет женщинам с доброкачественным новообразованием во внутреннем слое матки легче перенести хирургическое вмешательство, быстро восстановиться после операции, увеличивает шанс на беременность.

Процедура назначается на 7-10 день от начала менструального цикла. Слой эндометрия еще небольшой, хорошо видно изменения и образования в полости матки. Для улучшения видимости расширяется полость матки – под давлением через гистероскоп вводится жидкость или газ внутрь матки. На приборе находится световой датчик, который освещает полость матки, камера на нем передает происходящее на монитор. С помощью прибора врач может внимательно осмотреть цервикальный канал шейки матки, отверстие фаллопиевых труб, внутренний слой матки. С помощью гистероскопии врач может обнаружить причину ненаступления беременности, которую другим способом обнаружить не удалось. Очень часто причиной ненаступления беременности становятся синехии, которые образуются в цервикальном канале или полости матки. Тонкие синехии не всегда можно увидеть при использовании других методов исследования. Гиперплазия эндометрия также не всегда определяется с помощью УЗИ. Симптом гиперплазии эндометрия – обильные менструации, может стать причиной назначения гистероскопии. Диагностическую гистероскопию используют для исследования состояния полости матки у женщин в периоде постменопаузы для исключения развития онкологического заболевания. Женщинам в периоде постменопаузы гистероскопия назначается на любой день. Диагностика может занять около 30 минут, применение хирургической гистероскопии занимает от получаса до двух часов. Диагностическая гистероскопия проводится без применения наркоза, хирургическая проводится под общим наркозом. После манипуляции через несколько часов женщина может идти домой.

Показания для проведения гистероскопии

Показанием для процедуры служат следующие симптомы и заболевания:

Обильные, болезненные менструации
Маточные кровотечения
Бесплодие
Эндометриоз
Гиперплазия эндометрия
Подозрение на синехии
Миома
Полипы
Неспособность женщины выносить беременность
Подозрение на онкологию
Уточнение расположения внутриматочной спирали и ее удаление
Осмотр матки после оперативного вмешательства
Удаление остатков плодного яйца после прерывания беременности

Болит после гистероскопии

Болит возникает чаще всего в области поясницы и живота. Гистероскопия проводится с помощью прибора, диаметр которого составляет не более 3 мм. Введение зонда гистероскопа практически безболезненное, но после проведения манипуляции появятся небольшие тянущие боли. Если болит после гистероскопии, которая проводилась в диагностических целях, то такие боли проходят через несколько часов после манипуляции. Небольшой дискомфорт может ощущаться в течении нескольких дней. Если боли не проходят в течении нескольких дней, если возникают сильные боли – это повод для обращения к врачу за помощью. Чтобы боли после данной процедуры не беспокоили, следует в течении нескольких дней воздержаться от половых контактов, не поднимать тяжелое, не принимать горячий душ, ванну, не ходить в сауну или баню.

Выделения после гистероскопии

После гистероскопии полип снова вырос

Что делать, если после операции полип снова вырос? Полипы часто появляются из-за нарушения гормонального баланса в организме женщины. Удаление полипа не гарантирует прекращение их образования в другом месте слизистой матки. Полипы эндометрия – заболевание, которое характеризуется разрастанием базального (внутреннего) слоя эндометрия. Наиболее частая причина развития полипов – избыток эстрогенов, недостаток прогестерона, также вызвать рост полипов может аборт, преждевременное прерывание беременности, роды с неполным выходом плаценты. Возможно развитие полипов после стресса, при заболеваниях: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипертония. Негативную роль играют хронические воспалительные процессы женской половой сферы, резкое падение иммунитета. Если полип снова вырос, следует пройти обследование на уровень половых гормонов. Когда уровень гормонов нарушен, то даже после операции полипы будут снова появляться. В этом случае назначается лечение ОК (оральными контрацептивами), которые будут оказывать влияние на гормональный фон и остановят развитие полипов. Если для удаления полипа была применена гистероскопия, выделения с кровью будут беспокоить в течение нескольких дней. Следует следить за состоянием выделений – они не должны быть обильными, изменять цвет, иметь неприятный запах. В случае появления таких симптомов срочно обратиться к врачу.

Последствия процедуры

Несмотря на то, что гистероскопия считается щадящим методом лечения, при ее применении также развиваются осложнения. После нее последствия бывают следующие:

Перфорация матки
Кровотечение
Побочный эффект от анестезии
Эндометрит

Последствия в виде перфорации матки возникают редко, чаще всего такое осложнение возникает из-за низкой квалификации врача, в результате прободения стенки матки гистероскопом.

Последствия в виде кровотечения возникают из-за разных причин и факторов, в случае появления обильных выделений женщина должна срочно обратиться к врачу.

Последствия в виде эндометрита или воспаления матки возникают из-за занесенной во время процедуры инфекции, из-за недолеченного до проведения процедуры воспалительного процесса.

Последствия в виде гематометра развиваются из-за спазма матки во время процедуры.

Также осложнением после процедуры считается не полностью удаленный полип, миоматозный узел, что встречается редко.

Беременность после гистероскопии

Очень часто во время гистероскопии удаляется причина ненаступления беременности. Беременность разрешается планировать не ранее шести месяцев после операции. Нередки случаи, когда беременность после данной процедуры наступала раньше и заканчивалась благополучно. Проведение процедуры не гарантирует, что наступит беременность, но увеличивается шанс на зачатие.

ЭКО после гистероскопии

ЭКО проводится только после полного восстановления организма женщины после оперативного вмешательства. Если возникли осложнения во время операции, следует отложить проведение ЭКО. ЭКО после такой процедуры предлагают пациенткам, патологии которых не поддаются лечению.

Многие заболевания репродуктивных органов женщины требуют выполнения гистероскопии. С её помощью можно выявить полипы матки и цервикального канала, дисгормональные расстройства, аденомиоз и новообразования. Беременность после гистероскопии наступает в том случае, когда в результате операции удаётся ликвидировать причины, которые привели к бесплодию.

Какие заболевания женских половых органов могут быть причиной бесплодия

В результате патологических процессов, которые происходят в женском организме, у многих женщин возникают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Так при помощи гистероскопии можно заподозрить нарушение баланса половых гормонов. При гормональном дисбалансе нарушается овуляция и не образуется яйцеклетка. Естественно, что в такой ситуации не может наступить беременность.

Одной из причин бесплодия является нарушение проходимости маточных труб. Во многих случаях оно сочетается с хроническими воспалительными процессами эндометрия. Их можно выявить при помощи гистероскопии. После гистероскопии проводят лечение эндометрита, в результате чего становится возможной беременность.

Иногда при проведении гистероскопии удаётся вывить внутриматочные сращения. Они бывают такими тонкими, что их невозможно увидеть во время ультразвукового исследования. После рассечения синехий в процессе гистероскопии становится возможной беременность.

Ведущим методом диагностики полипов полости матки является гистероскопия. Во время процедуры выявляют выросты на слизистой оболочке матки, определяют их размер и при необходимости выполняют биопсию. Затем их удаляют. После оперативной гистероскопии матка вновь приобретает способность вынашивать плод.

Методом гистероскопии выявляют очаги аденомиоза в эндометрии. Они в большинстве случаев прорастают в миометрий и образуют гетеротопии. Используя гистероскоп, врачи выполняют обработку участков слизистой матки, поражённых эндометриальными образованиями, лазерным лучом. При диффузном аденомиозе выполняется лазерная абляция эндометрия. Беременность после такой гистероскопии наступает после восстановления эндометрия.

Во время гистероскопии можно не только выявить, но и удалить субмукозный миоматозный узел, при наличии которого матка во многих случаях не способна вынашивать беременность. Это малоинвазивная операция, после которой достаточно быстро восстанавливается детородная функция женщины. После гистероскопии, выполненной по поводу миомы матки, беременность становится вполне возможной.

Понятие о гистероскопии

Гистероскопия является методом исследования полости матки, при котором минимально нарушается целостность эндометрия. Она может быть диагностической и оперативной. Во время диагностической гистероскопии диагностируют гинекологическую патологию и выполняют щипцовую или аспирационную биопсию. При помощи гистероскопа выполняют полостные операции по удалению патологических образований из полости матки.

Гистероскопия не входит в перечень обязательных методов обследования женщины перед экстракорпоральным оплодотворением, однако, как установили репродуктологи, после неё повышается процент успешных ЭКО. Это случается по той причине, что гистероскопическим методом можно выявить те патологические образования эндометрия, которые не видны на УЗИ. После лечения заболеваний, диагностированных во время гистероскопии, беременность в результате искусственного оплодотворения наступает значительно чаще.

Для проведения гистероскопии используют аппарат, который называется гистероскоп. Он представляет собой жёсткую или мягкую трубку, на конце которой установлена видеокамера. Размеры трубки могут быть разными. Наиболее тонкими гистероскопами выполняют офисную гистероскопию без расширения шейки матки. Для производства некоторых манипуляций возникает необходимость в увеличении просвета цервикального канала. Шейку матки расширяют специальными расширителями Гегара. В этот момент травмируется слизистая цервикального канала. Эндоскопические светодиодные гистероскопы позволяют проводить манипуляции с меньшим вредом для здоровья пациентки.

В трубке гистероскопа имеется специальный канал, через который в полость матки вводят инструменты, позволяющие выполнить биопсию или удалить полип. Также при помощи гистероскопа обрабатывают полость матки лазерным лучом. Эндоскопия в большинстве случаев выполняется под местным обезболиванием, однако, в некоторых случаях возникает необходимость применить наркоз.

Для того чтобы врач мог выполнить гистероскопию, пациентка располагается на специальном гинекологическом кресле. Накануне процедуры ей сбривают волосы на промежности и лобке. Аппарат и зона операции обрабатываются растворами антисептиков. Затем врач слегка раскрывает цервикальный канал и вводит в полость матки трубку диаметром шестнадцать миллиметров.

Для лучшей визуализации рельефа слизистой оболочки матки полость матки заполняют стерильным прозрачным раствором или в неё вводят воздух. На экран проектируется изображение внутренней поверхности стенок матки, увеличенное в несколько раз.

Существуют такие показания для диагностической гистероскопии:

подозрение на остатки плодного яйца;
неудачно выполненное прерывание беременности;
миома матки, расположенная под её слизистым слоем;
сращение стенок матки;
наличие в полости матки постороннего предмета;
врастание в эндометрий внутриматочной спирали;
подозрение на полипы матки и её шейки матки;
иные патологические состояния, которые требуют уточнения диагноза или же оперативного лечения.

Гистероскопия имеет неопровержимые преимущества. Применение этого метода при правильной технике манипуляции исключает возможность перфорировать стенку матки. Благодаря гистероскопии можно выполнить биопсию с минимальным повреждением эндометрия. Внутриполостные операции выполняются без нарушения целостности стенки матки, что является профилактикой образования рубцов на этом органе.

Гистероскопия позволяет выполнить прерывание беременности с удалением плодного яйца без выскабливания эндометрия. Естественно, что вероятность наступления спонтанной беременности после гистероскопии выше, чем после традиционного аборта. У большинства пациенток беременность наступает спустя полгода после гистероскопии. Это становится более возможным в том случае, когда во время процедуры не повреждался эндометрий.

Гистероскопия относится к эффективным методам диагностики, с помощью которых выявляют внутриматочные патологии. Гистероскопия не только диагностическая процедура, она также позволяет проводить малотравматичные операции. Реабилитация после гистероскопии занимает непродолжительный период, восстановление проходит очень быстро.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия используется для различных целей: диагностики, для наблюдения за состоянием органа после операции, для контроля эффективности лечения, для проведения несложных хирургических операций.

Гистероскопия проводится с помощью гистероскопа - прибора, представляющего собой сверхтонкий оптический инструмент. Гистероскоп оснащен камерой, которая передает изображения обследуемого участка полости на экран. Процедура проводится с десятикратным увеличением, что позволяет хорошо рассмотреть участки патологии.

Диагностическая гистероскопия – с помощью диагностической гистероскопии выявляются такие внутриматочные заболевания: гиперплазия эндометрия, миома матки, синехии полости матки, полипы, злокачественные новообразования и другие заболевания.
Хирургическая гистероскопия – инвазивная процедура, которая проводится для лечения патологий полости матки: полипов, миомы, устраняет спайки, остатки плодного яйца после аборта или родов, другие патологии.
Контрольная гистероскопия – проводится после лечения заболеваний и патологий полости матки. Такая процедура поможет обнаружить оставшуюся в полости ножку полипа после удаления полипа, остатки плодного яйца после аборта, другие патологии.

Показания для назначения гистероскопии, диагностика заболеваний:

аденомиоз, эндометриоз;
бесплодие;
неудачное экстракорпоральное оплодотворение;
аномалия развития матки;
полипы эндометрия;
подслизистая миома матки;
нарушение менструального цикла;
рак шейки матки, рак тела матки;
оценка состоятельности рубца после кесарева сечения, миомэктомии, перфорации матки – подготовка к беременности;
удаление вросшей в ткани матки внутриматочной спирали;
контроль за состоянием полости матки после аборта, медикаментозной терапии;
удаление спаек в полости матки.

Гистероскопия чаще всего проводится под общим наркозом, что позволяет провести сразу диагностику и хирургическое лечение заболевания. Перед гистероскопией назначается полное обследование пациентки по плану подготовки к хирургической операции. После гистероскопии не требуется находиться в стационаре, процедура проводится амбулаторно.

С помощью гистероскопии можно устранить следующие симптомы:

кровянистые выделения, которые часто появляются в климактерический период,
трудности с зачатием,
боль при сексуальном контакте,
невынашивание беременности,
предменструальный синдром,
дисменорею,
длительные, мажущие выделения,
аменорею,
преждевременную менопаузу.

Когда нельзя проводить процедуру гистероскопия:

прогрессирующая беременность,
последние стадии рака шейки матки,
стеноз шейки матки,
воспалительный процесс гениталий,
пациентка больна ОРВИ, ОРЗ или другими инфекционными заболеваниями,
тяжелая форма заболевания (инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность), тяжелое состояние пациентки (декомпенсация сахарного диабета и другие).

Существуют определенные правила проведения гистероскопии:

Проведение гистероскопии назначается по отношению к дням цикла и характеру патологии (первая фаза цикла – полипы эндометрия, эндометриоз, субмукозная миома; вторая фаза цикла – гиперплазия эндометрия, бесплодие неясного генеза, внутриматочные синехии).
Обязательно проведение после гистероскопии хирургической – гистероскопии контрольной.
В случае разделения синехий внутри матки, процедуру контролируют с помощью лапароскопии.

Осложнения после гистероскопии

После гистероскопии могут появиться послеоперационные осложнения:

Гематометра – встречается редко, сопровождается ложной аменореей, сильными болями внизу живота. Осложнение развивается из-за травмы и стеноза эндоцервикса, представляет собой скопление крови в полости матки. Устраняется с помощью бужирования.
Термический ожог внутренних органов – перфорация матки петлей резектоскопа или световодом лазера может вызвать термическое повреждение внутренних органов брюшной полости – кишечника, мочевого пузыря и других органов.
Послеоперационное кровотечение – чаще всего возникает на 7 сутки после удаления миоматозного узла, аблации эндометрия. Сопровождается сильной болью, требует срочного обращения к врачу.
Развитие инфекционного процесса – возникает на 2-4 день после оперативного вмешательства. Женщинам, страдающим воспалительными процессами органов половой сферы, назначают профилактический курс антибиотика для предотвращения развития осложнений после гистероскопии.
Образование внутриматочных синехий – чаще всего внутриматочные синехии образуются после гистероскопии высокой сложности. Такая операция приводит к образованию большого размера раневой поверхности, на этом месте формируются синехии, которые могут стать причиной вторичного бесплодия. На участках синехий сложно диагностировать рак эндометрия.

Во время проведения гистероскопии возможно осложнение - перфорация матки. Перфорация матки возможна из-за неопытности врача или из-за нарушения техники проведения гистероскопии. В результате перфорации матки у пациентки может резко снизиться артериальное давление, появится сильная боль, пациентка может потерять сознание. Такое состояние требует повторного оперативного вмешательства для устранения очага кровотечения.

Реабилитация после гистероскопии

После гистероскопии в течение двух суток может беспокоить боль внизу живота, возможны кровянистые выделения. Следует знать, что в течение этого времени не следует принимать ванну, ходить в бассейн, сауну, баню, спринцеваться, пользоваться влагалищными тампонами, нельзя заниматься спортом, следует исключить тяжелые физические нагрузки, не переохлаждаться. В эти дни особенно тщательно надо относится к личной гигиене. В зависимости от тяжести проведенной операции находится половое воздержание. Рекомендации по этому вопросу даст лечащий врач. Если требует состояние пациентки - врач назначит антибиотики, обезболивающие препараты, также назначит дату следующего осмотра. В течении двух-трех недель нельзя принимать лекарственные препараты без рекомендации врача. Некоторые лекарственные препараты могут усиливать кровотечение.

После гистероскопии следует вести здоровый образ жизни – больше находиться на свежем воздухе, полноценно отдыхать, нормализовать сон. Следует отдавать предпочтение пешим прогулкам, но не перегружать организм. На первичную реабилитацию уходит около трех недель, после неё дооперационный режим жизни пациентки полностью восстанавливается. На полную реабилитацию уходит от трех до шести месяцев, во время которых формируется нормальная структура новой ткани, новая ткань должна приобрести присущие ей функциональные свойства, что позволит правильно функционировать организму женщины.

Беременность и гистероскопия

Невозможно дать прогноз на наступление беременности и удачное ее завершение после гистероскопии. В этой ситуации все зависит от сложности заболевания женщины, от возникших осложнений, от возможностей организма женщины. С помощью гистероскопии определяются патологические состояния маточных труб и матки, но для назначения гистероскопии врач учитывает дополнительные основания и назначает ее не всем. Не всегда самопроизвольные аборты и неудачное экстракорпоральное оплодотворение становятся причинами для назначения гистероскопии. После гистероскопии должно пройти определенное время (около полугода), после чего можно планировать беременность. В отличие от естественной беременности, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) требует осторожного подхода, проводится после полной реабилитации пациентки, по заключению врачей.

Читайте также: