Что пишет эндокринолог в справке

Обновлено: 02.05.2024

Люди с хроническими заболеваниями, как правило, переносят коронавирус в более тяжелой форме.

1. С какими симптомами поражения щитовидной железы обращаются пациенты, переболевшие COVID-19 наиболее часто?

COVID-19, как и любая вирусная инфекция, может запускать в организме аутоиммунные процессы, когда иммунная система дает сбой и начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные. Организм вырабатывает антитела, которые поражают собственные органы, разрушая их. В случае с щитовидной железой – это прежде всего хронический аутоиммунный тиреоидит и подострый тиреодит де Кервена. Так как хронический аутоиммунный тиреоидит протекает в три стадии (гипертиреоз – повышенная функция щитовидной железы, эутиреоз – нормальная функция щитовидной железы и гипотиреоз – сниженная функция щитовидной железы), то жалобы могут быть разные в зависимости от стадии. При подостром тиреоидите основным симптомом является боль, которая может быть достаточно интенсивной, в области щитовидной железы, что может сопровождаться вновь повышением температуры, и явлениями повышенной функции щитовидной железы (дрожь, потливость, раздражительность). При появлении этих симптомов через некоторое время после любой вирусной инфекции, в том числе и COVID-19, нужно немедленно обратиться к эндокринологу.

Общая слабость, которая развивается у всех после перенесенной короновирусной инфекции COVID-19 уже должна заставить проверить гормоны даже при отсутствии других симптомов. Может быть слабость, сонливость, потливость, сердцебиение, раздражительность, отеки, одышка, изменения веса как в одну, так и другую сторону, нарушение менструального цикла у женщин, нарушение эриктильной функции у мужчин, изменение либидо у обоих полов. Могут начать расти узловые образования. Поэтому через 4-8 недель после перенесенной инфекции COVID-19 лучше проверить гормональный статус щитовидной железы и обязательно с антителами (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, АТ-ТПО), а через 3-6 месяцев желательно сделать УЗИ щитовидной железы. В случае выявления отклонений следует обратиться к эндокринологу. Боль в области щитовидной железы может свидетельствовать о развитии подострого тиреоидита де Кервена, что требует немедленной консультации эндокринолога.

Как я уже говорила, подострый тиреоидит относится к аутоиммунным заболеваниям. Любые аутоиммунные заболевания могут развиться после любой вирусной инфекции, в том числе после COVID-19. При этом иммунная система начинает воспринимать клетки собственного организма, как чужеродные, и вырабатывает агрессивные антитела, разрушающие орган, в данном случае щитовидную железу.

2. Какие осложнения и почему могут возникнуть у людей с такими хроническими заболеваниями, как ожирение и сахарный диабет после COVID-19?

COVID-19 на фоне сахарного диабета и ожирения протекает максимально тяжело. Эти заболевания являются факторами риска тяжелого течения и летального исхода при заболевании короновирусной инфекцией. У пациентов с этими хроническими эндокринными заболеваниями максимальный риск большего поражения легочной ткани с развитием дыхательной и сердечной недостаточности. Поэтому важно стремиться к снижению веса и компенсации диабета, а также следует помнить о профилактике короновирусной инфекции.

Любое инфекционное заболевание приводит к декомпенсации сахарного диабета, поэтому изначально ожидается ухудшение его течения, повышение уровня глюкозы, развитие кетоза, что может привести к коме. При диабете важно помнить, что не все препараты от диабета можно использовать при COVID-19, и нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

А при ожирении после COVID-19 может развиться и выявиться сахарный диабет 2 типа. Сахарный диабет 2 типа всегда начинается без видимых симптомов и течет скрыто до 10 лет, а COVID-19 обостряет его течение и приводит к быстрой постановке диагноза. Так же может развиться и гипертоническая болезнь. Эти заболевания связаны в том числе с использованием при лечении короновирусной инфекции таких препаратов, как дексаметазон и преднизолон. Поэтому нельзя использовать данные препараты без назначения врача.

3. Как нарушения в работе щитовидной железы могут быть связаны с потерей мышечной массы у людей, переболевших COVID-19?

Саркопения или потеря мышечной массы – это проблема нашей гиподинамии и ожирения, что ведёт к более быстрому развитию атеросклероза и старению вообще, что является одной из пяти основных причин заболеваемости и смертности людей старше 65 лет. Она резко ухудшает качество жизни человека, достоверно повышая риски падений, снижая возможности активной жизнедеятельности и способность человека к самообслуживанию. Оба эти заболевания (гипотиреоз и COVID-19) усугубляют потерю мышечной массы. Для профилактики этого необходимо компенсировать все свои хронические заболевания, в том числе и гипотиреоз, постоянно заниматься физической активностью и принимать витамин Д в профилактической дозе. После же перенесенной новой короновирусной инфекции используются обогащенное белком (при отсутствии противопоказаний) и специально разработанными комплексами лечебной физкультуры, и, конечно, витамином Д, дозу которого строго определяет врач.

4. Может ли COVID-19 стать причиной выпадения волос и какую роль при этом играет щитовидная железа?

Как и COVID-19 сам по себе, так и сниженная функция щитовидной железы может стать причиной выпадения волос. Внутренних причин для выпадения волос очень много. Некоторые существуют сами по себе, речь об отдельных заболеваниях, которые могут возникать, как и все аутоиммунные процессы, после любой вирусной инфекции, в том числе и после COVID-19. Другие возникают вследствие возникших после перенесенной короновирусной инфекции дефицитов гормонов, витаминов, микроэлементов и/или белковой недостаточности.

Недостаток витаминов и микроэлементов влияет на выработку гормонов. При этом бесконтрольный приём витаминов может привести, к гипервитаминозу каких-то витаминов, что является отдельным заболеванием, а также к плохому усвоению и недостатку других витаминов и микроэлементов, а как следствие и к различным колебаниям в гормональном фоне. Потребность в тех или иных витаминах и микроэлементах, а также их дозировка определяется врачом-эндокринологом по результатам лабораторных исследований.

5. Насколько важную роль здоровье щитовидной железы играет в борьбе с короновирусом?

При ожирении, которое наблюдается при гипотериозе, и при хроническом поражении миокарда (миокардиодистрофии) с развитием аритмий, как при тиреотоксикозе, уже доказано более тяжелое течение COVID-19, с максимальным риском развития осложнений в виде массивного поражения легких, сопровождающееся сердечно-легочной недостаточностью вплоть до летального исхода. Таким образом, любые заболевания щитовидной железы могут стать причиной тяжелого течения коронавирусной инфекции, особенно в период декомпенсации. Поэтому при выявлении любого отклонения от нормы в анализах щитовидной железы следует обратиться к эндокринологу и начать лечение, причем, соблюдая рекомендованные сроки контроля лечения для своевременной коррекции и максимальной компенсации заболевания.

6. При каких заболеваниях щитовидной железы вакцинироваться можно, а при каких нет?

Как мы выяснили, любые заболевания щитовидной железы в стадии декомпенсации могут быть причиной более тяжелого течения короновирусной инфекции. Чтобы защитить себя от этой инфекции или ее тяжелого течения при всех заболеваниях щитовидной железы рекомендована вакцинация. Абсолютными противопоказаниями для вакцинации являются только гиперчувствительность к каким-либо компонентам вакцины, тяжелые аллергические реакции в прошлом, беременность и период кормления грудью, возраст до 18 лет, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронических заболеваний. То есть только период декомпенсации тиреотоксикоза, или подострый тиреоидит могут являться временным противопоказанием для вакцинации. Ни гипотиреоз, ни онкологические заболевания щитовидной железы противопоказаниями не являются.

Что такое эндокринология и чем занимается эндокринолог?

По данным медиков, проблемы со щитовидной железой есть у каждого четвертого белоруса. Однако многие из этих людей даже не подозревают о нарушениях в работе щитовидки, поскольку ни разу в жизни не обращались к эндокринологу. Такой специалист не значится в списке обязательных к посещению, поэтому очень часто начало развития патологии проходит незамеченным, а последствия оказываются довольно серьезными.

Что такое эндокринология?

Эндокринология – сфера медицины изучает строение и работу желез внутренней секреции, которые еще называют эндокринными. Именно они вырабатывают особые вещества – гормоны, оказывающие значительное влияние на все системы организма.

Эндокринолог контролирует работу всей этой сложной системы, выявляет нарушения в ее функционировании, занимается лечением и профилактикой патологий, связанных с выработкой гормонов. Доктор лечит не только сами заболевания, но и их последствия, например, корректирует гормональный баланс, принимает меры для восстановления нормального обмена веществ, устраняет половую дисфункцию.

Что лечит эндокринолог?

В эндокринологии выделяют два подраздела. Первый охватывает проблемы роста, полового развития. Именно на этих этапах могут возникать патологии, связанные с гормонами. Такими вопросами занимается детская эндокринология.

Отдельным разделом считается диабетология – направление, посвященное выявлению и лечению сахарного диабета, а также его осложнений. Это очень сложная и опасная хроническая болезнь, поэтому для его лечения и профилактики потребовалась отдельная сфера.

  • эндемического зоба – увеличения щитовидки, вызванного нехваткой йода;
  • патологий, вызванных понижением или повышением содержания кальция в сыворотке крови;
  • аутоиммунного тиреодита – воспаления щитовидной железы;
  • несахарного диабета – состояния, при котором человек ощущает постоянную сухость во рту из-за нарушения функций гипофиза либо гипоталамуса;
  • болезни Иценко-Кушинга – нарушения работы коры надпочечников;
  • акромегалии – избыточной выработки гормона роста.

Когда нужно обращаться к эндокринологу?

Большинство перечисленных заболеваний некоторое время не дают о себе знать. Даже если они дают какие-то проявления, симптомы часто списываются на другие, более понятные болезни вроде ОРВИ, простуды или просто на переутомление. Чтобы не пропустить начало развития патологии и не тратить время на опасное и бесполезное самолечение, нужно точно знать, когда нужно обратиться к эндокринологу.

  • стали быстро уставать, постоянно ощущаете слабость, сонливость, появились проблемы с памятью;
  • у вас регулярно немеют руки или ноги;
  • вашими спутниками стали плаксивость, раздражительность, депрессия;
  • ваши волосы начали выпадать;
  • вес за короткое время значительно увеличился или наоборот, снизился без видимых причин;
  • чувствуете ком в горле, дискомфорт в области шеи;
  • постоянно хотите пить;
  • плохо спите по ночам;
  • зрение заметно ухудшилось;
  • стало сложно переносить тепло или холод, хотя раньше такого не было;
  • появились угревая сыпь, непривычные волосы на теле, головные боли, в том числе связанные с чувством голода;
  • кожа стала суше и будто бы тоньше.

Все перечисленные признаки вполне могут оказаться признаками эндокринных заболеваний, нарушений обмена веществ из-за сбоя в выработке тех или иных гормонов. А еще побывать у эндокринолога обязательно нужно парам, планирующим рождение ребенка, людям с избыточным или недостаточным весом, даже если никаких признаков болезни у них не наблюдается.

Почему важно посещать врача регулярно?

Коварство патологий эндокринных желез заключается в том, что патологии начинаются незаметно. В первое время гормональный сбой может никак не проявлять себя. А к тому моменту, когда симптомы становятся очевидными, заболевание уже успевает набрать обороты, и бороться с ним значительно сложнее.

Всем известно, что любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. И с болезнями эндокринных желез это правило работает на все 100%. Очень часто для профилактики довольно серьезных заболеваний, к примеру, сахарного диабета, достаточно некоторых изменений в образе жизни. И тогда патологию удается предотвратить без лекарств, регулярных уколов инсулина и постоянно растущей опасности для всех систем организма.

Вот почему проходить обследования у эндокринолога следует регулярно. Значительно проще записаться на прием в удобное для себя время, чем дождаться момента, когда вы уже просто вынуждены обратиться к врачу, бросив все свои дела. Есть ситуации, когда обращаться к эндокринологу обязательно. Яркий пример – когда у кого-то в роду был тот же сахарный диабет или другое заболевание эндокринных желез.

Какие анализы назначает эндокринолог?

Глюкоза попадает в кровь из печени и кишечника. Вещество циркулирует по всем системам и органам, выполняя роль источника энергии для человека. Чтобы глюкоза усваивалась, нужен гормон инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе. При нарушении обмена глюкозы ее содержание в крови заметно падает или возрастает, и это отражается в результатах анализа.

Такой анализ позволяет выявить не только сахарный диабет. По его результатам доктор увидит преддиабетическое состояние и сможет вовремя назначить профилактические меры. Повышенный или пониженный уровень глюкозы в крови может указывать и на другие заболевания эндокринной системы.

Предотвратить проще, чем лечить

Консультацию у эндокринолога однозначно стоит включить в список врачей, которых необходимо посещать регулярно. Это позволит вовремя обнаружить нарушения в гормональном фоне и предотвратить развитие целого ряда заболеваний.

В нашем медицинском центре Вы можете получить консультацию врача-эндокринолога (в т.ч. детский эндокринолог), записавшись на прием по телефонам медцентра:

Список анализов для консультации эндокринолога

Список анализов для консультации эндокринолога

Списки анализов для женщин

1. Перечни анализов по направлениям

– Проблемы лишнего веса –

  • Забор крови из периферической вены;
  • Инсулин;
  • Гликозилированный гемоглобин (HbA1) (кровь c ЭДТА);
  • Лептин;
  • Свободный Т3, Свободный Т4, ТТГ;
  • Пролактин в крови;
  • Хромато-масс-спектрометрия микробных маркеров (ХМС) (Анализ микробных маркеров по Осипову) - исследование крови;
  • Общий анализ крови;
  • Ферритин;
  • 25-OH витамин D (D2+D3);
  • Витамин В 12 (цианокобаломин);
  • Гомоцистеин;
  • Общий белок в крови;
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ);
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ);
  • Билирубин общий;
  • Креатинкиназа (КФК);
  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка);
  • Липидограмма (холестерин общий, ЛПВН, ЛПНП, ЛПОНП,триглицериды, коэффициент атерогенности);
  • Щелочная фосфотаза (ЩФ);
  • Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП).
  • Забор крови из периферической вены;
  • Инсулин;
  • Гликозилированный гемоглобин (HbA1) (кровь c ЭДТА);
  • Креатинин в крови;
  • Свободный Т3, Свободный Т4, ТТГ;
  • Пролактин в крови;
  • Хромато-масс-спектрометрия микробных маркеров (ХМС) (Анализ микробных маркеров по Осипову) - исследование крови;
  • Общий анализ крови;
  • Ферритин;
  • 25-OH витамин D (D2+D3);
  • Витамин В 12 (цианокобаломин);
  • Гомоцистеин;
  • Общий белок в крови;
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ);
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ);
  • Билирубин общий;
  • Креатинкиназа (КФК);
  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка);
  • Липидограмма (холестерин общий, ЛПВН, ЛПНП, ЛПОНП,триглицериды, коэффициент атерогенности);
  • Щелочная фосфотаза (ЩФ);
  • С-пептид в крови;
  • Общий анализ мочи.

– Заболевания щитовидной железы –

  • Забор крови из периферической вены;
  • Тиреоидная группа: Свободный Т3, Свободный Т4, ТТГ, Антитела к тиреоглобуину, Антитела к тиреоидной пероксидазе;
  • Пролактин в крови;
  • Хромато-масс-спектрометрия микробных маркеров (ХМС) (Анализ микробных маркеров по Осипову) - исследование крови;
  • Ферритин;
  • 25-OH витамин D (D2+D3);
  • Витамин В 12 (цианокобаломин);
  • Гомоцистеин;
  • Общий белок в крови;
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ);
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ);
  • Билирубин общий;
  • Креатинкиназа (КФК);
  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка);
  • Липидограмма (холестерин общий, ЛПВН, ЛПНП, ЛПОНП,триглицериды, коэффициент атерогенности);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • Кортизол, дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и их соотношение в 4-х порциях слюны.

– Нарушение менструального цикла –

  • Забор крови из периферической вены;
  • Тиреоидная группа: Свободный Т3, Свободный Т4, ТТГ, Антитела к тиреоглобуину, Антитела к тиреоидной пероксидазе;
  • Пролактин в крови;
  • Ферритин;
  • 25-OH витамин D (D2+D3);
  • Витамин В 12 (цианокобаломин);
  • Гомоцистеин;
  • Общий белок в крови;
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ);
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ);
  • Билирубин общий;
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
  • Тестостерон общий;
  • Инсулин;
  • Гликозилированный гемоглобин (HbA1) (кровь c ЭДТА);
  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ молочных желёз;
  • Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG);
  • Антимюллеров гормон.

2. Общий минимальный список исследований

(если вы не знаете к какому из вышеперечисленных направлений отнести вашу проблему).

  • Забор крови из периферической вены;
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ);
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ);
  • Билирубин общий;
  • Общий белок в крови;
  • Липидограмма (холестерин общий, ЛПВН, ЛПНП, ЛПОНП,триглицериды, коэффициент атерогенности);
  • Инсулин;
  • Гликозилированный гемоглобин (HbA1) (кровь c ЭДТА);
  • Тиреоидная группа: Свободный Т3, Свободный Т4, ТТГ, Антитела к тиреоглобуину, Антитела к тиреоидной пероксидазе;
  • Ферритин;
  • 25-OH витамин D (D2+D3);
  • Витамин В 12 (цианокобаломин);
  • Фолиевая кислота;
  • Пролактин в крови;
  • Лептин;
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
  • Тестостерон общий;
  • Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG);
  • C-реактивный белок (высокочувствительный);
  • Гомоцистеин;
  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ органов малого таза.

3. Общий расширенный список исследований

  • Забор крови из периферической вены;
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ);
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ);
  • Билирубин общий;
  • Билирубин прямой;
  • Панкреатическая амилаза в крови;
  • Креатинкиназа (КФК);
  • Мочевина в крови;
  • Общий белок в крови;
  • Креатинин в крови;
  • Липидограмма (холестерин общий, ЛПВН, ЛПНП, ЛПОНП,триглицериды, коэффициент атерогенности);
  • Инсулин;
  • Гликозилированный гемоглобин (HbA1) (кровь c ЭДТА);
  • Тиреоидная группа: Свободный Т3, Свободный Т4, ТТГ, Антитела к тиреоглобуину, Антитела к тиреоидной пероксидазе;
  • Ферритин;
  • 25-OH витамин D (D2+D3);
  • Витамин В 12 (цианокобаломин);
  • Фолиевая кислота;
  • Пролактин в крови;
  • Лептин;
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
  • Тестостерон общий;
  • Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG);
  • Кортизол в слюне 4-х кратно;
  • Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С) (кровь);
  • Копрологическая эластаза (кал);
  • Кальпротектин (кал);
  • Определение антигена Helicobacter Pilory в кале;
  • Общий анализ кала (копрограмма);
  • Хромато-масс-спектрометрия микробных маркеров (ХМС) (Анализ микробных маркеров по Осипову) - исследование крови;
  • Антистрептолизин-О (ASL-O);
  • C-реактивный белок (высокочувствительный);
  • Фибриноген;
  • Гомоцистеин;
  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ органов малого таза.

Списки анализов для мужчин

1. Перечни анализов по направлениям

– Проблемы лишнего веса –

  • Забор крови из периферической вены;
  • Инсулин;
  • Гликозилированный гемоглобин (HbA1) (кровь c ЭДТА);
  • Лептин;
  • Свободный Т3, Свободный Т4, ТТГ;
  • Пролактин в крови;
  • Хромато-масс-спектрометрия микробных маркеров (ХМС) (Анализ микробных маркеров по Осипову) - исследование крови;
  • Общий анализ крови;
  • Ферритин;
  • 25-OH витамин D (D2+D3);
  • Витамин В 12 (цианокобаломин);
  • Гомоцистеин;
  • Общий белок в крови;
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ);
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ);
  • Билирубин общий;
  • Креатинкиназа (КФК);
  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка);
  • Липидограмма (холестерин общий, ЛПВН, ЛПНП, ЛПОНП,триглицериды, коэффициент атерогенности);
  • Щелочная фосфотаза (ЩФ);
  • Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП).
  • Забор крови из периферической вены;
  • Инсулин;
  • Гликозилированный гемоглобин (HbA1) (кровь c ЭДТА);
  • Креатинин в крови;
  • Свободный Т3, Свободный Т4, ТТГ;
  • Пролактин в крови;
  • Хромато-масс-спектрометрия микробных маркеров (ХМС) (Анализ микробных маркеров по Осипову) - исследование крови;
  • Общий анализ крови;
  • Ферритин;
  • 25-OH витамин D (D2+D3);
  • Витамин В 12 (цианокобаломин);
  • Гомоцистеин;
  • Общий белок в крови;
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ);
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ);
  • Билирубин общий;
  • Креатинкиназа (КФК);
  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка);
  • Липидограмма (холестерин общий, ЛПВН, ЛПНП, ЛПОНП,триглицериды, коэффициент атерогенности);
  • Щелочная фосфотаза (ЩФ);
  • С-пептид в крови;
  • Общий анализ мочи.

– Заболевания щитовидной железы –

  • Забор крови из периферической вены;
  • Тиреоидная группа: Свободный Т3, Свободный Т4, ТТГ, Антитела к тиреоглобуину, Антитела к тиреоидной пероксидазе;
  • Пролактин в крови;
  • Хромато-масс-спектрометрия микробных маркеров (ХМС) (Анализ микробных маркеров по Осипову) - исследование крови;
  • Общий анализ крови;
  • Ферритин;
  • 25-OH витамин D (D2+D3);
  • Витамин В 12 (цианокобаломин);
  • Гомоцистеин;
  • Общий белок в крови;
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ);
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ);
  • Билирубин общий;
  • Креатинкиназа (КФК);
  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка);
  • Липидограмма (холестерин общий, ЛПВН, ЛПНП, ЛПОНП,триглицериды, коэффициент атерогенности);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • Кортизол, дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и их соотношение в 4-х порциях слюны.

2. Общий минимальный список исследований

(если вы не знаете к какому из вышеперечисленных направлений отнести вашу проблему).


Лежачим больным часто требуется круглосуточный уход и медицинское наблюдение.

Ухаживать за больным тяжело не только в физическом и моральном плане — это еще и постоянные материальные расходы. Поэтому стоит разобраться, куда обращаться за помощью, если в доме лежачий больной.

I. Обратитесь в поликлинику по месту жительства

Состояние лежачего больного нужно контролировать ежедневно. На дом к лежачему больному обязаны приходить терапевт и профильные врачи из территориальной поликлиники. Вызовите на дом участкового терапевта. Он осмотрит больного, назначит лечение и решит, какого профильного специалиста пригласить дополнительно.

На дом к лежачему больному по заявке терапевта обязаны приходить все узкие специалисты: невролог, окулист, отоларинголог (лор), хирург, онколог, уролог, эндокринолог, кардиолог и другие врачи.

Дома делают электрокардиограмму, берут анализы, проводят лечение. К примеру, при наличии трофических язв хирург назначает лечение с обязательным посещением больного медсестрой для выполнения перевязок.

При необходимости на дом придет окулист. Он определит дефекты зрения, подберет линзы или выпишет очки, найдет глаукому, катаракту или отслоение сетчатки глаз. Невролог может назначить курс лечения с инъекциями, проводить которые должна медсестра из поликлиники.

Если терапевт говорит, что профильные врачи на дом не приходят — не верьте. Обратитесь к заместителю главного врача поликлиники по лечебной работе или руководителю и добейтесь, чтобы к вам направили узких специалистов.

Выдержка из закона: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-03

Статья 19. Право на медицинскую помощь

  1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.
  2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

II. Если вам нужна помощь в обеспечении ухода, информация о мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, обратитесь в орган в орган социальной защиты населения по месту жительства лежачего больного

В случае признания лежачего больного нуждающимся в предоставлении социальных услуг, ему выдадут индивидуальную программу предоставления социальных услуг (ИППСУ), в которой будет указаны необходимые виды социальных услуг, их количество, периодичность и срок предоставления.

Статья 16. Индивидуальная программа

  1. Индивидуальная программа является документом, в котором указаны форма социального обслуживания, виды, объем, периодичность, условия, сроки предоставления социальных услуг, перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг, а также мероприятия по социальному сопровождению, осуществляемые в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального закона.

Социальные услуги делятся на гарантированные и дополнительные. Гарантированные бесплатны или оплачиваются частично. Дополнительные оказываются на условиях полной оплаты.

Дальше вы выбираете, куда обратиться за помощью — в государственную или негосударственную организацию социального обслуживания.

1) социально-бытовые, направленные на поддержание жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту;

2) социально-медицинские, направленные на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в проведении оздоровительных мероприятий, систематического наблюдения за получателями социальных услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья;

3) социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде, в том числе оказание психологической помощи анонимно с использованием телефона доверия;

4) социально-педагогические, направленные на профилактику отклонений в поведении и развитии личности получателей социальных услуг, формирование у них позитивных интересов (в том числе в сфере досуга), организацию их досуга, оказание помощи семье в воспитании детей;

5) социально-трудовые, направленные на оказание помощи в трудоустройстве и в решении других проблем, связанных с трудовой адаптацией;

6) социально-правовые, направленные на оказание помощи в получении юридических услуг, в том числе бесплатно, в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг;

7) услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей- инвалидов;

8) срочные социальные услуги.

Социальный работник может посещать лежачего больного 1-2 раза в день 5 раз в неделю. При необходимости гражданин может быть временно размещен в стационарном учреждении социального обслуживания.

Если нужна сиделка, нанимать ее придется дополнительно по объявлениям, через знакомых или кадровые агентства.

III. Поставьте больного на очередь в государственный хоспис

При некоторых неизлечимых заболеваниях больные имеют право обратиться за помощью в государственный хоспис, который относится к учреждениям паллиативной медицинской помощи. Хоспис — специальное учреждение, в котором больные и их родственники получают медицинскую, социальную, психологическую и иную помощь.

Показания для обращения — онкология, хронические прогрессирующие заболевания терапевтического профиля, последствия травм, необратимые нарушения мозгового кровообращения, различные формы деменции, в том числе болезнь Альцгеймера и другие заболевания.

Для того чтобы встать на учет в государственный хоспис, необходимо направление. Например, если у вас онкологический больной 4-й клинической группы, направление даст районный онколог.

  1. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
  2. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

IV. Позвоните в негосударственные организации

Есть много общественных, социально ориентированных организаций и фондов, которые могут оказать лежачему больному необходимую помощь и под держку. Найдите список организаций в вашем городе и обзвоните их.

С учетом имеющихся возможностей во временное пользование может быть предоставлено в пользование оборудование для больного: специальная кровать, противопролежневый матрас, инвалидная кресло — коляска.

Пригласите в дом сотрудника патронажной службы. Он покажет и расскажет, как правильно ухаживать за лежачим больным.

V. Оформите инвалидность и (или) уход за больным

Инвалидность дает право больному на получение пенсии от государства и льготы. Постарайтесь оформить инвалидность и (или) уход за инвалидом — это поможет материально.

Вызовите участкового терапевта. Он определит, есть ли у больного показания для установления инвалидности и оформит документы по форме 088/у для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Если при оформлении документов потребуется заключение узких специалистов, то заявку на их приход к больному подают родственники в территориальной поликлинике.

Если инвалидность установлена, то с решением комиссии (розовой справкой) необходимо обратиться:

  1. В территориальное отделение Пенсионного фонда Российской Федерации (далее — ПФРФ) по месту жительства для оформления ежемесячных выплат. В ПФРФ можно заменить льготы на лекарства, санаторно-курортное лечение, льготы на оплату коммунальных услуг и проезд в транспорте на денежные выплаты.
  2. В управление соцзащиты по месту жительства для получения социальных услуг, которые положены в зависимости от группы инвалидности.
  3. В МФЦ для получения льгот по оплате коммунальных услуг.
  4. В территориальную поликлинику для получения льгот на лекарства.

Это примерный список учреждений. Полный перечень зависит от группы инвалидности и льгот, которые положены инвалиду.

Статья 28.1. Ежемесячная денежная выплата инвалидам

  1. Инвалиды и дети-инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату в размере и порядке, установленных настоящей статьей. Ежемесячная денежная выплата инвалидам и детям-инвалидам индексируется каждый год и по состоянию на 31.05.2018 ее размер составляет:

1) инвалидам I группы — 3236,98рублей;

2) инвалидам II группы, детям-инвалидам — 2590,24рублей;

3) инвалидам III группы — 2073,51 рублей.

Если вы сами ухаживаете за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, а также за престарелым, нуждающимся по заключению лечебного учреждения в постоянном постороннем уходе, либо достигшим возраста 80 лет, обратитесь в ПФРФ по месту жительства для оформления ухода за инвалидом.

Так вы будете получать ежемесячное пособие, время ухода будет учтено в трудовой стаж. Оформить уход можно если вы нигде не работаете, не получаете пособий и не имеете дохода в виде зарплаты или пенсии.

Установить с 1 июля 2008 г. ежемесячные компенсационные выплаты в размере 1200 рублей неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, а также за престарелым, нуждающимся по заключению лечебного учреждения в постоянном постороннем уходе либо достигшим возраста 80 лет (далее — компенсационные выплаты).

Компенсационные выплаты устанавливаются одному неработающему трудоспособному лицу в отношении каждого указанного нетрудоспособного гражданина на период осуществления ухода за ним.

Читайте также: