Что дает справка часто болеющий ребенок

Обновлено: 02.05.2024

Частые ОРЗ у ребенка влияют на психологический климат в семье: более чем в 50% семей они сопровождаются напряжением отношений между родителями, и более чем в 57% - дефицитом внимания к другим членам семьи (в том числе к другим детям).

Частые ОРЗ требую значительных материальных затрат, связанных как непосредственно с лечением, так и с потерей трудового времени родителей. Поэтому оздоровление (реабилитация) часто и длительно болеющих детей требует планомерного и систематического проведения целого комплекса медико-социальных мероприятий.
Одним из важнейших направлений в комплексном оздоровлении ЧБД является рациональный режим дня. В связи с тем, что у детей, из группы часто болеющих, нередко наблюдаются функциональные нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы, необходимо нормализовать режим дня, исключив занятия и игры, приводящие к переутомлению и перевозбуждению ребенка, ограничив время просмотра телевизора, игр на компьютере и игровых видеоприставках. Целесообразно максимально исключить стрессовые ситуации, увеличить продолжительность сна на 1-15, часа. Обязательным является дневной сон или отдых. При наличии нарушений сна, других астено-невротических расстройств показаны прогулки на свежем воздухе, а также прием седативных препаратов, в том числе пустырника, валерианы, зверобоя, которые назначаются только после консультации со специалистом (педиатром или неврологом). Особое внимание должно уделяться повышению санитарной культуры всех членов семьи. Частая респираторная заболеваемость тесно связана с пассивным курением, поэтому прекращение его – основное условие лечения и реабилитации. Поскольку внутрижилищный воздух страдает в результате выделения газов при топлении печей, плит, в том числе газовых, ребенок не должен проводить время на кухне во время горения плиты, следует принимать меры к адекватному проветриванию всех помещений, также следует обратить особое внимание на борьбу с домашней пылью, клещом и другими домашними аэроаллергенами. В городских квартирах центральное отопление в зимний период нередко способствует высушиванию воздуха, что ведет к подсыханию слизистых оболочек во время сна; в таких случаях закапывание в нос физраствора (аквамарис, аквалор, физиомер и т.д) 1-2 раза в день сокращает восприимчивость детей к ОРВИ.
Рациональное питание. Питание часто болеющих детей должно быть разнообразным, содержащим оптимальное количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Большое значение имеет обязательное включение в ежедневный рацион свежих овощей и фруктов. При недостаточном потреблении их необходимо проводить витаминопрофилактику с использованием поликомпонентных витаминно-микроэлементарных лекарственных средств, содержащих не только витамины, но и железо, цинк, медь, йод и другие микроэлементы.

Прием поливитаминных препаратов существенно снижает заболеваемость ОРЗ. Для проведения профилактической витаминизации целесообразно использовать поливитаминные комплексы, содержащие одновременно и микроэлементы (алфавит, дуовит, центрум и др.). У детей с частыми респираторыми заболеваниями показано использование бета-каротина в комбинации с аскорбиновой кислотой и токоферолом отечественного производства. Детям с аллергией рекомендуется индивидуальная гипоаллергенная диета с исключением причинно-значимых и облигатных аллергенов. Своевременное выявление причинно-значимого аллергена и проведение специфической иммунотерапии позволяет предупредить развитие тяжелых форм аллергии, в свою очередь располагающих к частым респираторным заболеваниям. При этом необходимо проводить коррекцию потребления тех микро-, макроэлементов и витаминов, которые были исключены вместе с продуктами, обладающими высокой сенсибилизирующей активностью. Учитывая, что у детей из группы ЧБД одной из причин, способствующих высокой респираторной заболеваемости, нередко является дисфункция и\или незрелость вегетативной нервной системы с пониженной устойчивостью к изменящимся климатическим и гелиогеографическим факторам внешней среды, все большую значимость приобретают методы рационального закаливания и физического воспитания. Под влиянием закаливающих мероприятий вместе со снижением уровня заболеваемости происходит и нормализация иммунологических показателей. Контрастное воздушное или водное закаливание сопровождается повышением устойчивости организма к температурным колебаниям окружающей среды и улучшением иммунобиологической активности организма. Закаливающие процедуры необходимо сочетать с проведением гимнастики и массажа грудной клетки. Эти процедуры повышают функциональную эффективность дыхательной системы.

В оздоровлении ЧБД важное значение имеет систематическое проведение специальных комплексов лечебной физкультуры, направленных на обеспечение хорошего дренажа бронхов и повышения тонуса дыхательной мускулатуры (особенно диафрагмы). В комплексной терапии часто болеющих детей используют адаптогены и биогенные стимуляторы – вещества, повышающие общую сопротивляемость организма. В качестве адаптагенов могут быть использованы апилак, апилактоза, политабс, прополис, эктракты элеутерококка, эхинацеи пурпурной и т.д. Результаты исследования микрофлоры кишечника у ЧБД выявило наличие дисбактериоза: отмечалось снижение общего количества нормальной кишечной флоры, рост условно-патогенной флоры (клибсиеллы, протея, дрожжеподобных грибов рода Кандида и др.) Поэтому коррекция микрофлоры кишечника у ЧБД имеет важное значение в профилактики респираторных инфекций. Среди препаратов для восстановления микрофлоры широко используются пробиотики (бифиформ, нормофлорины, линекс, бифидумбактерин, аципол и др.). Результаты изучения иммунных сдвигов у ЧБД, естественно ставят вопрос об использовании для профилактики рецидивирующих респираторых инфекций методов, которые обозначаются как иммунокорекция.

На сегодняшний день имеется большой выбор препаратов различных фармакологических групп, предназначенных для коррекции вторичной иммунопатии у ЧБД.

Идеальным природным иммуномодулятором на сегодняшний день является лизоцим и лизоцимсодержащие препараты (лизобакт, ларипронт, гексализ и др.). Деринат – еще один иммунокорректор природного происхождения, приготовленный из вытяжки молок осетровых рыб, использование его в период сезонного повышения заболеваемости острыми респираторными инфекциями у часто болеющих детей доказало свою эффективность. Среди иммунокоректоров микробного происхождения широко используются препараты второго и третьего поколения (ИРС 19, рибомунил, имудон, бронхомунал, ликопид). Воздействуя на все популяции иммунокомпетентных клеток, препараты обеспечивают повышение антиинфекционной и общей резистентности организма.

В настоящее время для профилактики ОРВИ и иммуннокоррекции также широко используются препараты интерферона и индукторы эндогенного интерферона. К первой группе препаратов относятся гриппферон и виферон. Эти препараты обладают антивирусным, иммуномодулирующим, противовоспалительным и противомикробным свойствами. Предназначены для экстренной профилактики и патогенетической терапии гриппа и ОРВИ у детей до 1 года. Ко второй группе относятся препараты, стимулирующие пролиферацию, дифференцировку клеток костного мозга, используя механизмы естественного и адаптивного иммунитета. Среди этих препаратов наиболее известны, такие как амиксин, арбидол, циклоферон, анаферон. Таким образом, спектр препаратов для проведения иммунокоррекции у часто болеющих детей достаточно широк, но определить какой из препаратов подходит именно Вам или вашему ребенку может только врач. Вакцинация ЧБД является также необходимым методом для повышения иммунитета и профилактики частых ОРВИ. Одним из наиболее частых бактериальных возбудителей респираторного тракта и ЛОР-органов являются пневмококк, а у детей до 5-6 лет –также гемофильная палочка типа b. Применение соответствующих вакцин (Пневмо-23 и АКТ-ХИБ или Хиберикс) помимо создания невосприимчивости к данным возбудителям, оказывает стимулирующее действие на иммунитет и сокращает частоту ОРЗ. Иммунизация ЧБД этими вакцинами, а также плановая вакцинация против гриппа, может не только существенно снизить частоту бактериальных осложнений вирусных ОРЗ, но и снизить частоту самих респираторных инфекций.

В наших медицинских центрах ежедневно ведут прием врачи - педиатры, способные оказать квалифицированную медицинскую помощь Вашему ребенку в случае острого заболевания, а также разработать наиболее подходящие для Вашего ребенка реабилитационные мероприятия для общего оздоровления и профилактики ОРВИ и гриппа. Также у нас проводится вакцинопрофилактика против гриппа и других инфекций с использованием новых высокоэффективных вакцин.

Информация только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

На основании собственных и литературных данных обсуждается проблема часто болеющих детей, определяющих здоровье факторов и тактики педиатра. Приводятся сведения о положительном эффекте применения препаратов Элькар® и Кудевита®.

Подавляющее большинство всех случаев острых заболеваний детей, особенно младшего возраста, вызваны респираторной инфекцией. Первичная заболеваемость детей и подростков по Москве колеблется от 1 680,2 до 1 763,6‰. Заболеваемость болезнями органов дыхания оказывается в пределах 1 147,4–1 188,8‰. Общий экономический ущерб от заболеваний гриппом детей и взрослых в 2008 г. составил 375,2 млрд руб. Заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями детей и подростков до 17 лет в 8,3 раза выше, чем среди взрослых [1, 2].

Учитывая это, а также снижение работоспособности родителей в период болезни ребенка даже без оформления ими больничного листа по уходу, возможные отдаленные последствия в виде бактериальных осложнений, бронхообструктивного синдрома (БОС), общей аллергизации и т. д., требуется совершенствование тактики педиатра на принципах доказательной медицины.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОРИ

Среди всех заболеваний детского возраста основное место по распространенности принадлежит острой респираторной инфекции (ОРИ) верхних дыхательных путей. Это острая инфекция респираторного тракта с воспалением какого-то участка или всех воздухоносных путей, включая полость носа, придаточных пазух, глотки, гортани, иногда трахеи и бронхов. В относительно замкнутом коллективе (детский сад, школа) за взрыв заболеваемости ответственен один вирус. Пребывание на холоде само по себе, состояние верхних дыхательных путей (аденоиды, гиперплазия миндалин) не приводят к заболеванию вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Заболевание тяжелее переносят люди с избыточным весом, в состоянии стресса, с аллергическими назофарингитами.

Распространенность ОРИ у детей до 1 года по результатам проведенного нами опроса родителей (1 636,7 : 1 тыс.) практически полностью соответствует данным статистической отчетности поликлиник (1 535,9 : 1 тыс.). Но уже в возрасте 3 лет заболеваемость детей ОРИ в 2,6 раза выше, чем это зафиксировано в статистических отчетах (3 796,29 : 1 тыс. vs 1 458,89 : 1 тыс.). По ответам родителей и нашему мнению, это расхождение объясняется их возросшим умением ухаживать за ребенком, выделять сложные состояния, требующие обращения за квалифицированной помощью, и способностью 3-летнего ребенка легче переносить инфекционное заболевание.

Существует около 250 инфекционных агентов, вирусов и бактерий, вызывающих респираторные заболевания. Самый частый возбудитель ОРИ (до 80%) – риновирус, насчитывающий более 90 серотипов. Часто выявляются коронавирусы, вирусы гриппа (1015%), парагриппа, аденовирусы (57%), респираторный синцитиальный вирус, метапневмовирус и др. Нередко у обследованных выявляется два и более вируса. Спектр инфекционных агентов достаточно стабилен, и частотное соотношение возбудителей ОРИ, обнаруженных независимыми исследователями в разных странах Европы и даже Африки, совпадает весьма сильно [3].

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОРИ

Клинические симптомы ОРИ неспецифичны. Через 2472 ч инкубационного периода остро начинается жжение в носу или в глотке, быстро сменяющееся чиханьем, ринореей, общим недомоганием. Обычно повышение температуры тела, особенно при рино- и коронавирусах, нехарактерно. Рано развивается фарингит. Вероятность ларингита и бронхита варьирует в зависимости от резистентности макроорганизма и этиологического агента. Отделяемое из носа, водянистое и профузное в первые дни, становится слизистым и слизисто-гнойным. Последний вариант вовсе не обязательно указывает на бактериальную инфекцию. Кашель достаточно щадящий и, как правило, завершается в ближайшие 2 нед. Повторные инфекции протекают с нарушением энергетического обмена, с астенизацией различной степени выраженности. Последняя проявляется у детей младшего возраста утомляемостью, неусидчивостью, капризами, плаксивостью, нарушением сна и т. д.

В дифференциальной диагностике ОРИ необходимо учитывать аллергические и вазомоторные риниты, бактериальные синуситы. Бактериальное поражение верхних дыхательных путей, легких, других органов следует за вирусным, особенно высока такая вероятность у детей младшего возраста и пациентов с недостаточностью иммунитета.

Первый год ребенка в детском саду это настоящее испытание для нервов родителей: кроме того, что ребенок бесконечно болеет, получает множество различных лекарств, это еще и постоянные больничные, плохой сон по ночам мам и пап, которые прислушиваются к каждому шороху ребенка (а вдруг он снова заболел?). Если в этих детях и родителях вы узнали себя, тогда это информация для вас.

Детей, подверженных частым респираторным инфекциям, принято называть часто болеющими (ЧБД).

ЧБД — это не нозологическая форма и не диагноз, а группа диспансерного наблюдения, включающая детей с частыми респираторными инфекциями, возникающими из-за транзиторных, корригируемых отклонений в защитных системах организма, и не имеющих стойких органических нарушений в них.

По данным разных авторов, ЧБД составляют от 15% до 75% детской популяции.

По об-щепринятой классификации часто болеющие дети относятся ко II группе здоровья (дети с отягощенным биологическим анамнезом, функциональными и морфологическими особенностями, то есть с риском развития у них хронического заболевания).

У детей в возрасте старше 3 лет в качестве критерия для включения в группу ЧБД используют инфекционный индекс (ИИ), определяемый как отношение суммы всех случаев ОРЗ в течение года к возрасту ребенка:

ИИ = (сумма всех случаев ОРЗ в течение года)/(возраст ребенка в годах).

ИИ у редко болеющих детей составляет 0,2-0,3, а у детей из группы ЧБД — 1,1-3,5 ⠀ Посчитайте данный индекс у Вашего ребенка, и если он относится к группе ЧБД, тогда эта информация для вас.

Проблемы связаны с частыми респираторными заболеваниями

1. Частые и, особенно тяжело протекающие ОРЗ, приводят к нарушению развития функ-ционирования различных органов и систем:

органов дыхания с формированием хро-нических воспалительных процессов в бронхолегочной системе;
сердечно-сосудистой системы;
желудочно-кишечного тракта;
вегетативной нервной системы, способствуют срыву компенсаторно-адаптационных механизмов.

2. Многократно переносимые вирусные заболевания приводят к значительно выраженному снижению иммунологической резистентности, т.е. эти дети являются иммунологически скомпроментированными.

3. В связи с частой заболеваемостью изменяется режим двигательной активности, дети реже находятся на свежем воздухе, что способствует развитию фоновых заболеваний (рахит, дистрофия, анемия и др.) и отставанию в физическом и психомоторном развитии.

4. У ЧБД широко и чаще неоправданно используется большое количество медикаментов, т.е. имеет место полипрагмазия, при этом многие препараты (антибиотики, жаропонижающие и др.) сами обладают иммуносупрессивным действием и усиливают нарушения иммунологической резистентности, способствуют развитию аллергии.

5. У ЧБД нарушается социальная адаптация, обусловленная частой потерей контактов со сверстниками.

6. Высокая заболеваемость приводит к большим экономическим затратам родителей и государства, ограничивает детей и подростков в выборе профессии, влияет в будущем на репродуктивные возможности.

Что влияет на частоту респираторных инфекций у детей

На частоту инфекций, переносимых детьми, влияет комплекс факторов, основными из которых являются:

Возникновению частых респираторных заболеваний способствует повышенное число контактов с источниками инфекции, а также эндогенные и экзогенные факторы, повышающие восприимчивость к ним.

Среди экзогенных факторов наибольшую роль играют следующие:

низкий уровень санитарной культуры семьи и, как следствие этого, несоблюдение правил здорового образа жизни как наиболее действенного подхода к формированию здоровья.
дефекты ухода за детьми, пренебрежение закаливанием и занятиями физической культурой, нерациональное питание и отсутствие режима дня способствуют повышению восприимчивости детского организма и заболеваемости ОРЗ;
низкий уровень материального благополучия и неблагоприятные социально-бытовые условия;
начало посещения детьми дошкольных учреждений в раннем возрасте, в котором наблюдается повышенная восприимчивость детей к респираторным инфекциям;
расширение контактов в семье, транспорте и других местах скопления народа;
экологические нарушения способствуют повышению заболеваемости ОРВИ и увеличению числа часто болеющих детей, что связано с повышением степени бронхиальной гиперреактивности под влиянием аэрополютантов.
пассивное курение — частые ОРВИ в этой группе отмечаются до возраста 7-8 лет, редко дольше. У небольшой части детей развивается рецидивирующий обструктивный бронхит или бронхиальная астма;
ятрогенное воздействие при нерациональном использовании различных лекарственных средств (длительное и необоснованное применение антибиотиков, жаропонижающих и др.).

К эндогенным факторам риска возникновения частых респираторных инфекций у детей можно отнести:

неблагоприятные анте- и/или постнатальные факторы развития ребенка (недоношенность, морфофункциональная незрелость, гипотрофия, анемия, рахит, раннее искусственное вскармливание), отражающиеся на функционировании иммунной системы и других защитных механизмах;
перинатальную гипоксию, ведущую к частым нарушениям адаптации к факторам внешней среды и расстройствам терморегуляции;
изменения функционального состояния вегетативной нервной системы, повышенная метеолабильность также могут влиять на восприимчивость организма к респираторным инфекциям;
аллергию и наследственную предрасположенность к неадекватной иммунной реактивности. Это способствует формированию более кратковременной иммунной защиты и, как следствие, большей респираторной заболеваемости у детей с аллергическими заболеваниями.
очаги хронической инфекции рото- и носоглотки сопровождаются снижением эффективности местного иммунитета и других факторов защиты, способствуя повышению восприимчивости к инфекционным возбудителям.

Необходимые обследования

Самое главное: нужно найти врача, которому можно доверить здоровье своего ребенка.

Лучше чтобы это был врач аллерголог-иммунолог с опытом обследования и лечения данной категории детей.

Итак:

Консультация врача аллерголога-иммунолога с оценкой состояния здоровья ребенка, его росто-весовых показателей, питания, режима дня.

И это далеко неполный перечень того, что необходимо сделать для выявления причины частых болезней. Вполне возможно потребуется еще что-то дополнительно, на разобраться в этом сможет только врач.

Я бы советовала обратиться вначале все-таки к аллергологу-иммунологу.

Программа реабилитации

И когда найдены причины частых и длительных болезней ребенка разрабатывается комплексная программа реабилитации. Для каждого ребенка она составляется индивидуально.

Эта программа состоит:

Рациональный режим дня (увеличение продолжительности сна, отдыха, прогулки, физические упражнения).
Рациональное питание.
Оздоровительные мероприятия.
Медикаментозная коррекция.
Вакцинотерапия.

Программа питания

Организация рационального питания ЧБД требует соблюдения следующих принципов:

использовать оптимальное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов;
обязательное включение в ежедневный рацион свежих или замороженных овощей, фруктов и ягод;
включение продуктов, обогащенных пектинами, для выведения из организма ксенобиотиков;
устранение дефицита витаминов;
использование продуктов, содержащих клетчатку, для обеспечения регулярного пас-сажа кала;
регулярное назначение кисломолочных продуктов для нормализации микроэкологии кишечника;
увеличение количества белка на 10%, главным образом, за счет белка животного происхождения;
использование продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами— растительные масла, рыба, орехи, семена тыквы или подсолнуха.

Дисбаланс жирорастворимыми витаминами характеризуется наличием недостаточности вит. Е. Латентный дефицит железа и йода имеет место практически у каждого второго ребенка.

В плане реабилитации большое внимание необходимо уделять естественной витаминизации организма путем использования продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Витамин А — шиповник, морковь, петрушка, сельдерей, черемша, лук-порей, томаты, сладкий перец, чеснок, салат, черноплодная рябина, облепиха.

Витамин С — шиповник, облепиха, черная смородина, петрушка, черемша, сладкий перец, цитрусовые.

Витамины группы В — мясо, молочные продукты, дрожжи, хлеб, греча, чай, овощи, фрукты.

Витамин Е — подсолнечное масло, облепиха, бобовые, греча, кукуруза, зеленый горошек, чеснок, лук, черная смородина, брюссельская капуста, салат, морковь.

Йод — морская капуста, креветки, кальмары, яйца, овес, греча, бобовые, кедровые орехи, редис, черноплодная рябина.

Кобальт в щавеле, укропе, зеленом луке, рыбе, моркови, свекле, крапиве, клюкве, орехах, в бобовых.

Магний в зерновых.

Калий в изюме, кураге, черносливе, орехах, моркови.

Железо — мясные и рыбные продукты, яблоки, шиповник.

Медь содержится в оранжевых фруктах.

Режим дня

Оптимизация режима дня — важное условие успешного оздоровления детей.

В связи с тем, что часто болеющие дети имеют функциональные нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы, необходимо исключить у них занятия и игры, приводящие к переутомлению и перевозбуждению.

1. Ограничения требует просмотр телепередач, видеофильмов, посещение школьниками дискотек.

2. Соотношение сна и бодрствования в режиме суток у детей должно приближаться к 1:1, т.е. ночной сон должен быть продолжи-тельностью около 10 часов и обязательным является дневной сон (1-2 часа) или в зависимости от возраста спокойный отдых.

3. Крайне важны длительные прогулки на свежем воздухе.

4. При наличии нарушений сна, других астеноневротических реакций показаны:

а) прогулки на свежем воздухе перед сном;

б) прием седативных трав (валерианы или пустырника);

в) в качестве фитотерапии можно использовать готовые лекарственные формы из трав:

саносан (смесь экстракта ши-шек хмеля и корней валерианы),
персена (капсулы, содержащи еэкстракты валерианы, перечной мяты и лимонной мяты),
алталекс (смесь эфирных масел из 12 лекарственных трав, в том числе лимонной мяты).

Эти препараты обладают успокаивающим действием, снимают раздражение и нормализуют сон ребенка.

5. Целесообразно ограничить поездки детей в транспорте (во время эпидемии ОРВИ).

Аллергия, я не простуда

Воспитатели часто не принимают кашляющих или чихающих детей, хотя такое состояние может быть обусловлено не простудой, а аллергией, и совершенно безопасно для остальных детей, поскольку никому, кроме самого ребенка, неудобств не причиняет.

Как же отличить простуду от аллергии?

На самом деле родителям, не имеющим медицинского образования, это сделать невозможно. Нужно помнить, что из 10 часто и длительно болеющих детей, 3 могут иметь аллергические заболевания.

Родители я обращаю ваше внимание! ⠀ Если Ваш ребенок пошел в детский сад и стал:

часто и длительно болеть;
храпит, хрюкает, сопит носом, дышит открытым ртом не только во время болезни, но и когда он здоров;
на фоне ОРВИ на 3-4 день болезни присоединяется сухой приступообразный кашель, который переходит в свистящее затрудненное дыхание, дистанционные хрипы;

И все эти симптомы рецидивируют (повторяются вновь и вновь).

Такого ребенка нужно обязательно показать врачу аллергологу-иммунологу для исключения аллергического заболевания. И для этого необязательно ждать несколько лет.

Чем раньше врач установит правильный диагноз, чем быстрее назначит базисную терапию вашему ребенку, тем меньше проблем со здоровьем у него будет в будущем.

И самое главное аллергия лечится.

Медикоментозная коррекция

Для лечения ЧБД нередко предлагают использовать так называемые адаптогены, биогенные стимуляторы, общеукрепляющие средства, которым приписывается способность повышать общую сопротивляемость организма, оказывать стимулирующее или общеукрепляющее действие и т. д., — понятия, не несущие конкретного содержания.

К таким средствам относят:

апилак;
прополис;
экстракты родиолы розовой;
левзеи;
элеутерококка;
заманихи;
лимонника китайского;
пантокрин;
тинростим и др.

Они имеют противопоказания, такие как повышенная возбудимость, эпилепсия, артериальная гипертония.

В качестве одного из основных компонентов патогенетического лечения и профилактики рецидивирующих респираторных инфекций используются методы, которые принято называть иммунокоррекцией.

Но при этом нельзя забывать, что иммунокоррекция должна проводиться на фоне обязательного соблюдения общих принципов оздоровления. Для ее успешного проведения при частых ОРЗ в первую очередь должно быть максимально уменьшено влияние эндогенных и экзогенных (неблагоприятные социально-бытовые и экологические условия, пассивное курение и др.) факторов.

Выбор оптимального препарата из большого числа иммунотропных средств, действующих на разные уровни повреждения в иммунной системе —фагоцитарный, клеточный, гуморальный, — сложная задача даже для иммунолога.

Поскольку подавляющее большинство иммунокорректоров, обладают невысокой избирательностью воздействия, то их применение возможно только после выявления конкретных выраженных иммунологических сдвигов.

Частые ОРВИ и ОРЗ не являются признаком иммунодефицита!

Оздоровительные мероприятия

Одной из причин, способствующих высокой респираторной заболеваемости, нередко является дисфункция и/или незрелость и детренированность системы терморегуляции с пониженной устойчивостью к изменяющимся климатическим и гелиогеографическим факторам.

В связи с этим большое значение приобретает закаливание, снижающее уровень заболеваемости.

Закаливающие процедуры необходимо сочетать с проведением гимнастики и массажа грудной клетки. Двухнедельные курсы массажа проводятся 2-4 раза в год.

У большинства часто болеющих детей из-за дисфункции вегетативной нервной системы наблюдается повышенная потливость. Им рекомендуется частая (2-3 раза в сутки) смена белья, особенно у детей раннего возраста.

Хороший результат дает систематическое проведение так называемой стопотерапии, представляющей собой массаж стоп ладонью, подушечками пальцев или пальцами, сложенными в кулак (поглаживание, растирание и снова поглаживание подошв обнаженных стоп).

В оздоровлении часто болеющих детей имеет значение систематическое проведение специальных комплексов лечебной физкультуры, направленных на обеспечение хорошего дренажа бронхов и повышение тонуса дыхательной мускулатуры (особенно диафрагмы).

Вакцинация

Помимо обязательных прививок перед детсадом и школой необходимо провести дополнительную иммунизацию.

Носителями гемофильной палочки и пневмококка является 90% детей детсада и школы.

Эти инфекции — причина ОРЗ, отита, пневмонии и бронхита и в тяжёлой форме гнойного менингита.

Хиб-инфекция и пневмококк передаются не только при разговоре и чихании, но и через игрушки.

Восприимчивы к заболеванию именно дети до 5 лет.

Грипп — ОРВИ, передающееся воздушно-капельным путем.

Основные симптомы:

сильная головная;
мышечная боль;
боль в горле;
кашель;
озноб;
высокая температура.

Обычно грипп проходит за несколько дней, но иногда заболевание может продолжаться намного дольше и стать причиной осложнений. Вакцинацию детей проводят с 6 мес.

Ветрянка — это не всегда легкое заболевание. Течение ветрянки бывает разным. Иногда пузырьков немного, температура не поднимается, ребенок чувствует себя хорошо. В других случаях высыпаний очень много, постоянно появляются новые, температура повышается до 39-40 град. Ребенок становится вялым, плаксивым, ухудшается аппетит.

При пустулезной форме на коже возникают гнойнички, болезнь протекает дольше, тяжелее. На месте гнойничков остаются заметные рубцы.

Иногда появляются большие пузыри, заполненные мутной жидкостью. Когда они лопаются, то оставляют мокнущую поверхность — идеальные ворота для инфекции.

Ветрянка может вызвать:

ларингит с удушьем,
пневмонию,
энцефалит,
менингит.

Тяжелое течение обычно бывает у детей со сниженным иммунитетом, ослабленных.

Менингококковая инфекция вызывает менингит и сепсис, и представляет опасность для детей дошкольного возраста. Прививку от инфекции делают с 9 мес.

Гепатит A считается болезнью грязных рук. В детском саду дети очень тесно общаются друг с другом и могут легко заразиться желтухой.

Клещевой энцефалит опасен развитием параличей, вследствие чего можно остаться инвалидом на всю жизнь. Дети в детском саду выходят на прогулку в парки, где имеется риск укуса клещом. Прививку от клещевого энцефалита делают малышам с 1 года.

Программа реабилитации

И теперь самое главное: как справится с этой проблемой, когда ребенок болеет бесконечно.

Для каждого ребенка составляется индивидуальная программа, которая начинается с осмотра ребенка и консультации врача.

По результатам лабораторного обследования, экспертной оценки узких специалистов (инфекциониста, оториноларинголога, гематолога, гастроэнтеролога, невролога, психолога и др.) на основании глубокого анализа всей полученной информации подбирается индивидуальный план комплексной реабилитации, который соответствует уровню здоровья вашего ребенка.

Термином “Часто болеющие дети” объединяют детей, которые болеют ОРЗ

до 1 года – 4 и более раз году
до 3х лет – 6 и более раз в году
в возрасте 4-5 лет – 5 и более раз в году
с 5 лет – 4 и более раз в году

В эту группу входят так же те, кто болеет длительно, например, 2-3 раза в год, но по 14-20 дней.

Этот термин не является диагнозом.

Почему ребенок болеет часто?

отклонения в иммунной системе
слабый местный иммунитет
аллергия
очаги
инфекции в глотке, носу
плохое состояние слизистой носа
дисбактериоз

отсутствие санитарных условий или, наоборот, стерильность в доме
бесконтрольный прием лекарств
отсутствие прививок
контакт с большим количеством людей

Почему мы – взрослые – не болеем ОРЗ так часто, как дети? У взрослых людей уже зрелый иммунитет. А малыш появляется на свет незащищенным и заражается теми вирусами и бактериями, которые есть вокруг. Иммунная система формируется у детей к 5-6 годам.

Где поджидают опасности?

Если ребенок еще не ходит в детский сад, то источником заражения может стать кто-то из взрослого окружения. Это не только болезни в эпидемию, но и такое состояние, как хронический тонзиллит, ведь в воспаленных миндалинах постоянно присутствуют болезнетворные бактерии. И для маленького человечка с несовершенной иммунной системой они могут представлять угрозу.

Что говорить о детях, которые попадают в детские сады? Ребенок был здоров, но как только познакомился с коллективом, стал все время болеть. Скопление людей, душное помещение, минимум свежего воздуха – факторы, способствующие распространению инфекции.

Еще одной не менее важной причиной, почему ребенок часто болеет, является недолечивание. Ведь маме надо на работу, а с малышом остаться некому. Нет температуры – идем в сад. Иммунная система восстанавливается долго, поэтому через пару дней в саду у ребенка снова появляется насморк.

Часто болеющие дети есть и в школе. Обычно (но не всегда !) это те ребята, которые не посещали детский сад и всячески оберегались родителями. Но одно дело, если малыш не походил 10 дней в сад и пропустил очередной утренник, а другое дело – пропуски занятий в школе.

Что делать, если ребенок часто болеет?

Частые болезни можно свести к минимуму. Часто болеющих детей необходимо серьезно обследовать: это общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, иммунограмма, УЗИ органов брюшной полости (по назначению педиатра), обследование на герпетические вирусы, микоплазменную, хламидийную инфекции. Необходима консультация ЛОР-врача, инфекциониста, аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога.

Чтобы ребенок меньше болел необходимо:

меньше опасных контактов с людьми (супермаркеты, закрытые аттракционы, цирк, общественный транспорт и др. );
частое мытье рук;
увлажнение слизистой носа;
проведение профилактических прививок;
обследование всех членов семьи на наличие хронических инфекций и их лечение;
начало посещения детского сада с 3-4 лет, а иногда и с 5 лет.

Необходимо повышать иммунитет – полноценно питаться, принимать витаминные комплексы (по назначению врача), соблюдать режим дня. Повышению защитных свойств организма способствуют занятия спортом, обливания прохладной водой, контрастный душ, ежедневные прогулки.

Важно, чтобы ребенок рос в спокойной обстановке. Давно замечено, что счастливые дети более здоровы, а дети постоянно конфликтующих родителей болеют чаще.

Роль инфекций и бактерий в частых ОРЗ у детей

Вирусов, вызываемых ОРЗ около 200. Вызывать ОРЗ могут и бактерии (стафилококки, стрептококки, микобактерии, хламидии и др ), а также грибки.

Микоплазменная инфекция – острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением верхних дыхательных путей, легких, вызываемое микроорганизмом микоплазмой.

Хламидийная инфекция – это группа инфекционных заболеваний, вызваемая внутриклеточным паразитами хламидиями, характеризуется поражением органов дыхания, глаз, мочеполовой системы, внутриутробным инфицированием плода.

Герпетические инфекции

Герпетические инфекции протекают часто как обычные ОРВИ или бессимптомно, поэтому клинически их распознать сложно. При этом они значительно понижают защитные силы организма и способствуют присоединению бактериальной и грибковой инфекции.

Герпетические инфекции широко распространены (по данным ВОЗ вирусоносителями простого герпеса являются 90 % населения) и легко передаются детям воздушно-капельным путем (по воздуху при чихании и кашле), контактно-бытовым путем (через загрязненные предметы обихода, игрушки, посуду), а также могут – половым путем и вертикальным (от матери плоду).

Читайте также: